亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        傷椎單節(jié)段固定治療腰椎骨折1例

        2012-10-11 09:26:00李龍杰張翔飛李英普程連杰
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2012年3期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李龍杰 張翔飛 李英普▲ 曲 揚(yáng) 程連杰

        1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科,吉林長(zhǎng)春 130033;2.吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院骨傷科,吉林榆樹(shù) 130400

        傷椎單節(jié)段固定治療腰椎骨折1例

        李龍杰1張翔飛2李英普1▲曲 揚(yáng)1程連杰1

        1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科,吉林長(zhǎng)春 130033;2.吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院骨傷科,吉林榆樹(shù) 130400

        目的探討應(yīng)用傷椎單節(jié)段固定方式治療腰椎骨折的臨床療效。方法 對(duì)1例腰椎骨折患者進(jìn)行傷椎單節(jié)段固定手術(shù)方式治療,術(shù)后通過(guò)X線評(píng)價(jià)傷椎恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后X線復(fù)查見(jiàn)腰椎生理曲度正常,椎體前緣高度恢復(fù)。術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)異常癥狀較術(shù)前有部分緩解。Frank評(píng)分為E級(jí)。結(jié)論 單節(jié)段傷椎固定方式治療腰椎骨折,其手術(shù)方式新穎,手術(shù)創(chuàng)傷小,降低了不必要的椎體節(jié)段的干擾,尤其對(duì)于年輕的患者,是一種非常好的手術(shù)方式,但應(yīng)嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)證。

        腰椎骨折;單節(jié)段; 內(nèi)固定

        ▲通訊作者

        胸腰段是脊柱骨折中最常見(jiàn)部位,約占60%~90%[1-2]。隨著對(duì)胸腰椎生物力學(xué)、損傷機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深,對(duì)腰椎骨折治療的理念也在不斷改變。傳統(tǒng)的胸腰椎骨折固定技術(shù)為了實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定,多不可避免以犧牲相鄰節(jié)段為代價(jià),特別是對(duì)于年輕患者遠(yuǎn)期椎體退變機(jī)率增大。筆者采用單節(jié)段傷椎固定法治療腰椎骨折,術(shù)后證實(shí)效果良好,此種手術(shù)方式新穎,文獻(xiàn)報(bào)道較少,在此結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)單節(jié)段傷椎固定方法進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        患者男,24歲,因外傷后腰部疼痛8 h入院。否認(rèn)結(jié)核病史。入院查體:生命體征、心肺未見(jiàn)異常。專科檢查:視:患者痛苦表情,脊柱無(wú)明顯后凸畸形及側(cè)彎旋轉(zhuǎn)。觸:胸12至腰2棘突及棘旁壓痛明顯。雙下肢膝蓋以下深淺感覺(jué)降低。膝蓋至大腿中上段痛覺(jué)敏感。感覺(jué)平面平腹股溝。雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,皮溫發(fā)涼。動(dòng)、量:腰椎活動(dòng)明顯受限,具體角度未能查出。雙下肢主要肌肉肌力正常。跟腱及膝腱反射降低。病理反射陰性。X線示:腰2椎體壓縮約1/2,腰椎生理曲度消失。見(jiàn)圖1。

        1.2 手術(shù)過(guò)程

        麻醉生效后,置患者俯臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾單,術(shù)始。取腰椎后正中切口,逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜,直至棘突,電灼剝離棘旁肌,顯露雙側(cè)椎板,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)至橫突內(nèi)緣。以腰1、2雙側(cè)椎弓根通道鉆孔,探查四壁完整,攻絲后各旋入椎弓根釘,并盡量使兩對(duì)椎弓根釘靠近椎板以提高固定強(qiáng)度。透視下見(jiàn)各釘位置良好。連接已預(yù)彎的連接桿與椎弓根釘,沿連接桿撐開(kāi)后固定牢固。透視下見(jiàn)骨折復(fù)位良好,內(nèi)固定位置佳。打磨腰1~2關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面,取同種異體松質(zhì)骨條嵌入植骨區(qū),壓實(shí),明膠海綿覆蓋。清點(diǎn)器械、紗布無(wú)誤,留置負(fù)壓引流1枚,逐層縫合。術(shù)畢。

        1.3 術(shù)后處理

        術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素48 h,48 h內(nèi)拔出引流管。術(shù)后第2天囑在床上進(jìn)行直腿抬高功能鍛煉,術(shù)后1個(gè)月,佩戴支具下床活動(dòng)。

        2 結(jié)果

        術(shù)后X線復(fù)查見(jiàn)腰椎生理曲度正常,椎體前緣高度恢復(fù)。見(jiàn)圖2。術(shù)后神經(jīng)感覺(jué)異常癥狀較術(shù)前有部分緩解。Frank評(píng)分為E級(jí)。

        圖1 術(shù)前X線圖像

        圖2 術(shù)后X線圖像

        3 討論

        目前對(duì)胸腰椎骨折治療方式主要有長(zhǎng)節(jié)段后路固定、短節(jié)段后路固定、前路手術(shù)、聯(lián)合傷椎固定、經(jīng)皮微創(chuàng)椎體成形術(shù)等方式,對(duì)不同類型骨折起到了良好的術(shù)后效果。而目前比較受青睞的手術(shù)方式是傷椎置釘短節(jié)段固定,并且在生物力學(xué)方面已經(jīng)證實(shí)其生物穩(wěn)定性好,內(nèi)固定失敗發(fā)生率低[3]。本研究提出采用更為直接的傷椎4枚釘單節(jié)段后路固定的方式,有效的恢復(fù)了椎體的高度及形態(tài),手術(shù)效果良好。通過(guò)分析,該手術(shù)方式手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,容易復(fù)位。最主要的是其包括以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì):(1)節(jié)省1個(gè)融合節(jié)段。(2)減少對(duì)相鄰椎間隙的損傷,進(jìn)而減少退變及不穩(wěn)發(fā)生率。(3)減少關(guān)節(jié)突干擾節(jié)段。雖然后路短節(jié)段固定在充分保留脊柱活動(dòng)度的同時(shí),對(duì)抗軸向的扭轉(zhuǎn)力,獲得了較好的椎體穩(wěn)定性[4],但前柱缺少充分的支撐,術(shù)后隨時(shí)間的推移有椎體高度丟失、內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂的可能性。因此這種手術(shù)方式要想獲得滿意的療效,必須嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證:首先是單節(jié)段的椎體壓縮骨折,上下終板需有一側(cè)為完整,雙側(cè)椎弓根應(yīng)無(wú)明顯破壞,壓縮程度不應(yīng)大于50%,另外對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者,其固定強(qiáng)度不夠,應(yīng)嚴(yán)格對(duì)待。盡管單節(jié)段傷椎固定有各種優(yōu)勢(shì),特別是能夠活動(dòng)滿意的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性,降低相鄰椎體的退變率,但其要求術(shù)者有較高的置釘手法,要保證兩對(duì)椎弓根釘盡可能靠近椎板成角固定,才能提供足夠的固定強(qiáng)度,也能夠較容易恢復(fù)傷椎形態(tài)。

        總之,采用單節(jié)段傷椎固定方式治療腰椎骨折,其手術(shù)方式新穎,手術(shù)創(chuàng)傷小,降低了不必要的椎體節(jié)段的干擾,尤其對(duì)于年輕的患者,是一種非常好的手術(shù)方式。

        [1]蒲海波,王清,修鵬,等.胸腰椎爆裂骨折的治療進(jìn)展[J].西南軍醫(yī),2011,13(1):103-104.

        [2]龍厚清,劉少喻.脊柱疾病分類診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:36.

        [3]Mahar A, Kim C, Wedemeyer M, et al.Short-segment fixation of lumbar burst fractures using pedicle fixation at the level of the fracture[J].Spine,2007,32(14):1503-1507.

        [4]Yung AW, Thng PL.Radiological outcome of short segment posterior stabilisation and fusion in thoracolumbar spine acute fracture[J].Ann Acad Med Singapore, 2011,40(3):140-144.

        R683.2

        C

        2095-0616(2012)03-179-02

        2011-12-23)

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開(kāi)放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        久久久精品久久日韩一区综合| 日韩av一区二区网址| 日韩av高清在线观看| 国产精品成人一区二区三区| 亚洲VA欧美VA国产VA综合| 精品午夜中文字幕熟女| 美女露出自己的性感大胸一尤内衣 | 日韩av一区二区不卡在线| 免费国产线观看免费观看| 久久久精品456亚洲影院| 欧美精品AⅤ在线视频| 国产一区二区三区蜜桃| 日本孕妇潮喷高潮视频| 亚洲精品无码久久久久| 国产妇女乱一性一交| 蜜桃av在线播放视频| 成人欧美一区二区三区在线| 国自产偷精品不卡在线| 久久久久亚洲AV片无码乐播| h视频在线免费观看视频| 亚洲av无码专区在线观看成人| 一二三四在线视频社区3| 一区二区三区国产精品| 中文字幕中文字幕在线中二区| 国产福利精品一区二区| 国产美女在线一区二区三区| 亚洲一区二区一区二区免费视频 | 色哟哟精品视频在线观看| 欧美成人小视频| 一区二区免费国产a在亚洲| 日本xxxx色视频在线观看免费| 丰满老熟妇好大bbbbb| 无码视频一区二区三区在线播放| 中文字幕34一区二区| 97精品超碰一区二区三区| 无码电影在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕一区高清在线| 久久99国产精品久久| 久久久久国色av∨免费看| 日本午夜一区二区视频| 丰满女人猛烈进入视频免费网站 |