黃文玉 李 軍

1）河南鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 鎮(zhèn)平 474250 2）河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院 南陽(yáng) 473000

1 資料與方法

1.1一般資料收集我院2010－02－2011－07收治的腦卒中后繼發(fā)癲患者21例，男14例，女7例。21例患者均無(wú)癲史，腦部CT和MRI檢查結(jié)果示癲均為急性突發(fā)，原發(fā)病中腦出血9例，腦梗死7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；按照臨床診斷，患者發(fā)生癲均在手術(shù)治療后2周內(nèi)，其中24h內(nèi)發(fā)病3例，1周內(nèi)發(fā)病14例，2周內(nèi)發(fā)病4例。

1.2臨床表現(xiàn)21例患者當(dāng)中，4例為靜止?fàn)顟B(tài)中發(fā)病，17例為活動(dòng)過(guò)程中發(fā)病，發(fā)作之后患者的表現(xiàn)情況類(lèi)似癲，具有不同程度的偏癱癥狀。在治療過(guò)程中伴隨意識(shí)障礙癥狀7例，21例患者均有一定程度的嘔吐、頭痛現(xiàn)象。

1.3影像學(xué)檢查21例患者均進(jìn)行心腦電圖、腦部CT和MRI影像學(xué)檢查，臨床進(jìn)行常規(guī)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，給予心率、血壓、血氧飽和度等檢測(cè)，影像學(xué)檢查掌握患者的病灶情況及確定治療方案。

1.4治療方法在繼發(fā)癲治療中，本組患者均積極進(jìn)行原發(fā)病的治療，對(duì)于腦出血患者在對(duì)癥治療的同時(shí)給予苯妥因鈉及卡馬西平等口服藥物；腦梗死患者進(jìn)行降血壓、顱內(nèi)壓，同時(shí)給予抗癲藥物治療；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者僅以原發(fā)病為主要治療對(duì)象，對(duì)發(fā)作頻繁的患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療［1］。

2 結(jié)果

表1 本組患者癲治療情況

表1 本組患者癲治療情況

類(lèi)型 n 癲痊愈 次數(shù)減少 無(wú)效或死亡腦出血9 7 5 2腦梗死 7 3 5 4蛛網(wǎng)膜下腔出血5 4 4 1

3 討論

本組腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者使用不同的治療方法，癲均有一定程度改善，在對(duì)患者原發(fā)病控制之后癲癥狀減少或消失，且未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在預(yù)后方面，患者治療后1a內(nèi)均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，而癲發(fā)作情況消失或發(fā)作次數(shù)減少，長(zhǎng)期使用藥物后情況改善明顯，不影響患者正常生活。

［1］De Reuck J.Stroke－related seizures and epilepsy［J］.Neurol Neurochir Pol，2007，41（2）：144－149.

［2］De Recuck J，Nagy E，van Maele G.Seizures and epilepsy inpatients with lacunar strokes［J］.J Neurol Sci，2007，263（1／2）：75－78.

［3］Misirl H，Ozge A，Somay G，et al.Seizure development afterstroke［J］.Int J Clin Pract，2006，60（12）：1 536－1 541.

［4］Schachter SC.A patient with a new－onset seizure after a stroke［J］.Epilepsy Behav，2003，4（1）：23－26.