陳 彬

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450053

對于一個有腦癱患兒的家庭，家長的壓力非常巨大，在這種壓力下會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁情緒，對患兒及整個家庭都會產(chǎn)生負(fù)面影響。為了解腦癱患兒父母的心理狀況，我們對2006－05－2007－05診治的45例腦癱患兒的父母采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）進行焦慮、抑郁情緒調(diào)查，并與45例非腦癱患兒的父母進行比較，探討腦癱患兒童父母的心理行為特征，以便實施社會心理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2006－05－2007－05診治45例腦癱患兒，診斷及分型符合1988年全國小兒腦性癱瘓會議確定的標(biāo)準(zhǔn)［1］，觀察組父親40例，母親42例；年齡25～35歲，平均（32.6±1.6）歲。非腦癱兒童45例，包括過敏性紫癜11例，支氣管肺炎20例，泌尿系感染12例，腹瀉病3例；對照組父親45例，母親45例；年齡28～36歲，平均（31.5±1.8）歲。

1.2方法采用醫(yī)院焦慮抑郁量表進行焦慮、抑郁評分。HAD包含14個條目，其中評定抑郁7個條目，評定焦慮7個條目。共6個反向提問條目，5個在抑郁分量表，1個在焦慮分量表。該量表每一條目分0、1、2、3、4個等級分值，患兒父母在專業(yè)人員的指導(dǎo)下根據(jù)自己6個月的真實感受進行填寫?；純焊改笇@些問題的回答不要做過多考慮，應(yīng)立即作出回答，這樣才能更符合實際情況。焦慮和抑郁亞量表的分值區(qū)分為：0～7分屬無癥狀；8～10分屬可疑存在；11～21分屬肯定存在；在評分時，以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。醫(yī)生根據(jù)評分結(jié)果分別計算焦慮（A分值）和抑郁（D分值）得分和總分（T分值）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 10.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

觀察組焦慮（A分值）和抑郁（D分值）評分分和總分（T分值）均高于觀察相應(yīng)得分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組HAD評分結(jié)果比較 （s，分）

表1 2組HAD評分結(jié)果比較 （s，分）

注：2組各項評分比較，P＜0.05

組別 n A分值 D分值 T 分值觀察組82 10.12±2.70 10.79±2.45 20.60±3.75對照組90 8.10±2.50 7.80±2.23 15.89±3.49

3 討論

3.1腦癱患兒對父母情緒的影響許多家長對孩子確診為腦癱后，產(chǎn)生震驚、懷疑、失望、否認(rèn)，或因自責(zé)而溺愛保護孩子，或因失望而冷漠孩子，或因懷疑康復(fù)求助以至于延誤了孩子的救治機會［2］。腦癱患兒的治療時間長、功能恢復(fù)慢，需要昂貴的醫(yī)療費用，父母需要長期帶著患兒奔波，整個家庭的精力、財力幾乎全部消耗在患兒身上。隨著年齡增長，患兒的運動障礙、智力障礙及姿勢異常等癥狀逐漸表現(xiàn)出來時，父母會擔(dān)心患兒的康復(fù)及以后的生活，不免產(chǎn)生悲觀、失望情緒，沉重的心理壓力下，會出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，常訴疲倦、抑郁、社會隔離，進而影響到自己的職業(yè)、夫妻關(guān)系、社會交往、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于漫長無期的治療，患兒父母的體力、精力及財力幾乎全部耗盡，由此引發(fā)家庭矛盾及婚姻問題，本文腦癱患兒父母中，父母離婚5例，母親出走3例，從中可看出腦癱患兒的父母所隨的巨大精神壓力。

3.2不良情緒對患兒康復(fù)的反作用本文結(jié)果證明觀察組焦慮、抑郁評分均高于對照組。這種不良情緒會對患兒的康復(fù)產(chǎn)生消極影響，導(dǎo)致其對患兒疏于照顧，不能滿足患兒日常生活的基本需要，使家長對患兒的治療變得消極、淡漠，甚至產(chǎn)生放棄治療和遺棄患兒的想法，更有父母因長時間的壓抑而變得煩躁易怒，有意無意間將憤怒情緒發(fā)泄于患兒，對患兒造成二次身體與精神傷害，并致使患兒的康復(fù)變得更加困難。

3.3心理干預(yù)措施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生物－心理－社會，醫(yī)務(wù)人員除了對患兒自身疾病的治療外，更需要加強針對腦癱兒童家庭面臨的危機和出現(xiàn)的心理變化需要進行及時的社會心理干預(yù)。主要建議包括：（1）減少不必要的過度治療，減輕家庭的經(jīng)濟與人力的負(fù)擔(dān)，從而減輕腦癱患兒父母的精神壓力。（2）指導(dǎo)并協(xié)助患兒父母合理安排患兒日常生活，讓患兒充分感受父母無私的關(guān)愛與付出，保持良好的精神狀態(tài)，促進康復(fù)進程。（3）由專業(yè)的心理醫(yī)生對患兒父母進行心理咨詢服務(wù)：①使家長明確自身對于患兒的責(zé)任與義務(wù)，增強其對患兒的關(guān)愛與照顧的意識，緩解其焦慮、抑郁的情緒，使其能夠正確對待患兒的疾??；②加大對患兒父母的醫(yī)學(xué)教育，使其掌握腦性癱瘓的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，了解康復(fù)治療的意義，進而增強其治療患兒的信心；③幫助患兒父母取得社會幫助，使其得到系統(tǒng)的財力支持與精神支持，減輕其財力及精神壓力，從而確保治療的依從性和積極性。

總之，了解腦癱患兒父母的焦慮、抑郁情緒，并有針對性的進行社會心理干預(yù)，重建其健康心理狀態(tài)和信心，對腦癱患兒的醫(yī)療康復(fù)和社會康復(fù)具有重大社會意義。

［1］林慶 .小兒腦癱的意義、診斷條件及分型［J］.中華兒科雜志，1989，27（3）：162.

［2］馮芹，高玉芳，齊秀芹 .家長的心理干預(yù)對腦癱患兒堅持治療依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2006，3（1）：95－96.