亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性毒鼠強(qiáng)中毒對(duì)血清心肌酶譜的影響

        2012-10-10 03:22:44楊勁松于永春楊海松郭春花吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科中國(guó)人民解放軍95865部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)北京08吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科吉林吉林
        關(guān)鍵詞:骨骼肌中毒心肌

        楊勁松,于永春,楊海松,郭春花 (.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科;.中國(guó)人民解放軍95865部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),北京 08;.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科,吉林吉林 0)

        1 材料與結(jié)果

        1.1 臨床資料

        毒鼠強(qiáng)中毒患者27例,男5例,女22例,年齡9~70歲,平均(37±13)歲,均為口服毒鼠強(qiáng)而中毒,血清標(biāo)本均在入院后30分鐘內(nèi)送檢。同時(shí)選20例健康體檢者為對(duì)照組,男8例,女12例,年齡17~45歲,平均(37±13)歲。

        檢測(cè)指標(biāo):應(yīng)用動(dòng)力學(xué)法檢測(cè)血清心肌酶譜,試劑盒由上海長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床上有明確口服毒鼠強(qiáng)病史,進(jìn)食后數(shù)分鐘至0.5 h即出現(xiàn)中毒的臨床表現(xiàn),輕度僅感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及肢體乏力和陣發(fā)性抽搐;重者則突然四肢抽搐,陣發(fā)性驚厥,甚至昏迷,呼吸衰竭死亡[1]。

        1.2 結(jié)果

        本組27例毒鼠強(qiáng)中毒者心電圖檢查23例正常,其余4例出現(xiàn)有ST-T改變及竇性心動(dòng)過(guò)速,約占正常者16%。27例中毒患者血清心肌酶譜的變化見(jiàn)表1。中毒組與對(duì)照組進(jìn)行比較,差異顯著,P<0.01。

        表1 毒鼠強(qiáng)中毒組血清心肌酶譜的變化(S,U/L)

        表1 毒鼠強(qiáng)中毒組血清心肌酶譜的變化(S,U/L)

        **與對(duì)照組比較,P<0.01

        組 別AST CK CK-MB LDH HBDH對(duì)照組n 20 13±3 96±11 10.5±1.7 136±13 89±9中毒組 27 264±126** 878±174** 90.8±15.6** 534±110** 234±29**

        2 討論

        毒鼠強(qiáng)中毒是目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)急危重癥之一。它是一種高效、劇毒滅鼠藥物,對(duì)人畜均有強(qiáng)烈的致驚厥作用,為國(guó)家禁止生產(chǎn)、銷售及使用的藥物,但其成本低廉,不法商販為牟取暴利而導(dǎo)致毒鼠強(qiáng)在市場(chǎng)上銷售屢禁不止,中毒事件時(shí)有發(fā)生。毒鼠強(qiáng)商品名有“三步倒”、“一掃光”、“沒(méi)鼠命”、“王中王”等,化學(xué)名稱為四亞甲基二砜四胺,為小分子有機(jī)氯化合物,無(wú)特殊氣味。系白色粉末狀,性質(zhì)穩(wěn)定,微溶于水、氯仿和丙酮,難溶于乙醇。毒鼠強(qiáng)屬劇毒類,人口服半數(shù)致死量(LD50)為0.1 mg/kg,一旦食入致死量,大多在中毒后0.5~2 h內(nèi),最快可在5~10 min內(nèi)因強(qiáng)烈的全身強(qiáng)直性抽搐繼而呼吸衰竭而死[2]。經(jīng)消化道或呼吸道黏膜吸收入血,以原形存在于人體內(nèi),并很快均勻分布于各組織、器官中。因此,毒鼠強(qiáng)進(jìn)入人體后,作用于神經(jīng)細(xì)胞,阻斷γ-氨基丁酸受體,從而拮抗γ-氨基丁酸的作用,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),特別對(duì)腦干有強(qiáng)烈的刺激作用,引起陣發(fā)性痙攣,此作用為可逆性抑制。

        心肌酶譜由肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)組成。急性毒鼠強(qiáng)中毒可導(dǎo)致心肌酶明顯升高,病情越嚴(yán)重,升高越明顯,其升高原因主要由于腦組織嚴(yán)重缺氧、骨骼肌反復(fù)強(qiáng)直痙攣損傷所致,同時(shí)與心肌直接損傷有關(guān)[3]。CK主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中,在含有較多肌紅蛋白的肌肉組織中,也有一定量的CK-MB。因此,骨骼肌損傷時(shí)CK及CK-MB明顯升高[3]。急性毒鼠強(qiáng)中毒,骨骼肌強(qiáng)烈抽搐引起損害,故CK及CK-MB升高。AST主要在心肌、肝臟、腦組織中,其次是骨骼肌。骨骼肌損傷時(shí)AST亦升高,但其增高的幅度不如CK強(qiáng),本組27例患者血清CK值明顯大于AST,說(shuō)明毒鼠強(qiáng)中毒血清酶的升高是骨骼肌損害所致,而非心肌損傷。LDH廣泛存在于各種組織的細(xì)胞漿中,其酶活力約為血清的500~1 000倍,大多數(shù)器官的病變和損傷均可引起血清LDH總活力的升高,且其同工酶HBDH也升高,超過(guò)LDH值,LDH/HBDH<1.2 ~1.6[4];而在其他組織損傷時(shí)(如骨骼肌),LDH的升高超過(guò)HBDH。本組患者中LDH/HBDH>1.6,亦證實(shí)是骨骼肌損傷。本組27例毒鼠強(qiáng)中毒患者心電圖檢查23例正常,其余4例出現(xiàn)有ST-T改變及竇性心動(dòng)過(guò)速,約占正常者的16%,與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[5]??梢?jiàn),急性毒鼠強(qiáng)中毒時(shí),異常升高的心肌酶譜和心臟情況不相符。有人認(rèn)為,血清心肌酶譜升高是由骨骼肌抽搐損傷所引起[6],但我們認(rèn)為,毒鼠強(qiáng)中毒對(duì)心肌細(xì)胞有明顯損傷,需注意應(yīng)用保護(hù)心臟藥物。

        [1]伏軍賢,宗 媛,秦國(guó)榮.殺鼠劑中毒的診治及進(jìn)展[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2002,22(1):59-61.

        [2]向 平,沈 敏,卜 俊,等.毒鼠強(qiáng)中毒的研究[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(2):88-90.

        [3]龔仁義.急性毒鼠強(qiáng)中毒血清酶譜檢測(cè)及臨床意義[J].急診醫(yī)學(xué),2009,9(4):245-246.

        [4]楊春生.臨床檢驗(yàn)學(xué)[M].天津:科學(xué)技術(shù)出版社,1998:255-294.

        [5]徐林發(fā),莫文梅.急性毒鼠強(qiáng)中毒71例分析[J].急診醫(yī)學(xué),1998,7(4):232-234.

        [6]張慧利.急性毒鼠強(qiáng)中毒血清心肌酶譜變化分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2000,20(8):475.

        猜你喜歡
        骨骼肌中毒心肌
        中毒
        伴有心肌MRI延遲強(qiáng)化的應(yīng)激性心肌病1例
        使用鉛筆會(huì)中毒嗎
        爸爸中毒了
        天哪!我中毒了!
        8-羥鳥(niǎo)嘌呤可促進(jìn)小鼠骨骼肌成肌細(xì)胞的增殖和分化
        骨骼肌細(xì)胞自噬介導(dǎo)的耐力運(yùn)動(dòng)應(yīng)激與適應(yīng)
        干細(xì)胞心肌修復(fù)的研究進(jìn)展
        復(fù)合心肌補(bǔ)片對(duì)小鼠梗死心肌的修復(fù)效果觀察
        骨骼肌缺血再灌注損傷的機(jī)制及防治進(jìn)展
        内射人妻少妇无码一本一道| 色婷婷精久久品蜜臀av蜜桃| 亚洲精品不卡av在线免费| 久久午夜福利电影| 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃图片| 亚洲欧洲日产国产AV无码| 国内精品嫩模av私拍在线观看 | 亚洲色成人网站www永久| 学生妹亚洲一区二区| 亚洲乱色视频在线观看| 亚洲一区二区三区精品视频 | 成人不卡国产福利电影在线看| 久久这黄色精品免费久| 风韵丰满熟妇啪啪区老老熟妇| 日韩制服国产精品一区| 毛片无码高潮喷白浆视频| 91羞射短视频在线观看| 国产一二三四2021精字窝| 少妇寂寞难耐被黑人中出| 国产精品欧美亚洲韩国日本| 日韩精品极品系列在线免费视频 | 19款日产奇骏车怎么样| 国产亚洲日本精品无码| 乱伦一区二| 久久精品国产亚洲av网在| 精品人妻一区二区三区四区在线| 双乳被一左一右吃着动态图| 亚洲xx视频| 久久精品亚洲熟女av麻豆| 国产在线 | 中文| 国产午夜无码视频免费网站| 蜜臀精品一区二区三区| 亚洲精品国偷拍自产在线| 国产微拍精品一区二区| 亚洲国产av剧一区二区三区| 蜜桃视频在线观看网址| 久久久久久国产精品免费免费男同| 久久精品—区二区三区无码伊人色| 国产在线视频一区二区三区| 西西午夜无码大胆啪啪国模| 亚洲国产AV无码男人的天堂|