羅學(xué)森

廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東佛山 528244

中藥配合穴位敷貼治療支氣管哮喘的療效觀察

羅學(xué)森

廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東佛山 528244

目的探討中藥配合穴位敷貼治療支氣管哮喘的臨床療效觀察。 方法 將180例輕、中度支氣管哮喘患者隨機(jī)分為觀察組120例和對(duì)照組60例，觀察組給予自擬葶藶瀉肺湯配合穴位敷貼治療，對(duì)照組給予西藥治療。 結(jié)果 通過(guò)治療，觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為78.3%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用中藥配合穴位敷貼治療支氣管哮喘療效顯著，具有安全可靠、副作用小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

中藥；葶藶瀉肺湯；穴位貼敷；支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它是由多種細(xì)胞核細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。該疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的健康安全，并成為了全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，故而引起了世界各國(guó)的極大關(guān)注[1]。因此，尋找一種安全、合理、高效的治療方法至關(guān)重要。2009年8月～2011年8月筆者采用中藥配合穴位敷貼治療支氣管哮喘120例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月～2011年8月筆者所在醫(yī)院收治的輕、中度支氣管哮喘患者180例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)敷貼無(wú)法耐受、對(duì)治療西藥過(guò)敏者；（2）由其他疾病所引起的喘息、胸悶、氣急及咳嗽；（3）伴有心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者；（4）有精神障礙者。180例患者中，男122例，女58例；年齡16～64歲，平均（45.2±5.2）歲；病程 6個(gè)月～ 20年，平均（6.2±2.9）年；臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣短、肺部有哮鳴音、陣發(fā)性咳嗽。將180例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組120例，對(duì)照組60例，兩組患者性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予自擬葶藶瀉肺湯配合穴位敷貼治療。葶藶瀉肺湯處方為：葶藶子、款冬花、蘇子、萊菔子、北杏、白前各15 g，炙麻黃、甘草各10 g，以清水煎開(kāi)，取汁400 mL，每次服用200 mL，早晚各1次，每日1劑，以7 d為1個(gè)療程；敷貼方為：白芥子、蘇子各15 g，紅花、甘遂、細(xì)辛各10 g，共研成細(xì)末，用溫開(kāi)水調(diào)成膏狀，加之少許生姜汁制成敷貼，敷貼于肺俞、定喘，大椎，天突，腎俞，足三里穴位，敷貼時(shí)間可根據(jù)患者耐受程度定為1～2 h，以局部發(fā)紅為佳，每日1次，以7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組常規(guī)給予口服硫酸特布他林片（上海衡山藥業(yè)有限公司，H10970255，2.5 mg/片），每日 3片，富馬酸酮替芬片（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，H31021365，1 mg/片），每日2片，以7 d為1個(gè)療效。治療2個(gè)療程后觀察兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議制定的支氣管哮喘的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[2]。臨床控制：臨床癥狀得到完全控制，相關(guān)體征完全消失；顯效：臨床癥狀和體征均得到明顯改善，但肺部還有少量哮鳴音；有效：臨床癥狀和體征有所減輕，但肺部還有哮鳴音，偶有短期發(fā)作；無(wú)效：臨床癥狀和體征未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率（臨床控制率+顯效率+有效率）為96.7%，對(duì)照組總有效率為78.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道非特異性炎癥，它在臨床上具有反復(fù)性、長(zhǎng)期性、彌散性及可逆性等特點(diǎn)，喘息、胸悶、氣短、肺部有哮鳴音、陣發(fā)性咳嗽是其臨床上的主要表現(xiàn)和體征。目前，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的健康安全，因此，尋找一種安全、合理、高效的治療方法是至關(guān)重要的。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮病發(fā)作是由于人體的肺部有痰濕停聚，加之外界的外感風(fēng)寒以及飲食不節(jié)從而引起邪氣觸動(dòng)停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，肺管狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，喉中帶聲而不能抑制，哮必至喘。由此可見(jiàn)，本病的病因、病機(jī)并非某一種因素，而其中以“痰濁”為本病主要發(fā)病病理因素，故而臨床應(yīng)以補(bǔ)肺益氣化痰為治療原則。自擬葶藶瀉肺湯方中，葶藶子具瀉肺降逆平喘之功；款冬花具有宣肺化痰、平喘止咳之功；蘇子、白前具平喘止咳之功；萊菔子具降氣化痰、止咳平喘之功；北杏能夠去痰寧咳；炙麻黃具有宣肺散邪、平喘之功；加之甘草益氣和中，調(diào)和眾藥。諸藥為伍，共奏補(bǔ)肺益氣、化痰平喘之功效。穴位敷貼是中醫(yī)理論與西醫(yī)理論結(jié)合的延伸和發(fā)展，對(duì)特定的穴位有一定的刺激作用，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、運(yùn)行氣血之功效[4]。肺俞為肺之俞穴，是肺氣傳輸、輸注于背部穴位，取之意在降肺氣逆、定喘止咳；定喘為止哮平喘之經(jīng)驗(yàn)穴；大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，取之意在宣通肺氣、泄熱降逆平喘；天突取之意在降逆順氣、祛痰利肺；腎俞取之意在補(bǔ)腎納氣平喘；足三里取之意在調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。內(nèi)服葶藶瀉肺湯配合穴位敷貼，通過(guò)藥物和穴位的雙重作用，以達(dá)補(bǔ)肺益氣、祛痰平喘、疏通經(jīng)絡(luò)之功效。本研究結(jié)果顯示，采用中藥配合穴位敷貼治療的觀察組總有效率為96.7%，而采用西藥對(duì)照組總有效率為78.3%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

綜上所述，采用中藥配合穴位敷貼治療支氣管哮喘療效顯著，具有安全可靠、副作用小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]李明華，殷凱生，蔡映云.哮喘病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1，121，255-256．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華呼吸和結(jié)核雜志，1997，20（5）：261．

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：11-12．

[4]章涵，董麗華，張靜.穴位貼敷治療支氣管哮喘60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)學(xué)，2008，40（11）：80-81．

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