沈映冰 葉國增

口角炎是小兒的多發(fā)病、常見病之一，多發(fā)于冬春季節(jié)，該病發(fā)病原因是由于季節(jié)更替過程中，兒童體內的皮脂腺分泌逐漸變少，口唇部位或者是周圍皮膚極易發(fā)生干裂破口現(xiàn)象。再加上春冬季節(jié)缺乏新鮮蔬菜水果，導致兒童體內維生素攝取不夠充分，臨床容易產生皮膚類疾病，尤其是對于那些胃腸消化吸收功能較差的兒童來講，更是增大了患口角炎的可能［1］。這個階段的兒童由于年紀較輕，對藥物治療的依從性很差，尋求一種易接受并且有效的臨床治療方法顯得尤為重要。2010年5月至2011年5月期間，我院采用金霉素眼膏治療小兒口角炎受到較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.臨床資料:選取2010年5月至2011年5月口腔內科收治的80例口角炎患兒作為研究對象，其中男性患兒53例，女性患兒27例，患兒年齡在2～11歲之間，平均年齡(4.7 ±1.6)歲，病程2 ～14d，患兒臨床表現(xiàn)為:口角區(qū)皮膚結痂、脫屑、糜爛、潮紅、皸裂等。在取得全部患兒家長知情同意后，將80例患兒按照不同的治療方式，分為分為觀察組(40例)和對照組(40例)，兩組患兒在臨床癥狀、口角原因、病程、年齡、性別構成等臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，無明顯差異，存在可比性。

2.治療方法:對照組在患處使用傳統(tǒng)抗生素軟膏進行涂抹，對于皸裂患兒加用0.1%洗必泰濕敷［2］。觀察組分析患兒口角感染分泌物進行相關的細菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果實施相關的抗生素治療，同時在患兒口角炎患處外涂金霉素眼膏，每天2次，5天為一個療程［3］。兩組患兒依據(jù)自身病癥情況，給予有針對性的治療，對于營養(yǎng)不良患兒加強營養(yǎng)，給予一定的輔助治療。

3.療效評價標準:痊愈:患兒口角區(qū)皮膚糜爛消失，皮膚周圍無紅腫現(xiàn)象，皮膚恢復原有色澤;有效:患兒口角區(qū)糜爛消退，結痂，皮膚無皸裂，略有紅腫，接觸到患病處仍有疼痛產生;無效:口角區(qū)皮膚原有癥狀沒有明顯改善，部分患兒有加重發(fā)生。總有效率=痊愈率+有效率［4］。

4.統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計學軟件SPSS 11.0進行統(tǒng)計學分析，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組40例，其中痊愈17例，有效21例，總有效率為95%;對照組40例，其中痊愈9例，有效12例，無效19例，總有效率為52.5%。觀察組和對照組臨床療效的比較，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效的比較［例(%)］

討 論

由于口角炎臨床表現(xiàn)相似，但病因較多，故對口角炎進行治療時首先要分清類型，做到診斷清楚，這樣治療才能有的放矢，達到好的治療效果，以免誤診或加重病情。

1.營養(yǎng)不良性口角炎:對于營養(yǎng)不良性口角炎，臨床表現(xiàn)為對稱性口角皮膚皸裂，伴潰瘍或者糜爛，可同時并發(fā)上下唇紅腫脹、發(fā)紅、干燥，脫皮屑等癥狀，嚴重的可向內側粘膜或皮膚延伸，有的尚且伴有陰囊炎或外陰炎、球結膜炎以及舌背乳頭萎縮，從而導致舌背平滑呈鏡面狀的萎縮性舌炎［5］。

2.球菌性口角炎:是由于鏈球菌，葡萄球菌感染引起的口角炎，由于上下頜牙齒的缺失，而導致頜間距離縮短，而患者有沒有及時行義齒修復，使唾液常容易在口角處存集，時常有球菌感染，雖然其口角炎表現(xiàn)與營養(yǎng)不良性口角炎相似，但一般不合并唇炎及舌炎，并且有球菌感染局部可有化膿、出血及結痂。

3.真菌性口角炎:真菌性口角炎的感染多是患者在全身免疫及抵抗力低下，局部浸潤的條件下發(fā)生，致病菌主要為白色念珠菌，它與球菌性口角炎的鑒別主要是局部更顯白色，可從培養(yǎng)涂片及PAS染色，查見白色念珠菌菌絲來明確診斷。

口角炎通常指的是口角區(qū)附近產生炎癥，常常在兒童時期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為上下唇聯(lián)合部分發(fā)生紅腫，當發(fā)炎處浸泡時間過長，往往有皺裂、糜爛、結痂、滲出現(xiàn)象產生，嚴重時發(fā)生感染，患兒在張口過程中，患病處發(fā)生破裂導致出血，患兒極為疼痛難忍?；純阂坏┏霈F(xiàn)口角破裂出血，對正常的吃飯或說話產生一定的影響。筆者通過臨床治療發(fā)現(xiàn)，產生口角炎的原因很多，務必先提取患兒的口角分泌物進行分析研究，對癥使用相應的抗生素有針對性的進行治療。這樣減少了用藥的盲目性，縮短了治療時間，減輕了患者的痛苦。此外，在患兒的治療過程中，應加強患兒的口角的保健，并使一些患兒改掉了那些舔嘴唇、允吸手指等不良習慣，同時注意患兒的營養(yǎng)搭配，也受到了較好的輔助治療效果。金霉素眼膏歸于四環(huán)素類抗生素，對于螺旋體、非典型分枝桿菌屬、衣原體屬、支原體屬、立克次體屬等有著較好的治療效果。筆者通過對觀察組和對照組的療效進行分析比較，得出金霉素眼膏對于治療口角炎患兒效果顯著，臨床值得推廣。

1 陳彩霞，胡冬梅.金霉素眼膏在面部裂傷縫合術后換藥中的應用［J］.全科護理，2011，(03):77 －78.

2 吳鯉霞，曾瑩瑩，黃海霞.金霉素眼膏在會陰部尿布疹治療中的應用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2008，(05):235 －236.

3 楊洋，李啟升，孫浩.復合維生素B聯(lián)合紅霉素眼膏治療口角炎482例療效觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2006，(06):67－68.

4 韋祖印.小兒口角炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，(17):13－14.

5 楊媛媛，劉丹，康利偉.淚道探通聯(lián)合金霉素眼膏治療新生兒淚囊炎臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，(23):97－98.