伍 翔，易 靜△，王潤華，劉 英，胡代玉

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室 400016；2.重慶市結(jié)核病防治所 400020）

結(jié)核病是通過呼吸道進(jìn)行傳播的一種慢性傳染病，發(fā)病率高，嚴(yán)重危害患者的身心健康，同時也帶來復(fù)雜的社會問題［1］。中國約有活動性肺結(jié)核患者450萬人，每年新增病例145萬人，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二［2］。健康教育是預(yù)防和控制結(jié)核病的重要措施。本研究對重慶市公眾的結(jié)核病防治知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查，以了解人們對結(jié)核病防治知識的掌握程度，為有效開展預(yù)防結(jié)核病的健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機抽樣法，在重慶市按經(jīng)濟水平分層，在各層中分別隨機選出九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、壁山縣和開縣4個調(diào)查點，在這4個調(diào)查點中分別隨機抽取1 200人，對其結(jié)核病防治知識知曉狀況進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)《全國結(jié)核病防治工作手冊》自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷由調(diào)查員采用與受調(diào)查者面對面方式，對其進(jìn)行詢問后填寫。問卷分2個部分：（1）調(diào)查對象的一般特征；（2）調(diào)查對象對結(jié)核病防治知識的知曉情況。

1.3 質(zhì)量控制 正式調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并統(tǒng)一填寫標(biāo)準(zhǔn)。每天對完成的問卷進(jìn)行自查和互查，對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行變量符合率檢查，發(fā)現(xiàn)錯漏予以及時更正，確保資料的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用EpiData軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和核對。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在全市4個調(diào)查點共調(diào)查了5 000人，現(xiàn)場調(diào)查發(fā)放問卷5 000份，剔除缺失、未完成、不合要求的問卷后，得到有效問卷4 934份，有效應(yīng)答率為98.68%。

2.1 不同人口學(xué)特征對重慶市公眾結(jié)核病防治知識知曉情況的影響 分別將重慶市公眾的戶籍、婚姻、文化程度及不同地區(qū)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)地區(qū)和文化程度是影響結(jié)核病知識知曉情況的主要因素。開縣公眾的結(jié)核病防治知識知曉率與其余3個地區(qū)知曉率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。文化程度越高的人群，結(jié)核病防治知識知曉率越高（P＜0.05）；而不同戶籍及婚姻狀況人群的結(jié)核病防治知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 公眾的結(jié)核病知曉情況 4個調(diào)查地區(qū)的結(jié)核病防治知識總知曉率為57.0%（被調(diào)查者回答調(diào)查問卷中的8個問題，正確率達(dá)60.0%以上為1個知曉人數(shù)［3］）。在結(jié)核病的主要知識點上，4 463人（90.5%）聽說過結(jié)核?。? 911人（79.3%）知道肺結(jié)核有傳染性；4 466人（90.5%）能說出至少一種結(jié)核病傳染因素及防治措施；4 464人（90.5%）知道治療結(jié)核的關(guān)鍵措施；僅2 994人（60.7%）對結(jié)核病防治機構(gòu)知曉。

2.3 公眾獲得結(jié)核病相關(guān)知識的途徑（不定項選擇，按人／次計算，共計8 906人／次） 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)公眾獲得結(jié)核病防治知識的途徑主要為：聽其他人說［33.9%（3 018／8 906）］、電視廣播［21.1%（1 877／8 906）］和宣傳欄［15.5%（1 379／8 906）］，而從醫(yī)生講解［9.1%（813／8 906）］、報刊［8.4%（752／8 906）］、傳單［4.0%（360／8 906）］、學(xué)校［3.8%（340／8 906）］及其他［4.1%（367／8 906）］等途徑獲得的知識相對較少。

表1 不同人口學(xué)特征對重慶市公眾結(jié)核病防治知識知曉情況的影響

2.4 公眾對結(jié)核病患者的態(tài)度 調(diào)查結(jié)果顯示，7.6%（375／4 934）的公眾認(rèn)為結(jié)核病患者應(yīng)該得到更多的關(guān)心；44.5%（2196／4 934））的公眾表示不會對結(jié)核病患者的態(tài)度有所改變；29.0%（1 431／4 934）的公眾認(rèn)為要盡可能遠(yuǎn)離患者。

3 討 論

健康教育是預(yù)防和控制結(jié)核病的基本措施之一，其效果直接關(guān)系到公眾的健康觀念、行為和生活方式［4］。對結(jié)核病知識的了解，可改變公眾不健康行為和生活方式，增加自我保護(hù)意識，提高結(jié)核病衛(wèi)生服務(wù)的利用率，使結(jié)核病患者早日就診，控制和減少結(jié)核菌的傳播。近年來，國內(nèi)、外結(jié)核病的廣泛流行提示健康教育在現(xiàn)代結(jié)核病控制工作中的地位不容忽視［5］。

本研究調(diào)查對象范圍廣，比較全面地反映了重慶市公眾結(jié)核病防治知識的知曉情況，其結(jié)果可以作為基線調(diào)查數(shù)據(jù)，為今后開展健康教育打下基礎(chǔ)，也為未來結(jié)核防控策略的制定提供了科學(xué)依據(jù)。在此次調(diào)查的4個地區(qū)中，開縣農(nóng)村人群占絕大多數(shù)，較其他3個調(diào)查點人群貧困、落后，其結(jié)核病防治知識知曉率低。有研究發(fā)現(xiàn)不同文化程度人群的結(jié)核病防治知識知曉率差異顯著，文化程度越高，知曉率越高，而文化程度較低的人群，對防治知識、傳播途徑了解甚少，主動了解相關(guān)結(jié)核病防治知識和政策的意識較差［6－7］。政府和衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視，加大投入，積極開展結(jié)核病知識宣傳。當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)和低文化程度人群的患病率是城市是2.4倍［8］，是開展結(jié)核病防治宣傳的重點目標(biāo)，有針對性宣傳，讓更多公眾了解肺結(jié)核防治知識，使其改變不正確的認(rèn)識和行為，提高結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)則治療率和治愈率，減少結(jié)核傳播和發(fā)病，最終達(dá)到控制結(jié)核病的目的［9－11］。

從總體來看，重慶市公眾結(jié)核病防治知識的知曉率偏低，總知曉率僅為56.99%，還有不少人對結(jié)核病知識了解不準(zhǔn)確、不全面，沒有意識到它的傳染性。多數(shù)公眾表示在親朋好友確診后，并沒有采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，這增加了傳染的機會，給結(jié)核病的防控造成困難。人們對專業(yè)防治機構(gòu)更是知之甚少。公眾一般獲取結(jié)核病防治知識的主要途徑為“聽別人說”；其次為電視和宣傳欄；通過報刊、傳單獲取信息的人較少。有人建議加強電視、報刊、雜志等內(nèi)容豐富、形式多樣、形象生動的社會媒體的宣傳，建立長效機制，根據(jù)需求采用多種方式加強宣傳，尤其針對低文化程度人群，制作通俗易懂的音像圖片進(jìn)行宣傳教育，這些措施對普及結(jié)核病知識將發(fā)揮積極作用［12－14］。

近年來，各地持續(xù)加大衛(wèi)生資源投入，開展結(jié)核病的健康教育，取得了一定的成效，公眾的結(jié)核病防治知識知曉率不斷提高，自我防范能力明顯增強。但就其知曉率而言，仍未達(dá)到國家要求的80%［15］。因此，結(jié)核病的健康教育仍需加大力度，結(jié)核病的防治工作任重道遠(yuǎn)，只有堅持不懈地做好宣傳工作，積極引導(dǎo)公眾形成良好的生活習(xí)慣，才能提高公眾的健康水平，從源頭上防范和控制結(jié)核病傳播。

［1］ 陳陽貴，龔建福，劉泓，等.2006年烏魯木齊市天山區(qū)公眾結(jié)核病防治知識知曉狀況調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008，14（9）：782－783.

［2］ 馮淑苑，吳建林，熊國屏，等.肺結(jié)核患者社會經(jīng)濟狀況問卷調(diào)查分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報，2001，17（5）：323－325.

［3］ 杜惠芳，沈翠琴.健康教育對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2008，5（6）：565－566.

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