王海波

河南南陽正骨醫(yī)院 南陽 473000

腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病，隨著生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)高血糖、高血脂、高血壓的患者增多，從而造成血管壁不平、血小板積聚，容易形成血栓［1］。臨床上造成腦梗死的主要原因是供應(yīng)腦部血液的顱外或顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生了閉塞性病變，但未能獲得及時(shí)、有效、充分的側(cè)支循環(huán)，使局部腦組織代謝難以補(bǔ)償缺血，超過一定限度導(dǎo)致血液供不應(yīng)求所致［2］。臨床上治療腦梗死的主要方法是進(jìn)行藥物治療［3］，主要包括氯雷他定、依達(dá)拉奉、氟桂利嗪、納洛酮等。本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008－10－2010－10來我院就診的腦梗死患者，靜滴血塞通預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料2008－10－2010－10來我院就診的腦梗死患者50例，均符合腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT檢查確診為腦梗死。男26例，女24例，年齡48～75歲，平均63歲；患高血壓16例，糖尿病10例，冠心病14例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組男13例，女12例，年齡48～73歲，平均62歲；患高血壓8例，糖尿病5例，冠心病7例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡49～75歲，平均64歲；患高血壓8例，糖尿病5例，冠心病7例。2組患者年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，對(duì)伴高血壓、冠心病及糖尿病的患者給予降壓、降糖及降脂治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜滴血塞通治療7～14d，分春、冬兩季進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較2組連續(xù)4a內(nèi)腦梗死患者的復(fù)發(fā)情況，并及時(shí)隨訪和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組臨床效果比較 ［n（%）］

2 結(jié)果

經(jīng)過4a的治療、觀察和隨訪，觀察組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率相比，第1年2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死是目前臨床上威脅中老年人健康的主要疾病之一，一旦發(fā)病，致殘率和致死率較高。主要病理機(jī)制為供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致腦梗死后出現(xiàn)缺血、缺氧，加重了自由基的反應(yīng)，導(dǎo)致腦細(xì)胞的生物膜發(fā)生崩解或變化。其中缺血性損傷是導(dǎo)致腦梗死的主要因素，缺血性腦損傷是多環(huán)節(jié)、多反應(yīng)相互作用的結(jié)果，其中自由基損傷、鈣超載和炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡的主要機(jī)制［4］。

目前，臨床上治療腦梗死的主要手段是最大限度地改善腦部的缺血、缺氧狀態(tài)，減少腦組織缺血造成的不可逆損害，改善由于組織器官的血液灌注不足造成的組織和器官的缺血和缺氧，防止病情進(jìn)一步加重，影響血液黏度，減少血漿纖維蛋白原與血小板的凝聚力［5］。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)”，通常發(fā)生于中老年人，發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。主要是由于人到中年以后，體質(zhì)由壯轉(zhuǎn)弱，精血暗耗，肝腎虧損，痰濁內(nèi)生，痰濁流于經(jīng)絡(luò)，血必淤滯，而血淤不流，脈絡(luò)淤阻，痰淤膠結(jié)，阻滯于腦絡(luò)，導(dǎo)致局部血流中斷，腦功能受損，造成腦梗死的發(fā)生。血塞通的主要成分是三七總皂甙，包括人參皂苷Rb、人參皂苷Rg和三七皂苷R［6］。三七總皂苷能有效增加腦部血管的流量，擴(kuò)張腦部血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，有效抑制血栓的形成，提高抗腦部缺血性損傷的能力，改善腦部的血液循環(huán)。同時(shí)，三七皂苷具有修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用，能降低腦細(xì)胞的通過性，提高內(nèi)皮細(xì)胞的活性，減輕腦部水腫的癥狀，對(duì)于預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)具有較好的臨床療效，從而達(dá)到治療和預(yù)防腦梗死的目的［7］。

綜上所述，靜脈滴注血塞通預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］陳英，高海曄 .血塞通粉針劑治療腦梗死療效觀察［J］.中國(guó)健康月刊，2010，29（11）：230.

［2］劉金銘 .不同劑量血塞通粉針治療急性腦梗死108例［J］.中國(guó)醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（11）：134－135.

［3］周明，王軍 .血塞通注射液治療急性腦梗死80例療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（2）：17.

［4］陳德仁 .血塞通注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：273－274.

［5］沈國(guó)萍 .血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，3（17）：57.

［6］張麗華 .靜脈滴注血塞通預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)療效評(píng)估［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：78－79.

［7］雷進(jìn)，羅麗華 .血塞通聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死30例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（11）：32－33.