薛紅

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題［1］。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億［2］。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人［3］。是當今社會對人類健康和生命危害非常嚴重的疾病之一。因此應加強對老年高血壓患者的管理，本文就社區(qū)護理管理的方法介紹如下:

資料與方法

1.一般資料

本文所觀察的200例患者，均為在我院進行治療過登記過的患有高血壓的患者，患者的年齡在52～86歲，其中男性113例，女性87例。患者的病程在3～24年。所有患者均為本地區(qū)常住居民，生活習慣及居住環(huán)境基本相識。具有廣泛的臨床代表性。

2.方法

經(jīng)過護理干預后，跟蹤觀察此組患者半年后的血壓控制情況。

3.療效標準

血壓控制好:患者的血壓控制在合適的范圍內(nèi);

血壓控制有效:患者的血壓情況較護理前得到控制，但尚未控制到正常范圍內(nèi);

血壓控制無效:經(jīng)過護理后，患者的血壓變化不明顯，未得到有效控制。

結 果

統(tǒng)計本文所觀察的200例患者的血壓控制情況，結果見表1，經(jīng)過社區(qū)護理后，患者的護理總體有效率高達75%。

表1 200例患者的血壓控制情況

討 論

高血壓的主要危害是長期對血管造成超過正常的壓力，是血管變脆，繼而可能導致血管破裂、阻塞，從而成為老年人致死的主要死因之一［4］。而且高血壓、高血糖、高血粘、高血脂等疾病相互作用，造成全身各組織器官長期的損害，嚴重危害人們的身體健康。而社區(qū)護理能明顯的降低其致病率、致死率、致殘率，從而成為較為有效的方法之一［5］。本文所采用的社區(qū)護理干預方法介紹如下:

1.健康教育

通過高血壓講座、發(fā)放高血壓的有關資料等方式對患者及其家屬進行高血壓的病因和危險因素的講解，及常見臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測高血壓等知識教育。加強對體重超重和肥胖的教育，向患者宣傳控制體重和控制高血壓的關系，控制食物的攝入，多食低糖低脂的食物，多食含膳食纖維的食物，增加胃腸蠕動。同是應鼓勵患者多運動，加強體育鍛煉，保持正常體重，合理膳食。

2.心理干預

高血壓患者因為易表現(xiàn)為緊張、焦慮、易發(fā)怒，這些都是高血壓的危險誘因。鼓勵患者多參加一些體育鍛煉，多同家人親人傾訴心理的不舒服，及時排解。

3.飲食指導

指導患者改變不良的飲食習慣，控制脂肪的攝入，控制熱量的攝入。因為高鹽的攝入是高血壓的危險因素，流行病學研究表明:一些地區(qū)的高血壓患病率與每天的攝入鹽量有關。每日應逐漸減至6g以下。故應避免食鹽的過量使用，避免食用含防腐劑的食品。可適量食用維生素，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝。蛋白質(zhì)的多少都引起不良作用，過高可加重腎損害，不足會導致其營養(yǎng)的供給，所以應多食含蛋白質(zhì)高的食物。因動物性蛋白質(zhì)利用率較高、植物性蛋白質(zhì)利用率較低，應多食用動物性蛋白質(zhì)，注意蛋白質(zhì)的互補，多食牛奶等。同時鼓勵患者戒煙、限制飲酒。

4.運動指導

運動可促進血液流動循環(huán)，降低血液膽固醇含量，并增強體質(zhì)，增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。可以做些適量的有氧運動如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳?？梢院芎玫慕档脱獕骸Ｖ笇Щ颊哌M行低風險的戶外活動。

同時，由于高血壓患者的藥物降壓治療是一個長期堅持的過程，但是統(tǒng)計顯示多數(shù)患者在日常生活中未能及時或正確的服用降壓藥物，導致血壓反復波動。因此，在臨床醫(yī)生指導用藥的基礎上，叮囑患者遵循醫(yī)囑，按時按量服用藥物降壓。社區(qū)護理干預能較好的控制老年人的一些不良的生活方式如超重、肥胖、缺乏運動、高鹽飲食、吸煙、飲酒等，提高了其知曉率和服藥率，明顯的提高了老年人的生活質(zhì)量，通過社區(qū)護理干預，能提高患者自我保健能力，對于提高健康水平有著積極意義。

1 蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區(qū)干預研究進展［J］.現(xiàn)代護理，2007，13(22):211-212.

2 張麗芳，李燕，馮輝.高血壓人群的社區(qū)健康干預效果評價［J］.當代護士:學術版，2008，(9):70-72.

3 李彩福，李春玉.我國社區(qū)老年護理現(xiàn)狀及展望［J］.護理研究，2008，22(17):151-152.

4 張旋，姜小鷹.高血壓人群社區(qū)護理干預形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向［J］.護理學雜志，2005，20(11):76-79.

5 陳希萍，潘杰，李子萍等.高血壓病病人社區(qū)護理干預研究進展［J］.護理研究，2008，22(14):122-123.