杜宗升 張德才

湖北省鐘祥市中醫(yī)院，湖北鐘祥 431900

血府逐瘀湯加減治療心力衰竭臨床療效分析

杜宗升 張德才

湖北省鐘祥市中醫(yī)院，湖北鐘祥 431900

目的觀察血府逐瘀湯加減治療心力衰竭的臨床效果。方法 選取76例心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者均進(jìn)行西藥常規(guī)性治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減治療，15 d為1個療程，兩組患者均使用1個療程，比較兩組患者療效。 結(jié)果 治療組患者顯效21例，占52.6%；有效15例，占39.5%；無效2例，占5.3%；總有效率為94.7%。對照組患者顯效14例，占36.8%；有效18例，占47.4%；無效6例，占15.8%；總有效率為84.2%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加減治療可有效提高患者的有效率，緩解病痛，具有一定的臨床價值，值得推廣。

血府逐瘀湯；心力衰竭

心力衰竭是由于心臟由于各種原因而導(dǎo)致排血量滿足不了器官及組織代謝的需要，臨床主要癥狀表現(xiàn)為水腫、呼吸困難以及喘息等。臨床治療主要采用西醫(yī)方法，但是療效一般。筆者為進(jìn)一步研究心力衰竭的臨床治療方法，選取了38例心力衰竭患者，采用常規(guī)西藥聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療，并與同期的38例只進(jìn)行西藥治療的患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年8月～2011年3月收治的76例心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組與對照組。其中治療組38例患者中男22例，女16例；年齡39～78歲，平均（40.6±7.5）歲；原發(fā)?。悍涡牟?例，心肌炎8例，冠心病22例，心瓣膜病3例；心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級21例，Ⅳ級6例。對照組38例患者中男20例，女18例；年齡35～83歲，平均（45.8±10.5）歲；原發(fā)?。悍涡牟?例，心肌炎7例，冠心病23例，心瓣膜病4例；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級4例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)患者的具體病因進(jìn)行針對性治療，再應(yīng)用常規(guī)地高辛維持量進(jìn)行治療，口服美托樂爾、螺內(nèi)酯、依那普利、雙氫克尿噻，然后再根據(jù)患者的病情靜脈注射呋塞米、毛花苷C。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減：甘草3 g、牛膝 10 g、川芎 4.5 g、赤芍 6 g、當(dāng)歸 9 g、桃仁 12 g、炙黃芪 60 g、桔梗 4.5 g、柴胡 3 g、枳殼 6 g、生地 9 g、紅花 9 g、人參15 g。每天一劑以水煎服，15 d為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能改善至Ⅱ級以上；有效：患者的心功能改善至Ⅰ級以上，且臨床癥狀有所減輕。無效：心功能沒有明顯變化，臨床癥狀沒有改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者經(jīng)加用血府逐瘀湯加減治療1個療程，總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明加用血府逐瘀湯加減治療心力衰竭比傳統(tǒng)西醫(yī)治療有效。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

從臨床心腦血管疾病患者的病情演變來看，其最終往往是以心力衰竭而告終，而這也是導(dǎo)致其死亡的主要原因[1]。心力衰竭的臨床主要癥狀表現(xiàn)是運(yùn)動耐力下降、液體潴留。從中醫(yī)角度來說，心力衰竭屬于怔忡、心悸、咳喘的范疇[2]。也就是說患者的心陽氣失調(diào)，從而引起氣血運(yùn)行不暢，長時間如此就會引發(fā)怔忡、心悸，患者血脈淤塞就會使肺張力下降，從而氣短，而此病的基礎(chǔ)病理就是心陽虛衰。從臨床研究觀察中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)心力衰竭患者會出現(xiàn)氣短、乏力、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，這與中國醫(yī)學(xué)里的氣虛血瘀癥狀相同。因此治療此病要活血化瘀，補(bǔ)足心氣，寬胸暢脈[3]。筆者選取38例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減治療，并與同期38例單純行西醫(yī)治療的患者進(jìn)行療效對比，結(jié)果顯示治療組患者總有效率明顯高于對照組，加用血府逐瘀湯治療心力衰竭效果更佳。

血府逐瘀湯中黃芪、人參具有強(qiáng)心益氣的作用；而川芎、赤芍、紅花、桃仁、生地以及當(dāng)歸則具有活血通脈養(yǎng)血的功效[4]；枳殼、柴胡可以使患者寬胸寧心，疏理肝氣，使氣血兩通；桔梗引藥上行；炙甘草寧心安神；牛膝泄瘀而使血脈通利[5]。這幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用則具有強(qiáng)心益氣、活血化瘀的作用[6-7]，從而改善心力衰竭患者的氣虛血瘀癥狀，減輕臨床癥狀，具有一定的臨床價值。

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R541.6

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2095-0616（2012）03-125-02

2011-12-15）