封海紅

江蘇省灌云縣伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇灌云 222200

伊山鎮(zhèn)兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率及影響因素分析

封海紅

江蘇省灌云縣伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇灌云 222200

目的探討和分析影響麻疹接種及時(shí)率的因素，以提高筆者所在地區(qū)麻疹接種及時(shí)率，達(dá)到無麻疹發(fā)病的目的。方法 對開展日接種后的2010年7月10日～2011年1月7日出生的兒童麻疹接種及時(shí)率與開展日接種前2009年7月10日～2010年1月7日出生的兒童麻疹接種及時(shí)率作統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對2010年7月10日～2011年1月7日出生的未接種兒童的原因進(jìn)行分析。 結(jié)果 開展麻疹日接種后的接種及時(shí)率高于開展麻疹日接種前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.75，P＜0.01）。 結(jié)論 要提高麻疹接種及時(shí)率，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)：（1）正常開展麻疹日接種工作；（2）加強(qiáng)日接種的宣傳工作；（3）加強(qiáng)對流動(dòng)兒童的管理；（4）加強(qiáng)對兒童信息的收集。

麻疹；接種及時(shí)率；疫苗；影響因素

伊山鎮(zhèn)地處縣城，麻疹接種的兒童包括城鎮(zhèn)、農(nóng)村的常住兒童、流動(dòng)兒童。麻疹接種宣傳方式主要有手機(jī)短信平臺、電話、接種日時(shí)預(yù)約等形式通知。開展接種的形式為每周四、五、六集中接種。提高并維持高水平的含麻疹成分疫苗接種率，同時(shí)提高及時(shí)接種率是消除麻疹的重要措施之一，2011年3月，筆者所在地區(qū)按上級要求實(shí)行了麻疹日接種工作。工作方式為每天將系統(tǒng)中應(yīng)種兒童導(dǎo)出后由所分片上工作人員用手機(jī)短信或電話的方式通知當(dāng)天接種。現(xiàn)將筆者所在地區(qū)開展麻疹日接種后的接種及時(shí)率及影響因素報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

麻疹接種資料來源于伊山鎮(zhèn)預(yù)防接種系統(tǒng)。未種原因資料來源于同期麻疹未接種兒童通知后的資料。

1.2 方法

將開展日接種前的2009年7月10日～2010年1月7日出生的兒童與開展日接種后的2010年7月10日～2011年1月7日出生的兒童接種及時(shí)率情況采用分析流行病學(xué)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將2010年7月10日～2011年1月7日出生的麻疹未接種兒童的未接種原因采用描述流行病學(xué)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻疹疫苗接種情況

2009年7月10日～2010年1月7日出生的兒童與2010年7月10日～2011年1月7日出生兒童麻疹疫苗接種情況見表1。開展麻疹日接種后的接種及時(shí)率高于開展麻疹日接種前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.75，P＜0.01）。

表1 麻疹疫苗接種情況（n）

2.2 未接種兒童原因分析

對未接種的105例兒童進(jìn)行了調(diào)查，其中44例（41.9%）為流動(dòng)兒童，即外鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童在筆者所在地區(qū)接種，但不屬于筆者轄區(qū)的兒童。這部份兒童的麻疹接種靠家長自行接種，未及時(shí)進(jìn)行電話通知；但有時(shí)會用短信的形式進(jìn)行通知。其余61例未接種原因分別為：通過電話通知家長積極到筆者所在醫(yī)院接種的有29例（27.6%）；到外地打工等原因流出有10例（9.5%）；空號、停機(jī)有10例（9.5%）；無人接聽有3例（2.9%）；生病4例（3.8%）；查無此人2例（1.9%）；臨時(shí)外出2例（1.9%）；在外地已接種1例（1%）。

3 討論

本研究顯示影響麻疹接種及時(shí)率的因素主要有：日接種的及時(shí)開展，日接種相關(guān)知識的宣傳，流動(dòng)兒童的管理，系統(tǒng)數(shù)據(jù)中的電話號碼的正確與否等。

由于筆者所在地區(qū)麻疹發(fā)病水平與2012年消除麻疹目標(biāo)仍有很大差距，且消除麻疹已成為當(dāng)前免疫規(guī)劃的又一重大挑戰(zhàn)[1]，針對以上的影響因素，為提高麻疹接種及時(shí)率，應(yīng)從以下幾點(diǎn)加以改進(jìn)。

3.1 正常開展麻疹日接種

將當(dāng)日所有應(yīng)接種兒童下發(fā)到各片區(qū)，當(dāng)日應(yīng)接種兒童及時(shí)通知，及時(shí)到門診接種。門診登記室安排人員正常值班，接種系統(tǒng)正常運(yùn)行。

3.2 加強(qiáng)對流動(dòng)兒童的管理

未接種兒童中流動(dòng)兒童占41.9%，流出兒童占9.5%。流動(dòng)兒童已經(jīng)成為影響筆者所在地區(qū)麻疹接種及時(shí)率的主要因素之一。對于本地的流動(dòng)兒童，應(yīng)及時(shí)通知，流出、流入的兒童應(yīng)及時(shí)由村衛(wèi)生室上報(bào)，以便及時(shí)管理。對于外地流動(dòng)兒童管理，應(yīng)安排專人進(jìn)行通知。如果不在筆者所在地區(qū)居住，遵循屬地管理原則。

3.3 加強(qiáng)日接種的預(yù)約工作

通過電話通知到醫(yī)院門診接種的占27.6%，說明部分家長對麻疹日接種工作不了解，應(yīng)加強(qiáng)麻疹日接種的預(yù)約工作，與胡昱等[2]報(bào)道的結(jié)果一致，具體做法是在登記時(shí)及時(shí)預(yù)約麻疹的接種日期，使家長在兒童8個(gè)月齡當(dāng)日來接種。

3.4 加強(qiáng)對兒童信息的收集

空號停機(jī)、查無此人等信息不全因素也占一定的比例，應(yīng)在對適齡兒童建卡時(shí)注意各種信息的收集，如同時(shí)留有手機(jī)和電話號碼，電話號碼、手機(jī)號碼有變動(dòng)的要及時(shí)修改。并對家長進(jìn)行免疫接種相關(guān)知識宣傳，如果兒童流出本地，要在最后一次接種時(shí)及時(shí)告知，以免延誤孩子的日常接種。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2006-2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃[Z].2006.

[2]胡昱，戚小華，陳雅萍，等.兒童麻疹疫苗初免及時(shí)率影響因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：7-10.

R725.1

C

2095-0616（2012）16-126-02

2012-05-16）