陳海燕 李金香 閻麗君 劉紹芳

護(hù)士排班本是護(hù)士長對(duì)科室人員統(tǒng)籌安排、合理進(jìn)行人力資源管理的重要文件，也是護(hù)士最關(guān)注并喜愛翻閱的文件［1］。當(dāng)前護(hù)士嚴(yán)重缺編［2］，工作繁忙、勞累，而且護(hù)士班次實(shí)行三班倒，人員很難在同一時(shí)間聚在一起，醫(yī)院文件、制度及工作中的注意事項(xiàng)及時(shí)傳達(dá)到每個(gè)人非常困難。如何減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，不占用護(hù)士個(gè)人時(shí)間，又能及時(shí)將醫(yī)院文件及工作中應(yīng)注意的問題做到人人知曉，使院規(guī)及時(shí)落實(shí)，以減少護(hù)理不良事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這是管理者應(yīng)思考的問題。自2009年我科充分利用排班本功能，將需要護(hù)士知曉的內(nèi)容寫在排班本的反面，應(yīng)用一年來，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院急診科擔(dān)任院前急救、院內(nèi)搶救、門診留觀、急診住院等任務(wù)。科室共有護(hù)理人員31人(其中設(shè)置護(hù)士長1名)，實(shí)行三班倒。

1.2 方法

1.2.1 分組：將2009年護(hù)士排班本設(shè)為對(duì)照組，排班本內(nèi)容為人員班次編排，反面為護(hù)理人員調(diào)配措施及人員調(diào)配原因;將2010年護(hù)士排班本設(shè)為觀察組，在原內(nèi)容基礎(chǔ)上增加一些溝通的內(nèi)容。將急診科護(hù)士長以外的護(hù)理人員全部納入調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問卷前與護(hù)士進(jìn)行溝通，并詳細(xì)介紹問卷的填寫方法。共發(fā)放調(diào)查問卷30份，回收問卷30份，回收率100%。

1.2.2 溝通內(nèi)容包括：①醫(yī)院有關(guān)制度：如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、風(fēng)險(xiǎn)操作管理制度、交接班制度、急診搶救工作制度、搶救物品管理制度等。②各種注意事項(xiàng)：如急診有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)操作注意事項(xiàng)、重點(diǎn)患者護(hù)理注意事項(xiàng)(包括老年患者、煩躁患者、危重患者等)、護(hù)患溝通注意事項(xiàng)、有關(guān)操作告知注意事項(xiàng)、口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項(xiàng)等。③各種激勵(lì)語言：如我科現(xiàn)在人員緊張，請(qǐng)大家保護(hù)好身體，讓我們共渡難關(guān)。④各種關(guān)心的話語：如天氣轉(zhuǎn)冷，請(qǐng)注意保暖，照顧好自己和家人等。⑤各種節(jié)日祝福的語言：如祝姐妹們護(hù)士節(jié)快樂、祝5.1節(jié)工作在一線的姐妹們節(jié)日快樂等。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)士對(duì)利用排班本溝通方式的滿意度、科室及院內(nèi)規(guī)章制度掌握落實(shí)情況、護(hù)理不良事件發(fā)生例次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)兩種排班本溝通方式滿意調(diào)查結(jié)果 見表1。

2.2 兩種排班本應(yīng)用效果比較 見表2。

表1 護(hù)士對(duì)兩種排班本溝通方式滿意度調(diào)查結(jié)果n=30，例(%)

表2 兩種排班本應(yīng)用效果比較 n=30，例(%)

3 討論

3.1 排班本溝通方式是急診工作特性的需要 急診科是搶救危重患者的重地，急診科護(hù)士長期處于緊張、繁重、應(yīng)激性強(qiáng)的工作環(huán)境中，因此要承受很強(qiáng)的壓力［3］。每日晨會(huì)占用時(shí)間過多，不僅影響患者救治，而且耽誤護(hù)士時(shí)間，使人聽了感到乏味，厭倦。人們對(duì)會(huì)上強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容一知半解，對(duì)醫(yī)院各種制度及工作中的應(yīng)注意事項(xiàng)落實(shí)情況達(dá)不到應(yīng)有的效果。管理離不開制度，所制定的各種制度必須經(jīng)大家認(rèn)知后方能有效實(shí)施。經(jīng)常與護(hù)士溝通及交換意見是實(shí)現(xiàn)人人認(rèn)知的途徑，充分利用排班本溝通途徑，可彌補(bǔ)管理者與護(hù)士溝通中的不足。

3.2 排班本溝通方式是實(shí)施人性化管理的有效方法 在一個(gè)集體中，要使每個(gè)人在共同的目標(biāo)下齊心協(xié)力、步調(diào)一致地工作絕對(duì)離不開有效地溝通與協(xié)作［4］。通過排班本實(shí)現(xiàn)管理者與護(hù)士溝通，節(jié)約了護(hù)士工作之余的時(shí)間，減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān)，有利于護(hù)士體力的恢復(fù)，減少了護(hù)士的抱怨，是護(hù)士們樂于接受的溝通方式。從調(diào)查可知，2010年班本溝通方式得到了100%護(hù)理人員的認(rèn)可，并取得了滿意效果，科室及院內(nèi)規(guī)章制度掌握情況比2009年明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)理不良事件發(fā)生例次明顯減少。

3.3 排班本溝通方式內(nèi)容激發(fā)了護(hù)士的工作熱情 通過排班本實(shí)現(xiàn)管理者與護(hù)士溝通，構(gòu)建了一種和諧的氛圍。通過親切、關(guān)心、激勵(lì)的話語，讓護(hù)士感覺到了家庭般的溫暖，從而能調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。激勵(lì)是激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，使人具有一種內(nèi)在的動(dòng)力，朝著所期望的目標(biāo)前進(jìn)的心理活動(dòng)過程［5］。管理者應(yīng)善于應(yīng)用以人為本的人性化管理激勵(lì)機(jī)制，尊重和理解護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的內(nèi)在潛力和工作積極性。美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家威廉·詹姆士研究得出的：一個(gè)沒有受到激勵(lì)的人僅能發(fā)揮其能力的20% ～30%，受到充分激勵(lì)后，其能力可發(fā)揮到80% ～90%［6］。護(hù)理管理是一門藝術(shù)，“溝通是把一個(gè)組織中的成員聯(lián)系在一起，以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的手段”。作為護(hù)理管理者，應(yīng)及時(shí)了解內(nèi)部成員的需要、洞察管理效能的高低，在工作中不斷總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，找出工作中切實(shí)可行的并受人歡迎的溝通方式，才能使醫(yī)院各項(xiàng)制度得到全方位落實(shí)，減少各種不良事件發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到提高。

1 葉秋云，馬愛琴.放大護(hù)士排班表的功能.當(dāng)代護(hù)士綜合版，2011，4：35.

2 謝屹紅.護(hù)士排班方式與護(hù)理人力資源的合理利用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20：64.

3 楊琴，張昱，張瀾.急診科護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)方式與心理健康狀況調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37：46.

4 高燕主編.護(hù)理禮儀與溝通.第1版.北京：高等教育出版社，2003.95-176.

5 孟淑靜，翟連欣.淺談激勵(lì)管理法在護(hù)士中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3：1111-1112.

6 王麗梅，朱月嬌.激勵(lì)機(jī)制在聘用護(hù)士管理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23：2039.