姚 雯

（仙桃市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 仙桃 433000）

宮頸重度糜爛是常見的生殖道炎癥，因與子宮頸癌變發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)性，臨床常要求及時治療[1]。傳統(tǒng)治療周期長、療效欠佳。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，目前治療手段繁多，但是治療效果仍然不滿意，且遠期治療效果不可靠[2]。LEEP術(shù)既能徹底破除子宮頸糜爛的病變組織，而不影響進一步的診斷，具有操作簡便、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、療效佳等優(yōu)點[3]。本院采用LEEP術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛取得滿意的療效。筆者將LEEP術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的臨床資料進行總結(jié)并加以分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2009年1月至2011年在我院就診的宮頸重度糜爛80例患者，所有患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，無陰道、盆腔炎癥和宮頸惡性病變，無手術(shù)禁忌癥。隨機將所有患者分為實驗組和對照組，實驗組40例，平均年齡（32.50±5.65）歲，孕次（2.25±0.85）次，產(chǎn)次（1.50±0.45）次，單純型2例，顆粒型9例，乳頭型9例，合并肥大2例，合并息肉2例；對照組40例，平均年齡（31.95±5.45）歲，孕次（2.35±0.75）次，產(chǎn)次（1.45±0.35）次，單純型3例，顆粒型7例，乳頭型10例，合并肥大3例，合并息肉2例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)情況、宮頸糜爛類型和合并癥比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在月經(jīng)前使用甲硝唑泡藤片陰道上藥治療1周，然后進行白帶化驗，滴蟲和霉菌為（-），隨后繼續(xù)給予抗炎栓，以防感染。月經(jīng)干凈后3～7 d，患者采取截石位，行外陰消毒，暴露宮頸病灶，消毒宮頸和陰道粘膜，確定手術(shù)范圍后，實驗組采用Leep術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿進行治療，患者根據(jù)手術(shù)范圍，選擇適合的Leep刀頭，采取環(huán)行切除宮頸病變組織及部分周圍宮頸組織，最大限度的切除宮頸病變部位和整塊轉(zhuǎn)化區(qū)域組織[2,4]，電凝后進行放置1枚膠原蛋白海綿壓迫，持續(xù)3 min，切除組織送檢。在手術(shù)后第5天和第28天放置各放1枚膠原蛋白海綿。對照組采用微波治療，治療范圍從宮頸口內(nèi)0.5 cm向外呈點狀燒灼糜爛面至正常組織外0.2 cm左右，治療微波加溫時間和功率是以病變區(qū)凝固呈乳黃色為度。治療完畢，放置雙唑泰栓于陰道，每晚1次，連續(xù)用藥1周；2周內(nèi)禁止劇烈運動，2個月內(nèi)禁性生活及盆浴。觀察術(shù)后檢查陰道流液情況、陰道出血和糜爛愈合等情況。

1.3 評估方法

療效判斷方法：宮頸光滑，糜爛消失，宮頸大小恢復(fù)正常，無自己癥狀為治愈；糜爛面減小，宮頸肥大減輕，自覺癥狀變輕為有效，與治療前無變化，癥狀無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗分析以“±s”表示的計量數(shù)據(jù)。χ2檢驗分析采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析

兩組患者手術(shù)情況分析，實驗組手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。實驗組術(shù)后陰道排液時間、宮頸修復(fù)時間和脫痂時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)情況分析（±s）

表1 手術(shù)情況分析（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

分組 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）陰道排液時間（d）宮頸修復(fù)時間（d）脫痂時間（d）實驗組 40 3.35±1.15* 1.35±0.24* 12.15±1.45* 13±1* 7±2*對照組 40 7.65±2.15 7.60±4.25 21.25±2.45 20±1 13±3

2.2 療效分析（見表2）

表2 治療效果分析（n）

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病，嚴(yán)重影響女性生活和工作，生活質(zhì)量降低。Leep術(shù)主要針對切除大面積組織的電切術(shù)，采取環(huán)形電切方式對子宮糜爛面進行切除，切除大面積組織而不破壞，有利于病理檢測，明顯優(yōu)于微波、激光、冷凍等治療方法[5]，后者易造成病變部位損壞，影響病變組織的徹底切除，存在再次病變的可能。而膠原蛋白海綿主要是Ⅰ型膠原蛋白為有效組分，其主要功效為抗菌、營養(yǎng)和恢復(fù)組織彈性，并與組織有良好的相容性和可吸收性，創(chuàng)面愈合后光滑[2,6]。筆者使用Leep術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛效果滿意。本研究結(jié)果顯示，該手術(shù)方式在手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；并且術(shù)后陰道排液時間、宮頸修復(fù)時間和脫痂時間明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異；該手術(shù)方式的治愈率為95%，對照組的治愈率為75%，明顯高于對照組，表明Leep術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的療效明顯提高。Leep術(shù)在切除病變組織的時候有診斷和治療的雙面作用，具有操作便捷，并發(fā)癥少，恢復(fù)快的優(yōu)點[4]，加之在子宮頸環(huán)形電切術(shù)時使用膠原蛋白海綿，降低了感染機會，使得組織傷口的愈合更快[7]。綜上所述，Leep術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛，其操作簡單，不良反應(yīng)少，康復(fù)快，創(chuàng)面光滑無瘢痕組織，是宮頸糜爛的理想治療方法，值得推廣。

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[2]占敏美.Leep術(shù)聯(lián)合膠原蛋白海綿治療宮頸重度糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(2):314-315.

[3]趙 婧.LEEP錐切治療重度宮頸糜爛80例分析[J].中國婦幼保健,2010,25(12):1 700-1 702.

[4]趙麗麗,楊忠云,苑廣杰.子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病 219例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(6):28.

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[6]鄭 青,高樹生,彭 菲,等.bFGF-膠原蛋白海綿對宮頸糜爛的治療作用[J].山東醫(yī)藥,2006,46(11):41-42.

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