包華瓊，蔡 敏，陳 可，李練兵，馬明福，李川海

（重慶市人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 400020）

計算機(jī)工作時會發(fā)出與工業(yè)、科技、醫(yī)學(xué)高頻設(shè)備、廣播、電視、通信、雷達(dá)等射頻設(shè)備的工作頻段相同的中波、短波、超短波，產(chǎn)生電磁輻射，長時間接觸計算機(jī)者將造成電磁輻射的傷害［1］。電磁輻射可引起人和動物大腦、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及DND損傷。電磁輻射對生殖功能的危害特別是對雄性生殖系統(tǒng)的危害已成為目前研究的熱點(diǎn)之一。據(jù)報道電磁輻射可以引起睪丸結(jié)構(gòu)和功能的損傷，影響生殖激素水平，造成性功能和生育能力下降［2－3］。本研究以使用計算機(jī)的男性為研究對象，采用計算機(jī)輔助精液系統(tǒng)（CASA）檢測精液質(zhì)量，探討計算機(jī)電磁輻射對男性的精液質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月至2010年10月共收集重慶主城區(qū)成年男性精液標(biāo)本共290例，年齡22～40歲，平均（31.3±5.0）歲。其中123例（42.4%）有生育史，167例（57.6%）未婚或者未育。排除特殊行業(yè)如廚師、司機(jī)、油漆工等。所有對象無外傷及遺傳性疾病家族史、無性功能障礙病史，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯睪丸、附睪及輸精管異常；精索靜脈曲張、隱睪癥、腮腺炎病史、無精子癥患者除外；半年內(nèi)長期使用藥物和居住新房者除外。

1.2 分組 按照每天暴露計算機(jī)輻射的時間長短將研究對象分組：對照組（52例）為不使用計算機(jī)的男性，弱暴露組（70例）為每天使用計算機(jī)小于5h，中強(qiáng)暴露組（86例）為每天使用計算機(jī)時間5～8h，強(qiáng)暴露組（82例）為每天使用計算機(jī)超過8h的男性。所有受檢者在取精前7d被告知禁止熬夜、大運(yùn)動訓(xùn)練、熱水浴和大量飲酒。為了排除其他因素對精液質(zhì)量的影響，特意將各組研究對象的年齡、身高、體質(zhì)量、吸煙、飲酒、喝茶等方面做了統(tǒng)計學(xué)分析，各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 各組研究對象基本情況表（±s）

表1 各組研究對象基本情況表（±s）

指標(biāo) 對照組（n＝52） 弱暴露組（n＝70） 中強(qiáng)暴露組（n＝86） 強(qiáng)暴露組（n＝82）身高（m）1.65±1.1 1.67±1.3 1.66±1.1 1.68±1.2體質(zhì)量（kg） 64.30±24.1 65.30±20.5 63.30±34.0 64.70±26.3年齡（歲） 31.90±6.2 31.20±7.2 30.90±6.5 31.10±6.9吸煙（支／日） 5.24±2.3 5.07±2.4 5.38±3.3 4.97±3.1飲酒（%） 20.10±11.2 22.60±13.4 19.70±10.3 21.00±9.2喝茶（%）25.50±9.7 22.50±10.0 28.50±12.3 26.50±11.7

1.3 調(diào)查內(nèi)容和方法 本研究采取先宣傳男性生殖健康知識，做到被調(diào)查對象的知情同意。愿意參加的受檢者需要簽署知情同意書和填寫調(diào)查表，并由專科醫(yī)生做生殖系統(tǒng)全面檢查，符合要求者告知取精注意事項(xiàng)及精液標(biāo)本采集時間。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、身高、體重、受教育、計算機(jī)使用、抽煙、飲酒、喝茶等個人基本情況以及生活、工作環(huán)境、疾病史等。

1.4 精液標(biāo)本收集和檢查 受試者禁欲2～7d，平均禁欲（3.4±2.1）d。手淫法取全部精液于有刻度的無菌取精杯中，置37℃水浴箱內(nèi)液化。液化后充分混勻全部精液，檢測精液量、黏稠度、液化時間、pH值等指標(biāo)；采用CASA（北京偉力公司W(wǎng)LJY9000）檢測精子密度、精子活力、精子活率等；采用改良巴氏染色法進(jìn)行精子制片及形態(tài)學(xué)分析；采用精子低滲腫脹實(shí)驗(yàn)檢測精子膜功能。精液收集和質(zhì)量檢查按WHO第4版標(biāo)準(zhǔn)和操作程序［4］。為了分析過程中為確保質(zhì)量的穩(wěn)定，固定由兩位經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化操作訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)結(jié)果用±s表示，均值比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象基本情況 為了排除個體因素及生活習(xí)慣中吸煙、飲酒、喝茶等因素對精液質(zhì)量的影響，特意將各組研究對象的年齡、身高、體質(zhì)量、吸煙、飲酒、喝茶等方面做了統(tǒng)計學(xué)分析，各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 使用計算機(jī)的男性精液質(zhì)量分析（±s）

表2 使用計算機(jī)的男性精液質(zhì)量分析（±s）

指標(biāo) 對照組（n＝52）弱暴露組（n＝70）中強(qiáng)暴露組（n＝86）強(qiáng)暴露組（n＝82）pH 7.2±0.3 7.2±0.2 7.2±0.2 7.2±0.2體積（mL） 2.7±1.0 2.7±1.1 2.6±0.8 2.9±0.9濃度（×106／mL） 79.8±46.8 64.6±39.6 62.9±48.2 71.5±59.0精子活力（%） 55.5±20.9 56.9±16.4 51.9±20.2 51.9±19.3精子活動率（%） 66.1±20.6 65.4±17.1 61.6±21.2 60.8±21.6精子形態(tài)正常率（%） 21.7±8.4 18.1±11.4 13.8±5.2 14.2±6.6精子低滲腫脹率（%）75.3±35.2 76.8±42.5 70.4±38.9 67.4±40.7

圖1 使用計算機(jī)的男性精液參數(shù)折線圖

2.2 使用計算機(jī)的男性精液質(zhì)量比較 結(jié)果顯示，不使用計算機(jī)的男性與每天使用計算機(jī)的男性精液參數(shù)（酸堿度、精液量、精子密度、精子活力、精子活動率、精子低滲腫脹率）間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是隨著每天計算機(jī)使用時間的增長，精子活力、活率和低滲腫脹率有下降的趨勢。每天使用計算機(jī)超過5h的男性精子形態(tài)正常率比沒有使用計算機(jī)的男性的精子形態(tài)正常率低（P＜0.05）。見表2、圖1。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，男性的生殖健康形勢越來越嚴(yán)峻，有研究表明人類精液質(zhì)量呈逐漸下降的趨勢。據(jù)報道過去的半個世紀(jì)里，西方男性的精子密度下降了50%左右［5］。Li等［6］通過對中國重慶市1 346名健康成年男性精液質(zhì)量研究發(fā)現(xiàn)，精液全部參數(shù)達(dá)到WHO標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)只有32.9%，精液質(zhì)量下降形勢不容樂觀。不良生活方式、工作壓力和環(huán)境污染是造成精子數(shù)量和質(zhì)量降低的主要因素，其中電磁輻射對雄性生殖系統(tǒng)的生物學(xué)效應(yīng)已成為目前的研究的熱點(diǎn)之一。

計算機(jī)作為一種高科技產(chǎn)物，已成為人們工作和生活中不可缺少的工具。計算機(jī)的CRT顯示器和主機(jī)內(nèi)部件工作時會產(chǎn)生寬波段（30～715）×1014HHz低強(qiáng)度電磁輻射。電磁輻射可致睪丸結(jié)構(gòu)和功能損傷：附睪精子活力下降、畸形率增加、超微結(jié)構(gòu)改變、遺傳物質(zhì)損傷。在電磁輻射對動物生殖系統(tǒng)的生物效應(yīng)研究中發(fā)現(xiàn)，動物無論是全身或睪丸局部輻射試驗(yàn)都可導(dǎo)致睪丸生精細(xì)胞明顯的病理形態(tài)學(xué)改變，各種類型的電磁輻射引起精子活動率明顯下降，精子尾部線粒體形態(tài)大小不一，分布不均，部分出現(xiàn)腫脹，電子密度降低；板狀嵴減少，灶性空泡化［7－9］。

計算機(jī)產(chǎn)生電磁輻射對男性精液質(zhì)量影響的流行病學(xué)研究還未見報道。本研究以290例成年健康男性為研究對象，通過體檢、調(diào)查和采取精液標(biāo)本分析精液質(zhì)量來研究計算機(jī)電磁輻射對男性生殖功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不使用計算機(jī)的男性與每天使用計算機(jī)的男性精液參數(shù)都在正常范圍，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是隨著每天計算機(jī)使用時間的增長，精子活力、活動率和低滲腫脹率有下降的趨勢。每天使用計算機(jī)超過5h的男性精子形態(tài)正常率比沒有使用計算機(jī)的男性的精子形態(tài)正常率低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這預(yù)示著計算機(jī)電磁輻射對男性精液質(zhì)量可能有影響。

在雷達(dá)微波輻射對男性精液質(zhì)量影響研究中發(fā)現(xiàn)雷達(dá)微波輻射可引起精液質(zhì)量下降和精子亞臨床損傷［10］，并引起精子頂體酶活性和精子的金黃地鼠穿卵能力下降［11］。Agarwal等［12］根據(jù)移動電話使用時間對361例不育門診就診男性分組進(jìn)行觀察性研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過多使用移動電話能降低精子計數(shù)、活力，精子畸形增加；精液參數(shù)與日常通話時間存在相關(guān)性，但與初始精液質(zhì)量無相關(guān)性。Erogul等［13］也發(fā)現(xiàn)使用移動電話的男性畸形精子比率增加程度與通話時間長短有正相關(guān)。同樣，直線前向運(yùn)動精子比率下降與移動電話頻率有一定關(guān)系。本研究結(jié)果與雷達(dá)輻射和移動電話輻射對精子質(zhì)量的研究結(jié)果基本一致。

電磁輻射對生殖系統(tǒng)的損傷機(jī)制因電磁輻射源不同則有所不同。有研究提示，電磁場能激活活性氧（ROS）生成，增加其在組織細(xì)胞中濃度，ROS可能通過氧化應(yīng)激引起細(xì)胞形態(tài)和功能紊亂。氧化應(yīng)激是引起生精細(xì)胞凋亡的主要因素，生精細(xì)胞中含有足夠濃度的抗氧化劑，如谷胱甘肽（GSH）、抗壞血酸、維生素E等。這些抗氧化劑能保護(hù)精子DNA免受氧化損傷，并在精子發(fā)生過程中起重要作用。本研究中每天使用計算機(jī)超過5h的男性精子形態(tài)正常率顯著降低，是不是由于計算機(jī)輻射引起睪丸或附睪組織液濃度引起氧化應(yīng)激引起的呢？這種影響是不是直接影響到精子的頂體酶活性及受精能力？還有待于進(jìn)一步研究。精子運(yùn)動能量主要來自糖酵解，電磁輻射通過影響能量代謝對精子活力產(chǎn)生作用。研究電磁輻射對精子DNA損傷及能量代謝的影響也將是下一步研究的課題。

男性精液質(zhì)量是受多因素影響的。本研究盡量排除其他因素如特殊職業(yè)（司機(jī)、廚師、油漆工等）、生活居住環(huán)境（裝修）、藥物等影響因素；使個體差不多處于同一個水平（體質(zhì)量、身高、年齡、抽煙、飲酒、喝茶等）；但是還有其他影響因素還不能考慮，如移動電話使用、變電站存在、運(yùn)動、壓力等因素。還有，樣本量本身不太大，而且主要是重慶主城區(qū)的研究對象，所以研究結(jié)果還有一定局限。但是本研究結(jié)果至少預(yù)示長期使用計算機(jī)會降低精子活力、活率，并使正常精子數(shù)量減少。這將為加強(qiáng)計算機(jī)輻射的防護(hù)措施的建立提供依據(jù)。

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