徐曉

肩周炎是一種病程較長的老齡化慢性病，常常給患者的生活和工作帶來諸多的煩擾，嚴重影響到精神狀態(tài)。對肩周炎進行研究和治療，應(yīng)該獲得醫(yī)界的重視。我們通過針刺加刺絡(luò)拔罐治療該病后取得了良好的效果，特意選取50例患者的治療情況進行經(jīng)驗總結(jié)，以期對大家有一些幫助。

資料與方法

1.一般資料 本50例患者通過X線片檢查，確診患有肩周炎。其中女性偏多，為27例，男性23例;年齡在43～65歲之間，平均年齡為50歲;患病時間最久者425天，最短者半個月。其中輕型患者17例，中型患者12例，重型患者21例。

2.診斷癥狀本病患者女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，或者兩側(cè)先后發(fā)作，多為中、老年患病。主要癥狀體現(xiàn)在先是肩部某一處痛，然后范圍不斷擴寬。輕型患者表現(xiàn)在肩部酸痛，晚上睡眠正常，肩關(guān)節(jié)前屈后伸正常，只過度時出現(xiàn)疼痛狀況。中型患者則肩部疼痛比較厲害，晚上睡眠側(cè)位時會劇烈疼痛，影響休息，肩關(guān)節(jié)運動受到一定限制。重型患者更趨嚴重，肩部疼痛難當，嚴重影響休息，肩部位觸痛，活動嚴重受限，對日常生活及工作構(gòu)成影響。

治療方法

1.針刺方法本法是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論做指導(dǎo)，通過選穴運用針刺來治療疾病的一種方法，對治療肩周炎有獨到之處，對緩解肩周炎引起的疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍減少、日?；顒邮芟薜确矫姣熜э@著。通過選用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等。然后皮膚消毒，選用1～1.5寸針灸針刺入穴位，6次為1療程。一般常用的針刺方法有浮針、體針、溫銀針、火針、電針、齊刺溫針等療法［1］。

2.刺絡(luò)拔罐方法前人曾說:“久病入絡(luò)，久痛入絡(luò)”。該法就是通過刺絡(luò)出血之后，再施行拔罐的一種治療方法［2］。在根據(jù)病情確定治療部位后，通過酒精消毒，用梅花針或三棱針快速點刺局部，再迅速將火罐拔在刺血部位，吸著后進行仔細觀察，以出血狀況確定拔罐時間，一般留罐時間12分鐘。每次吸出的血不可太多，在拔罐后要用消毒紗處理血跡。本法對治療肩周炎有很好的幫助，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、活血化瘀、驅(qū)散風(fēng)寒，以及擴張毛細血管、改善組織的血液和淋巴循環(huán)、消除組織粘連和積液。

治療效果

1.療效標準參考由國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關(guān)肩周炎的診斷標準［3］。

2.具體結(jié)果 本法6次為一個療程，共2個療程。通過近一個月治療后，治愈23例，顯效10例，有效12例，無效僅5例(其中1例因無法克服畏懼心理，病人放棄治療;1例經(jīng)刺絡(luò)后發(fā)現(xiàn)有出血性疾患，我們改用他法)，總有效率90%。具體情況如下。

患者癥狀 人數(shù) 治愈 顯效 有效 無效輕型17 10 4 3 0中型 12 5 2 4 1重型 21 8 4 5 4療效比例100% 46% 20% 24% 10%

典型病例

周某，女性，52歲，農(nóng)民，長年勞動，無明顯誘因發(fā)生，右肩2月前開始疼痛并逐漸加重，右手不能用力且觸痛，無法上舉、后旋、外展，影響睡眠。曾多方醫(yī)治，貼過中醫(yī)育善堂膏，做過物理磁療法、食物療法、拔罐，均無效且病情加劇，其小女特意來我院治療?；颊咴懈哐獕翰∈贰⒛X中風(fēng)史。通過檢查，其活動受限嚴重，往上升舉15度、向外伸展20度及握緊右拳等試驗均無法完成，不能觸摸右肱二頭肌長頭肌，肩胛處壓痛尤為明顯。確診為右肩周炎。以針刺加刺絡(luò)拔罐治療4次后，痛感得到控制，右手可輕微活動，1個療程后好轉(zhuǎn)明顯。在2個療程完成后，疼痛癥狀基本消失，活動范圍明顯擴寬，即囑咐周某暫時放棄勞動，注意休息，并適當進行手部運動。2個月后通過電話隨訪，已經(jīng)全部恢復(fù)正常，并能正常勞動。

討 論

肩周炎主要由于感受風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血運行不暢所致，屬中醫(yī)痹證范疇。我們采用肩部腧穴常規(guī)針刺治療以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛，同時選擇患者肩周部位的痛點，實施刺絡(luò)拔罐療法，以輔助調(diào)整陰陽、活血祛瘀、通絡(luò)止痛。

由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在實際臨床運用中的地位逐漸降低，特別是長期居住城市的人員已經(jīng)完全陌生，所以人們對針刺加刺絡(luò)拔罐治療存在一種畏懼心理。醫(yī)生在施實治療前，先要對患者講解肩周炎的嚴重性，以及該法對治療的重要幫助，并將治療過程出現(xiàn)的一些狀況提前告訴患者，消除患者害怕心理，從而主動接受治療。對出現(xiàn)的緊張難受、肌肉緊縮的患者，要注意進行壓力緩解，轉(zhuǎn)移他們的注意力，從而保證正常治療。

通過50例患者的臨床證明:針刺加刺絡(luò)拔罐療法對肩周炎病癥的治療有著明顯的效果，并可以發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)拔罐是造成這一顯著差異的關(guān)鍵因素。因此，該法值得在臨床運用中大力推廣。

1 吳峻，沈曉柔.刺血治療前后微循環(huán)變化33例對照觀察［J］.中國針灸，2001，21(9):553 －554.

2 常曉娟，徐斌.針刺深度與療效關(guān)系的研究進展［J］.上海針灸雜志，2008，27(12):48 －50.

3 王榮，張哲.肩周炎的常規(guī)針灸治療近況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27(4):33 －35.