時(shí)曉明

糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對(duì)于該病目前尚無有效的治療方法。本研究探討西醫(yī)結(jié)合糖腎寧對(duì)糖尿病腎病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 診斷方法 糖尿病診斷符合世界衛(wèi)生組織(1999)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，早期糖尿病腎病診斷參照Mogenson分期標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.1.2 患者的一般資料 選取2008年1月～2011年12月在我院內(nèi)分泌科就診的糖尿病腎病患者66例。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各33例。試驗(yàn)組中女15例，男18例，糖尿病病程5～15年，平均(8.98±2.85)年，年齡(58.80±8.58)歲；對(duì)照組中女17例，男16例，糖尿病病程6～14.5年，平均(8.65±2.57)年，年齡(60.23±7.80)歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，包括胰島素或格列喹酮(糖適平)等口服降糖藥控制血糖、飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等。兩組療程均為5個(gè)月。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上服用糖腎寧（配方：鹿角片12g、太子參30g、生地黃15g、生黃芪30g、川黃連6g、澤蘭12g），每日1劑，煎服，早晚分兩次服用，療程均為5個(gè)月，測量患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的含量（2hPG、肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白，24hU-Alb）。

1.2.2 療效觀察 觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的變化情況。觀察體征的變化：如下肢浮腫、氣短、腰膝酸軟、口干多飲、尿混濁有無泡沫、尿量多少等。

1.2.3 療效判斷[3]參照衛(wèi)生部臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，與治療前相比24hU-Alb(24小時(shí)的尿肌酐)減少大于50%，腎功能明顯改善；有效：治療后癥狀好轉(zhuǎn)或較好轉(zhuǎn)，與治療前相比24hU-Alb減少25%～50%，腎功能有所改善；無效：無上述有效和顯效情況者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各患者計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組總有效率（顯效+有效）為90.91%，對(duì)照組總有效率為66.67%，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組在治療后患者表現(xiàn)癥狀（下肢浮腫，氣短，口干多飲，尿混濁、尿多）人數(shù)的情況如表2所示，采用連續(xù)性資料統(tǒng)計(jì)兩組臨床表現(xiàn)的變化。治療后，試驗(yàn)組下肢浮腫10例，少于對(duì)照組（21例）；氣短6例，少于對(duì)照組（16例）；口干多飲3例，少于對(duì)照組（18例）；尿混濁、尿量多3例，少于對(duì)照組（21例），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 治療后兩組癥狀人數(shù)比較

2.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組 2小時(shí)血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的變化情況如表3所示。

表3 兩組患者治療后體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)含量比較

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致殘疾和病人死亡的主要病因。如果糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，則該患者的腎臟已發(fā)生損害，如果不及時(shí)的控制，患者的腎功能將繼續(xù)受到損害，最終導(dǎo)致腎功能的衰竭。糖尿病患者的2小時(shí)血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的變化情況能夠及時(shí)反映患者的病情。糖尿病腎病患者的臨床主要表現(xiàn)為水腫、多尿、氣短神疲、口干、腰膝酸軟等。針對(duì)該病的特點(diǎn)采用由鹿角片、太子參、生地黃、生黃芪、川黃連、澤蘭組成的糖腎寧來治療，加上西醫(yī)的基礎(chǔ)療法，可逐瘀生新，降低腎小球?yàn)V過率，抑制系膜細(xì)胞增殖，改善脂質(zhì)代謝和腎功能[4]?？捎行p輕或消除糖尿病腎病各種并發(fā)癥，降低體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)（2hPG、肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白），延緩糖尿。綜上所述，西醫(yī)結(jié)合糖腎寧治療糖尿病腎病療效顯著。2小時(shí)血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床治療指南·內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:76.

[2]Mogensen CE.Eearly glomerular hyperfiltration in insulin-dependent diabetics and late nephropathy[J].Scand J Clin lab Invest,1986,46(3):201-206.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:876.

[4]劉欣.抗凝療法治療糖尿病腎病臨床探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，1997，4（9）：402-403.