張梅

心理護理應用于精神分裂癥患者臨床康復效果觀察

張梅

目的探討心理護理應用于精神分裂癥患者的臨床康復效果。方法選取我院精神科2010年5月至2011年4月收治精神分裂癥患者140例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，其中對照組70例，采用常規(guī)精神科護理措施;心理護理干預組70例，采用針對性心理護理干預措施;比較兩組患者干預前后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分、住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)評分，平均住院時間及復發(fā)率等。結果兩組患者干預后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分、康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)較干預前均顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且心理護理干預組患者干預后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分、康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);心理護理干預組患者平均住院時間以及1年復發(fā)率均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論心理護理應用于精神分裂癥患者的臨床康復效果滿意，能夠有效改善患者臨床精神癥狀，提高臨床治療效果，縮短病程。

心理護理;精神分裂癥;康復;效果

精神分裂癥作為臨床精神科常見疾病類型之一，具有病程長，復發(fā)率高等特點［1，2］，嚴重影響患者生活質量，給家庭及社會帶來沉重負擔。精神分裂癥發(fā)病機制還未完全闡明，目前認為與自身疾病、環(huán)境、性格等因素密切相關［3，4］。臨床報道顯示［5］，有效心理護理能夠改善精神分裂癥患者臨床癥狀及預后。筆者選取我院精神科2010年5月至2011年4月收治精神分裂癥患者70例，采用針對性心理護理干預措施，探討心理護理應用于精神分裂癥患者的臨床康復效果。

作者單位:273500山東省兗礦集團總醫(yī)院東院區(qū)精神科

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院精神科2010年5月至2011年4月收治精神分裂癥患者140例，均符合陳彥方編著《CCMD3(中國精神障礙分類與診斷標準)》(第3版)［6］中精神分裂癥臨床診斷標準;全部患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組:對照組(70例)，其中男47例，女23例，年齡25～61歲，平均(35.7±5.7)歲，平均病程(6.2±1.3)年;心理護理干預組(70例)，其中男45例，女25例，年齡23～67歲，平均(36.0±6.4)歲，平均病程(6.0±1.1)年;兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)精神科護理措施;心理護理干預組患者采用針對性心理護理干預措施，包括:①健康宣教，每周舉行一次精神分裂癥疾病及恢復相關知識講座，分析患者心理特點，著重宣傳藥物服用重要性，提高患者治療依從性［7］;特別是介紹復發(fā)之前癥狀，以便采取措施加以控制。②定期組織社交活動，如唱歌，打乒乓球，看電影等，使得患者注意力得到轉移，不良情緒得到緩沖［8］。③針對患者不同心理狀況，采用支持性心理疏導，通過加強與患者及家屬溝通、疏導、啟發(fā)等使得患者不良心理得到宣泄，并感受到來自家庭及護理人員的溫暖，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，以積極的態(tài)度配合臨床治療。

1.3 觀察指標 于干預前后分別進行患者簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分、住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)評分［9］等評分，記錄患者住院時間以及隨訪1年精神分裂癥復發(fā)例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析應用SPSS 11.0軟件進行，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，計量資料采用卡方檢驗;檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分比較 兩組患者干預前簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者干預后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分較干預前均顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且心理護理干預組患者干預后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);見表1。

2.2 兩組患者住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)評分比較 兩組患者干預前住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者干預后住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)較干預前均顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且心理護理干預組患者干預后住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);見表2。

表1 兩組患者干預前后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分比較

表2 兩組患者住院精神病患者康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)評分比較

2.3 兩組患者、平均住院時間及復發(fā)率比較 對照組和心理護理干預組患者平均住院時間分別(135.6±18.5)d，(92.4±11.3)d;對照組和心理護理干預組患者1年復發(fā)率分別41.4%，8.6%;心理護理干預組患者平均住院時間以及1年復發(fā)率均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);見表 3。

表3 兩組患者、平均住院時間及復發(fā)率比較(±s)

表3 兩組患者、平均住院時間及復發(fā)率比較(±s)

注:P＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時間(d)1年復發(fā)率(例，%)對照組 70 135.6±18.5 29(41.4)心理護理干預組 70 92.4±11.3 6(8.6)

3 討論

精神分裂癥是一種多發(fā)慢性精神類疾病之一，患者多表現(xiàn)為個性、情感及思維等方面分裂，青壯年多見。國內研究顯示［10］，我國精神分裂癥發(fā)病率呈逐年增高趨勢。近年來國內外報道指出精神分裂癥治療除藥物控制外，臨床有效心理護理亦有重要意義。護理人員通過包括定期健康宣教，加強溝通交流、緩沖不良情緒，對患者進行有效心理疏導、支持，從而顯著改善患者臨床癥狀，加快康復進程。本次研究顯示，兩組患者干預后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分、康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)較干預前均顯著改善，組間比較差異顯著(P＜0.05);且心理護理干預組患者干預后簡明精神病量表(BPRS)評分、陰性癥狀量表(SANS)評分、康復療效評定量表(IRPOS)評分、住院患者觀察量表(NOSIE)改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05);心理護理干預組患者平均住院時間以及1年復發(fā)率均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，心理護理應用于精神分裂癥患者的臨床康復效果滿意，能夠有效改善患者臨床精神癥狀，提高臨床治療效果，縮短病程。

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［6］陳彥方.CCMD3(中國精神障礙分類與診斷標準).山東科學技術出版社，2009:75-78．

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