鄧述歡 楊麗珍 李曠 馮潔儀

CL8000是日本島津生產(chǎn)的大型全自動(dòng)生化分析儀，每小時(shí)能做400個(gè)測(cè)試，而HITACHI7180則是日本日立生產(chǎn)的大型全自動(dòng)生化分析儀，每小時(shí)做800個(gè)測(cè)試，這兩型全自動(dòng)生化分析儀都具有微量、快速、多項(xiàng)、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。然而因速度過(guò)快而使清洗不充分，導(dǎo)致某些機(jī)型在其測(cè)定過(guò)程存在試劑攜帶污染問(wèn)題。很多類型的全自動(dòng)生化分析儀因其清洗系統(tǒng)的工作模式所致，一個(gè)項(xiàng)目對(duì)緊隨其后的一個(gè)甚至幾個(gè)項(xiàng)目的測(cè)定項(xiàng)目的測(cè)定會(huì)帶來(lái)一定程度的試劑污染[1]，這些問(wèn)題受到業(yè)界廣乏關(guān)注。為比對(duì)這兩個(gè)機(jī)型的清洗系統(tǒng)的差異，我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察一對(duì)確定存在試劑攜帶污染的項(xiàng)目（TG和TBA）[2]，在這兩種機(jī)型是否存在試劑攜帶污染而了解這兩種機(jī)型清洗系統(tǒng)的差異。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 CL8000日本島津全自動(dòng)生化分析儀和7180日本日立全自動(dòng)生化分析儀，這兩臺(tái)儀器定期做保養(yǎng)和比對(duì)，性能良好。TG試劑由北京豪邁生物提供，TBA試劑由執(zhí)誠(chéng)生物提供。

1.2 測(cè)定方法 收集到我科體檢正常人血清足量然后分為80份，第一組20份在HITACHI7180全自動(dòng)生化分析儀上每份分別做TG和TBA兩個(gè)項(xiàng)目（TG登記在先），取TBA數(shù)據(jù)；第二組20份在CL8000全自動(dòng)生化分析儀上每份分別做TG和TBA兩個(gè)項(xiàng)目（TG登記在先），取TBA數(shù)據(jù)；第三組20份標(biāo)本在CL8000全自動(dòng)生化分析儀單獨(dú)做TBA一個(gè)項(xiàng)目；第四組20份標(biāo)本在HITACHI7180全自動(dòng)生化分析儀上每份只做TBA一個(gè)項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0進(jìn)行處理，配對(duì)樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組實(shí)驗(yàn)分別測(cè)得結(jié)果如表1。用第一組所得數(shù)據(jù)與第四組做配對(duì)t檢驗(yàn)，得t=4.679,故P<0.01，顯示兩組間存在顯著差異。第二組與第四組做配對(duì)t檢驗(yàn)，得t=0.229，故P>0.1,第三組與第四組做配對(duì)t檢驗(yàn)，得t=0.231，故P>0.1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示第二組、第三組、第四組間不存在顯著差異為同一總體，而第一組則與其它三組存在顯著差異。

表1 CL8000與HITACHI7180測(cè)得TBA

從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可以得知在日立7180全自動(dòng)生化分析儀上TG試劑對(duì)TBA產(chǎn)生攜帶污染，而在島津CL8000全自動(dòng)生化分析儀上TG試劑對(duì)TBA不產(chǎn)生攜帶污染，說(shuō)明兩款儀器的清洗系統(tǒng)有差異，清洗效果島津CL8000優(yōu)于日立7180。

3 討論

目前各實(shí)驗(yàn)室都非常重視質(zhì)量控制，而攜帶污染又是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要原因之一，因此了解各種儀器的抗污染能力成為必要?？刮廴灸芰玫膬x器在使用的時(shí)候在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目排列時(shí)可隨意些，而抗污染能力差一點(diǎn)的儀器在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置排位要特別注意，最好在設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目位置之前先了解項(xiàng)目間是否存在攜帶污染，有報(bào)道尿酸試劑受到強(qiáng)酸性試劑影響，結(jié)果明顯偏低現(xiàn)象[3]；另有報(bào)道高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)試劑對(duì)總膽汁酸(TBA)產(chǎn)生正干擾,TG試劑1和2對(duì)TBA測(cè)定結(jié)果均有明顯正干擾[4]。然而本試驗(yàn)的結(jié)果是：在日立7180全自動(dòng)生化分析儀上TG試劑對(duì)TBA測(cè)定結(jié)果有明顯正干擾但是在島津CL8000全自動(dòng)生化分析儀上TG試劑并沒(méi)對(duì)TBA的測(cè)定產(chǎn)生干擾，所以前一試驗(yàn)的試劑是否對(duì)下一個(gè)試驗(yàn)產(chǎn)生干擾不能一概而論，不同的儀器或不同的廠家的試劑或不同方法學(xué)的試劑也許不會(huì)對(duì)下一試驗(yàn)產(chǎn)生干擾，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)自己做評(píng)估，而不是人云亦云。日立7180全自生化分析儀是日本日立珠式會(huì)社開(kāi)發(fā)的大型全自動(dòng)生化分析儀,以性能穩(wěn)定、精密度高、微量、重復(fù)性好、快速著稱，其每小時(shí)可做800個(gè)測(cè)試，平均每4.5秒鐘做一個(gè)測(cè)試，正是由于高速，所以每次吸樣后試劑針及標(biāo)本針停留在清洗槽沖洗的時(shí)間也就1秒鐘左右此時(shí)沖洗槽會(huì)噴出小水注沖洗試劑針標(biāo)本針，與此同時(shí)注射器會(huì)從水瓶抽水然后從試劑針標(biāo)本針口射出以達(dá)到?jīng)_洗的目的，每次吸樣后做一次如此的操作,日立7180生化儀試劑針吸量較大，亦難以清洗干凈[5]，所以容易產(chǎn)生攜帶污染。島津CL8000日本島津全自動(dòng)生化分析儀秉承了日系全自動(dòng)生化分析儀的優(yōu)點(diǎn)，其每小時(shí)理論上可做400個(gè)測(cè)試，平均每9秒鐘做一次測(cè)試,每做完一次吸樣后吸樣針/試劑針都會(huì)到?jīng)_洗槽5秒鐘,此時(shí)沖洗槽會(huì)噴出小水注沖洗試劑針標(biāo)本針，與此同時(shí)注射器過(guò)會(huì)做5次吸水/噴水的動(dòng)作以達(dá)到清洗吸樣針/試劑針的目的。由此可見(jiàn)，正是這兩款儀器的沖洗系統(tǒng)設(shè)計(jì)上的差異其導(dǎo)致它們的清洗功能上的差異，島津CL8000生化儀相比日立7180對(duì)樣本/試劑針的清洗更徹底。因此CL8000的抗攜帶污染的能力就比日立7180好，檢驗(yàn)科在購(gòu)買儀器時(shí)在追求檢測(cè)速度的同時(shí)也應(yīng)把抗攜帶污染的能力予以考慮。

[1]顧國(guó)寶,陳潔,李燕.全自動(dòng)生化分析儀使用中項(xiàng)目間交叉污染的探討[J].上海醫(yī)學(xué)檢雜志,2002,17(3)：176-177.

[2]岳志剛,黃燕,吳秀茹,等.血脂檢測(cè)試劑對(duì)總膽汁酸測(cè)定的交叉污染[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,9(6)：627.

[3]王春雷,陸文英,張波.常規(guī)生化試劑對(duì)總膽汁酸測(cè)定的干擾分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14（22）：2974-2975.

[4]王時(shí)南,徐獻(xiàn)宗.甘油三酯試劑對(duì)總膽汁酸測(cè)定結(jié)果的影響及試劑針清洗前后的比較[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,1(36):86.

[5]于嘉屏.全自動(dòng)生化分析儀及其試劑間化學(xué)污染對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(11)：1301-1302.