祝繼英，張世華，程 衛(wèi)，胡曉軍

(四川雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川雅安625000)

某高校是一所以醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主的綜合性院校，在職女性教職工約占教職工總?cè)藬?shù)的1/3，女性教職工的健康狀況是確保學(xué)院良性發(fā)展的重要基礎(chǔ)，令人關(guān)注。希望通過本次的調(diào)查，了解高校女性教職工婦女病的發(fā)生情況和特點，探討針對這一特定女性群體婦女病的發(fā)病規(guī)律，為下一步相關(guān)部門制訂相應(yīng)的干預(yù)防治措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 體檢時間 按照《中華人民共和國教師法》第二十九條“定期對教師進(jìn)行身體健康檢查”的要求，該高校每兩年組織1次女性教職工婦科體檢，近3次體檢時間為2006年、2008年、2010年的10月1日至12月31日。

1.2 體檢對象 檢查對象為當(dāng)年在職在編女性教職工，2006年143名，2008年185名，2010年140名。

1.3 體檢項目 婦科體檢項目主要包括:①一般狀況;②腹部情況;③女外科(乳房、外陰及陰道、其他);④化驗檢查(宮頸涂片);⑤B超(子宮及附件)等。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師用統(tǒng)一調(diào)查表逐一檢查填寫。

1.4 體檢醫(yī)院 為該校附屬醫(yī)院，該醫(yī)院是某地大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院和社保定點醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)水平已達(dá)到二級甲等醫(yī)院要求。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)先采用Excel錄入，再使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 參加體檢的女性教職工年齡在21～56歲，2006～2010 年的體檢率均值為74.40%，呈逐次上升趨勢;體檢異常率均值51.98%，呈逐次下降的趨勢(表1)。

2.2 不同年齡體檢情況在2006～2010年的三次體檢顯示，≤35歲和＞35歲的體檢異常率均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)(表2)。

2.3 檢出的主要婦科疾病構(gòu)成情況 2006～2010年體檢發(fā)現(xiàn)的主要婦科疾病有慢性宮頸炎(包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫)、子宮肌瘤和陰道炎。≤35歲和＞35歲者，2010年，慢性宮頸炎、子宮肌瘤、陰道炎的檢出率比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);2008年和2006年的子宮肌瘤檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)(表3)。

表1 2006～2010年某高校女性教職工體檢總體情況

表2 某高校女性教職工不同年齡組體檢異常情況

2.4 三次體檢中主要病種患病率 在2006～2010年三次體檢中，慢性宮頸炎、子宮肌瘤和陰道炎的患病率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。2010年與2008年的慢性宮頸炎患病率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.842，P ＜0.01);子宮肌瘤和陰道炎的患病率在2006～2010年兩兩比較中均無顯著性差異(χ2=0.667、0.053，P ＞0.05)(表 4)。

表3 2006～2010年不同年齡組主要婦科疾病檢出情況

表4 2006～2010年主要病種患病率 ［例(%)］

3 討論

本次調(diào)查顯示，該高校女性教職工對自身生殖系統(tǒng)的健康狀況的重視度在逐漸增強，但作為一個以醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主的院校，多數(shù)女性職工從事著與醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)或服務(wù)工作，具備有良好的醫(yī)學(xué)保健基礎(chǔ)，然而74.40%平均體檢率提示有部分女性職工自我保健意識淡薄，對體檢的需求不高，學(xué)院組織者應(yīng)引起注意。建議利用好該院?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)師資資源，多開設(shè)女性保健知識講座，加強宣傳引導(dǎo)。

該高校女性教職工生殖系統(tǒng)疾病的異常率都普遍偏高，遠(yuǎn)高于24.21%的婦女病普查異常率［1］，顯示女性職工的健康狀況令人擔(dān)憂。從社會生物學(xué)的角度去探討，作為職業(yè)女性面臨著如角色沖突、女性成才、女性職業(yè)行為、女性發(fā)展、女性心理控制源等方面的多重壓力，其生理、心理常不堪重負(fù)，必然會導(dǎo)致多種疾病，尤其是女性生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此，實施健康管理是保障職業(yè)女性生活質(zhì)量的有效措施之一。建議該學(xué)院大力推廣健康管理理念，建立女性職工個人健康檔案，采取個性化的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，堅持追蹤隨訪，可提高女性職工婦科疾病的治療率，降低婦科疾病的發(fā)生率。

女性生殖道感染已成為影響女性生殖健康和生活質(zhì)量的主因。本次調(diào)查顯示，危害該高校女性生殖道感染的疾病主要是慢性宮頸炎和陰道炎。其中，慢性宮頸炎主要有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫三種不同病理表現(xiàn)，并以宮頸糜爛為主，且調(diào)查中以上三種病理現(xiàn)象有的是單獨存在，有的是多種并存。2010年、2008年慢性宮頸炎≤35歲者檢出率分別為79.17%、35.29%，遠(yuǎn)高于＞35歲者，且高于威海市婦女慢性宮頸炎33.27%的檢出率［2］，顯示35歲以下的女性職工是患慢性宮頸炎的高風(fēng)險人群。三次陰道炎的檢出率均低于威海市的33.96%［2］，但2010年≤35 歲者陰道炎檢出率遠(yuǎn)高于＞35歲者，有顯著性差異。

分析原因，可能有:①婦科檢查中廣泛應(yīng)用B超、宮頸涂片檢測等手段，提高了生殖道感染病的檢出率。②臨床上，慢性宮頸炎的發(fā)生與性生活頻率、強度等有一定的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)代年輕女性性觀念相對開放，過早過頻進(jìn)行性生活，可造成慢性宮頸炎發(fā)生率的增高。③年輕職業(yè)女性由于生活背景、文化教育的不同，可能出現(xiàn)性衛(wèi)生觀念淡薄，個人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成差，缺乏一定的自我保護意識，發(fā)現(xiàn)疾病及時治療的意愿不強。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，初次體檢檢出的生殖道感染人群中，有相當(dāng)部分在再次體檢時又一次檢出相同的感染，說明疾病沒有得到及時治療，結(jié)果使得一般性感染往往拖延為慢性病，這是年輕女性生殖道感染檢出率一直處于高位的重要原因。④宮內(nèi)放置節(jié)育器、人工流產(chǎn)等宮腔操作，也是引起生殖道感染的原因之一。

目前，通過藥物、物理治療等方式，已能治愈生殖道感染。

子宮肌瘤作為常見的婦科腫瘤病之一，應(yīng)適時監(jiān)查。2006～2010年，該校＞35歲者的子宮肌瘤檢出率分別是 16.67%、14.29%、12.5%，均遠(yuǎn)高于≤35 歲者，且高于威海市普通人群子宮肌瘤7.88%檢出率［2］，提示隨著年齡的增長，子宮肌瘤的患病率呈現(xiàn)高風(fēng)險狀態(tài)。子宮肌瘤常見于30～50歲，多無或很少有自覺癥狀［3］。由于子宮肌瘤癥狀不明顯，容易被忽視，雖多為良性病變，但不排除肉瘤變的可能。因此，堅持定期普查是防范子宮肌瘤惡變的重要措施。

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，慢性宮頸炎、子宮肌瘤和陰道炎是影響該校女性健康的主要婦科疾病。2006～2010年的三次體檢中，慢性宮頸炎患病率有逐次增長的迅猛態(tài)勢;子宮肌瘤和陰道炎患病率逐次差異不明顯。揭示對女性實施定期婦科疾病的檢查，可以監(jiān)控主要婦科疾病的發(fā)生趨勢，幫助女性實現(xiàn)常見婦科疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高職業(yè)女性生活質(zhì)量。

［1］趙曉青，錢立杰，張英奎，等.河北省婦女病查治情況分析［J］.中國婦幼保健，2011，26(1):18-19.

［2］孫君香，叢培紅，劉睿，等.威海市3439例婦女病普查結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2011，26(8):1153-1154.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:269.