肖艷梅

(天津市西青區(qū)中北醫(yī)院，天津300121)

糖調(diào)節(jié)受損(IGR)是2型糖尿病發(fā)生的前期階段，血糖升高但未達(dá)到糖尿病(DM)診斷標(biāo)準(zhǔn)。IGR包括空腹血糖受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)，二者可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。IGR者一般沒(méi)有“三多一少”癥狀，絕大多數(shù)在健康體檢或診治其他疾病查血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)[1］。我國(guó)以社區(qū)人群為對(duì)象的研究表明，IGT轉(zhuǎn)化為DM的發(fā)生率為10%左右[2］，因此在此階段，采用積極干預(yù)措施，能明顯改善其轉(zhuǎn)歸，降低DM的發(fā)病率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:選取我社區(qū)服務(wù)中心2009年內(nèi)新確診IGR患者106例，年齡58～72歲，平均年齡63歲，男56人，女50人，意識(shí)清楚，生活能夠自理，非文盲。

1.2 方法:干預(yù)組實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，①建立個(gè)人健康檔案，由社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行定期隨訪復(fù)查血糖。②健康教育，發(fā)放宣傳材料，每月1次DM相關(guān)知識(shí)專題講座，每周進(jìn)行1次個(gè)別宣傳和指導(dǎo)，講解IGR的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸知識(shí)。③飲食控制，要葷素搭配，以素為主及以糧食類、蔬菜瓜果占大部分，而魚肉蛋奶要適量，盡量不要吃油膩、油炸、糖含量高食品，糧食適當(dāng)吃粗糧，鹽每天限制6克左右，少吃多餐八成飽即可。④運(yùn)動(dòng)有利于消耗多余熱量，提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，使血糖降低。運(yùn)動(dòng)應(yīng)保持規(guī)律性，且持之以恒。每天固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，早餐或晚餐后1～1.5 h后開始每次運(yùn)動(dòng)30～60min為宜[3］。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)(170－年齡)為宜。⑤戒煙限酒，吸煙引發(fā)IGR機(jī)制尚未完全闡明，可能通過(guò)改變體內(nèi)脂肪分布，對(duì)胰島B細(xì)胞的毒害作用致胰島素分泌不足降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性.飲酒一定要適量，過(guò)量飲酒不僅會(huì)對(duì)肝臟造成損害，還會(huì)增加高血壓、腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。此外避免情緒緊張，保持心情愉快對(duì)控制血糖也有幫助。對(duì)照組進(jìn)行一般健康教育，矚其自身到醫(yī)院復(fù)診、觀察2組IGR人群1年后DM的發(fā)生率及轉(zhuǎn)化為正常糖耐量的發(fā)生率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2003年美國(guó)DM協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)及服糖后2小時(shí)的血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L為IGT;空腹血糖≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/L為IFG;或以上兩種情況同時(shí)存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組比較DM發(fā)病率，有顯著差異。IGR轉(zhuǎn)為正常糖耐量的發(fā)生率干預(yù)組高于對(duì)照組，有顯著差異，見(jiàn)表1。

表1 1年后2組人群糖調(diào)節(jié)受損轉(zhuǎn)歸情況 例(%)

3 討論

IGR人群作為重要的糖尿病高危人群，應(yīng)及早對(duì)其采取干預(yù)措施，對(duì)控制DM的發(fā)病率有著極其重要意義。IGR人群通過(guò)健康教育等手段，嚴(yán)格控制生活方式，最多可降低2型DM高危人群發(fā)病危險(xiǎn)達(dá)58%[4］。本結(jié)果表明，健康教育，飲食治療、運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)治療措施是減低IGR人群血糖，減少DM發(fā)生有效措施。

[1]王勇前，鄭方梅.IGR干預(yù)治療的研究[J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2(11):57 －58.

[2]李春霖.糖尿病減低者二年后的轉(zhuǎn)歸[J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1997，13(92):86.

[3]周士萍，顧沛，陳利群.葡萄糖調(diào)節(jié)受損者生活方式的干預(yù)的研究進(jìn)展[J］.上海護(hù)理，2009，9(4):70 －72.

[4]The Diabetes Prevention Program Reseach Group.The diabetes prevention program:baseline characteristics Of the randomized chort[J］.Diabetes Care，2000，23:1619 －1629.