華新桂

人工流產(chǎn)是意外妊娠女性早期終止妊娠的常用方法之一，但痛苦較大，近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術(shù)已成為女性終止妊娠的首選方法［1］。雖然無痛人工流產(chǎn)術(shù)可減少患者手術(shù)中的痛苦，但畢竟是一種有創(chuàng)的手術(shù)，給每位患者都會帶來一種強烈的負性心理情緒，其中以緊張、焦慮最為常見，而負性情緒可能影響患者的手術(shù)實施和術(shù)后順利康復(fù)［2］。因此，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的女性給予有效心理護理干預(yù)措施，對減少患者的術(shù)中痛苦、促進術(shù)后身心康復(fù)均有十分重要的臨床意義。我院婦科門診對2010年2月～2011年9月行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的132例女性采用心理護理干預(yù)，旨在探討心理護理對其負性情緒、術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況的影響，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年9月在我院婦科門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者264例，年齡19～36歲，平均(26.7±4.2)歲。孕周6～11周，平均(9.2±1.3)周。體重43～72 kg。已婚167例，未婚97例。所有患者心肺功能均正常，均無麻醉禁忌證和麻醉藥物過敏史。采用隨機數(shù)字表法將264例患者隨機分為觀察組和對照組，每組132例，兩組患者的一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)護理，觀察組同時給予心理護理干預(yù)，具體如下:

1.2.1 術(shù)前心理護理 無論避孕失敗還是意外懷孕的患者都會產(chǎn)生緊張焦慮等不良負性情緒，尤其是未婚的女性，怕家人或老師、同學(xué)知道，心理壓力較已婚女性更大，緊張焦慮的不良負性情緒更嚴重，希望能盡快終止妊娠，而對流產(chǎn)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼感。術(shù)前護患間建立起良好關(guān)系［3］是心理護理成功的關(guān)鍵。護理人員在術(shù)前應(yīng)詳細了解患者的信息，

密切觀察患者的情緒與心理變化，對相應(yīng)心理問題給予情感上的支持，使其對護士產(chǎn)生信任感與親切感，對待未婚女性的態(tài)度要和藹可親、體貼入微，不可有歧視心理。護理人員詳細向患者講解有關(guān)無痛人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識與手術(shù)過程，向其說明人流術(shù)的安全性，耐心回答患者的疑問，使其有充分的心理準備，以消除緊張焦慮的不良負性情緒［4］。

1.2.2 術(shù)中心理護理 患者離開家人失去依賴，加之手術(shù)室陌生環(huán)境，很容易產(chǎn)生緊張焦慮的不良情緒，因此，護理人員應(yīng)主動耐心地向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除其因陌生感而產(chǎn)生的不良情緒，同時向其說明手術(shù)醫(yī)師情況，使其對醫(yī)師產(chǎn)生信任感，消除其因擔心醫(yī)師技術(shù)水平不高而產(chǎn)生的負性情緒［5］。手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度要適宜，保持安靜，醫(yī)護人員不可隨意閑聊甚至嘻笑。為了分散患者的注意力，術(shù)中可與其交談一些輕松的話題，詢問患者的感受，對其產(chǎn)生的不適感給予安慰，并告知其配合方法，如擴宮、吸宮時為了減輕患者的疼痛感，可囑其深呼吸，并輕握其雙手，給予鼓勵;如患者對疼痛過于敏感，可鼓勵其喧泄［6］。

1.2.3 術(shù)后心理護理 人工流產(chǎn)結(jié)束后，護士詳細耐心地給患者講解術(shù)后的注意事項以及一些可能出現(xiàn)的情況，對于患者提出的疑問給予耐心解答，消除其疑慮，使其保持良好的心理狀態(tài)，有助于促進患者的術(shù)后康復(fù)［7］。對于未婚女性，通過談話可了解其心理動向，然后進行分析并給予安慰，亦消除其心理問題，并對其進行相關(guān)宣教，包括如何正確認識和處理與異性間的關(guān)系，同時向其詳細講解避孕的常用方法及發(fā)生意外后如何進行緊急補救，并使其知曉人流術(shù)對女性生理與心理上的損害［8］。

1.3 觀察指標 兩組干預(yù)前、后均由患者本人如實填寫Zung焦慮自評量表(SAS)［1］。同時記錄兩組患者的宮口松弛情況、術(shù)中出血量、人流綜合征的發(fā)生率及術(shù)后1 h服用止痛藥物情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后SAS評分比較 兩組患者干預(yù)前SAS評分為(57.1±9.2)分和(56.9±8.8)分，評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩組均有不同程度的緊張、焦慮等負性情緒;干預(yù)后對照組SAS評分較干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而觀察組干預(yù)后SAS評分減低至(43.7±7.3)分，顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較(分，±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較(分，±s)

注:與干預(yù)前比較，*P＜0.05;與對照組干預(yù)后比較，#P＜0.01

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組觀察組132 57.1±9.2 57.5±9.3 132 56.9±8.8 43.7±7.3*#

2.2 兩組患者護理效果比較(表2)

表2 兩組患者護理效果比較

3 討論

人工流產(chǎn)是意外妊娠女性早期終止妊娠的有效措施，但對女性身心傷害較大，采用無痛人工流產(chǎn)術(shù)可減少患者手術(shù)中的痛苦，但畢竟是一種有創(chuàng)的手術(shù)，給每位患者都會帶來一種強烈的負性心理情緒，而負性情緒可影響手術(shù)實施和術(shù)后順利康復(fù)［2］。本組結(jié)果顯示，護理干預(yù)前對照組和觀察組患者的SAS量表評分本別為(57.1±9.2)分和(56.9±8.8)分，說明本組264例意外妊娠患者均存在不同程度的緊張焦慮情緒，而且兩組SAS量表評分比較無顯著性差異，觀察組通過術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的心理干預(yù)，SAS評分較干預(yù)前顯著降低(P＜0.05)，而對照組僅給予常規(guī)護理，SAS評分無明顯變化。

行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者焦慮程度過于嚴重會影響到術(shù)中與術(shù)后的麻醉效果和手術(shù)的效果，還可增加并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于術(shù)后康復(fù)［6］，本組研究結(jié)果顯示，觀察組中術(shù)前84.09%(111/132)的患者宮頸松弛情況良好(無需擴宮)，明顯優(yōu)于對照組的62.12%(82/132);且術(shù)后1 h服用止痛藥的比例均明顯低于對照組，但兩組術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，人流綜合征的發(fā)生率雖無統(tǒng)計學(xué)差異，但觀察組較對照組發(fā)生例數(shù)少。因此，在無痛人工流產(chǎn)術(shù)過程中給予有效的心理護理干預(yù)，可消除患者的不良心理情緒，有助于麻醉與術(shù)后的康復(fù)［3］。

綜上所述，對于行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的意外妊娠尤其是未婚女性給予有效的心理護理干預(yù)，不僅可明顯消除其不良負性情緒，減輕心理負擔與壓力，還有助于良好護患關(guān)系的建立，取得患者對醫(yī)護人員的信任并積極配合手術(shù)，保障手術(shù)安全、順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進術(shù)后康復(fù)。

［1］ 章全斌，趙雪瓊.強化心理護理對無痛人流受術(shù)者情緒的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(8):1006 －1007.

［2］ 李秀珍，康美花，王定清.無痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護理效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(4):155 －156.

［3］ 陸文紅.心理護理干預(yù)對未婚少女行人流術(shù)的作用［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，25(Z1):372.

［4］ 王海珍，周幼榮.450例無痛人工流產(chǎn)患者的護理［J］.護理學(xué)雜志，2005，20(8):39 －40.

［5］ 許玉萍.未婚婦女人流術(shù)后的心理護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(2):376 －377.

［6］ 陳少群，黎智勇，陳冬梅.不同形式的心理護理方法對無痛人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(32):8－10.

［7］ 顧幼燕.心理護理在無痛人流中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(9):235 －236.

［8］ 張 穗，張曉燕，陳海燕.心理護理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2006，23(11):93 －94.