黃偉東 吳華貴 林春豪
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis of knee joint)是由于膝關(guān)節(jié)軟骨組織被破壞所導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥的疾病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨僵,活動不靈敏等癥狀,給患者的正常生活和工作帶來不便,長期患病則可能引起關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重的會導(dǎo)致殘疾[1]。我院選用雙氯芬酸結(jié)合鹽酸氨基葡萄糖的治療方式與常規(guī)治療進(jìn)行比較,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2010年3月~2011年3月在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的70例患者作為入選病例,男性22例,女性48例,年齡40~70歲,平均年齡49歲,所有病人在入院前均有一定的膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)活動有響聲,晨僵,關(guān)節(jié)活動不靈敏等臨床癥狀,經(jīng)X線片檢查顯示膝關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙不均勻變窄,關(guān)節(jié)面不平整。將70例患者按其個人意愿分為對照組和治療組,治療組36例,女性26例,男性10例,病程在4個月至5年,平均1.6年;對照組34例,女性22例,男性12例,病程在3個月至4年,平均1.3年。兩組患者在年齡、性別、病程、誘發(fā)因素方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。
1.2 治療方法 治療組選用雙氯芬酸和鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行治療,雙氯芬酸:口服,每次50mg,3次/d,鹽酸氨基葡萄糖:口服,每次兩粒(0.24g每粒),3次/d,根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)加減藥量;對照組進(jìn)行常規(guī)治療:布洛芬緩釋膠囊,每次300mg,2次/d。兩組患者的療程均為6周,評價比較兩組患者在治療4周、治療6周和治療停止后3周的膝關(guān)節(jié)活動度變化情況及總體療效。
1.3 療效判定 治愈:疼痛和腫脹消失,關(guān)節(jié)活動正常,X線片正常;顯效:偶爾有輕微疼痛,腫脹基本消失,關(guān)節(jié)活動略有受限,X線片顯示關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙稍微變窄,關(guān)節(jié)面平整;有效:關(guān)節(jié)疼痛和腫脹均有改善,X線片與治療前比較顯示關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙有改善,關(guān)節(jié)面基本平整;無效:關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)活動情況均無改善或者病情更佳嚴(yán)重,X線片與治療前比較示無改善或者嚴(yán)重。
1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中華醫(yī)學(xué)會骨科會議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2];②年齡范圍在33~80歲之間;③能聽從醫(yī)生做好各項(xiàng)檢測;④無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,兩組患者的階段膝關(guān)節(jié)活動度和治療前后兩組患者臨床進(jìn)行對比,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義差異。
2.1 治療結(jié)果 經(jīng)過治療,70例患者,共有61人病狀得到改善,總有效率為87.14%,其中治療組33人,治愈10例,顯效16例,有效7例,有效率91.67%,對照組28人,治愈3例,顯效15例,有效10例,有效率82.35%。其中治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)和相關(guān)體征比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(見表1、表2)。
表1 各階段兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度比較(°)
表2 治療前后兩組患者臨床的比較Table2 before and after treatment comparison of two groups of clinical
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是類中老年人的常見病之一,由于年紀(jì)大軟骨組織的功能下降和骨營養(yǎng)不足導(dǎo)致軟骨組織受損,或因長期保持不正確的姿勢讓膝骨關(guān)節(jié)長期受力過大導(dǎo)致軟骨組織細(xì)胞嚴(yán)重缺乏營養(yǎng),從而患得此病[3]。這種病發(fā)病率較高,經(jīng)過調(diào)查女性患者高于男性患者,嚴(yán)重的會導(dǎo)致殘疾,容易復(fù)發(fā)并且病情會逐漸嚴(yán)重,病程較長,制約著患者的正常生活和工作。在日常的生活中應(yīng)注意預(yù)防患病,并且要及早發(fā)現(xiàn)及時治療。
雙氯芬酸為非甾體類化合物,能夠抑制炎癥的產(chǎn)生,具有消炎、止痛、解熱的作用,也可促進(jìn)軟骨組織的合成,修復(fù)損壞的軟骨組織,雙氯芬酸極易被人體吸收,進(jìn)而加快了治療的速度[4];鹽酸氨基葡萄糖能夠促進(jìn)骨骼鈣的吸收,改善膝關(guān)節(jié)的骨與軟骨組織的內(nèi)環(huán)境,為軟骨組織提供營養(yǎng),還能起到潤滑骨關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)摩擦的作用,輔助關(guān)節(jié)活動,緩解關(guān)節(jié)疼痛等作用。
從上述治療中發(fā)現(xiàn),在治療4周、治療6周和停止治療后3周的膝關(guān)節(jié)活動度比較和兩組患者臨床癥狀(疼痛、腫脹、活動不靈敏)治療結(jié)果比較中,治療組均優(yōu)于對照組,可見雙氯芬酸對于緩解疼痛腫脹的效果明顯,配合鹽酸氨基葡萄糖加快受損骨骼的修復(fù)和再生,顯著地改善了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者活動困難等問題。綜上所述,雙氯芬酸鹽結(jié)合酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎能夠有效地緩解關(guān)節(jié)疼痛,消除炎癥和腫脹,恢復(fù)受損的軟骨組織,達(dá)到治療的目的且療效顯著優(yōu)于常規(guī)。
[1]胥方元,何成松,余茜,等.超聲波結(jié)合股四頭肌肌力訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,25(9):541-543.
[2]茹靖濤,曹靖,任秀花,等.硫酸氨基葡萄糖對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠鎮(zhèn)痛作用及IL-6表達(dá)影響[J].中國醫(yī)療前沿,2010(5):20-21.
[3]邱貴興,翁習(xí)生,張克,等.鹽酸/硫酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的平行對照臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010(43):3067-3070.
[4]周杰,顧非.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療概況[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):149-150.