梁鳳銘

酒精性肝病是由于長期過量飲酒所導(dǎo)致的一種肝臟疾病，其中包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化[1]。酒精性肝硬化是終末階段，是肝臟內(nèi)進(jìn)行性肝組織的纖維化和慢性炎癥[2]，也是長期酗酒患者發(fā)生死亡的最常見原因。我院在臨床工作中，為了提高臨床治療效果，使用復(fù)方甘草酸苷與苦參素聯(lián)合，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年1月～2011年9月我院66例酒精性肝硬化患者為本次實驗研究對象，所有患者均符合酒精性肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照入院先后順序隨機(jī)分為兩組。對照組患者33例，其中男30例，女3例；年齡48～72歲，平均（64.9±7.0）歲；飲酒6～26年，平均（14.9±3.9）年。試驗組患者33例，其中男31例，女2例；年齡49～73歲，平均（64.9±7.1）歲；飲酒6～27年，平均（15.1±4.6）年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和飲酒史等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予維生素C、門冬氨酸鉀鎂等常規(guī)治療，并給予復(fù)方甘草酸苷口服，每日3次，每次50mg。

試驗組患者給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合苦參素治療。復(fù)方甘草酸苷，每日3次，每次50mg；苦參片，每日3次，每次0.2g。66例患者同時加強(qiáng)健康宣教、戒除煙酒、清淡飲食等。觀察比較兩組患者治療2個月后的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀和體征等基本消失，肝功能恢復(fù)正常，且B超檢查未出現(xiàn)特異性。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀和體征都有所減輕，患者的肝功能與治療前比較有明顯的好轉(zhuǎn)，且B超檢查特異性改善。無效：患者治療后其癥狀體征、實驗室檢查等指標(biāo)均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。療效比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者總有效率為87.88%（29/33），對照組患者總有效率為69.70%（23/33），兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 討論

長期飲酒是酒精性肝硬化發(fā)生的主要原因，其主要是酒精阻斷了人體的正常營養(yǎng)代謝，損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致[4]。研究發(fā)現(xiàn)，成人每周攝入80g酒精就會引起肝臟輕度的脂肪樣病變等。

復(fù)方甘草酸苷是臨床治療肝硬化的常見疾病，其可以改善肝臟細(xì)胞的損傷情況，進(jìn)而起到抗纖維化的作用。其主要由甘草酸、蛋氨酸和甘氨酸組成，其中甘草酸為復(fù)方甘草酸苷的活性成分。其能夠選擇性地抑制花生四烯酸發(fā)生的級聯(lián)代謝，減少炎性介質(zhì)的活性，進(jìn)而保護(hù)肝細(xì)胞膜。其次，它還可以抑制潑尼松、醛固酮在肝臟內(nèi)的滅活，延緩類固醇代謝的速度。此外，復(fù)方甘草酸苷還能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞的活化程度，對自然殺傷細(xì)胞有較好的激化作用[5]。而甘氨酸和蛋氨酸還具有更好的解毒和抗變態(tài)反應(yīng)的效果[6]。

苦參素的主要成分為氧化苦參堿，其能夠抑制肝星狀細(xì)胞的增殖，并具有較好的抗肝纖維化的效果，提高機(jī)體的抗病毒效果。其從苦參、苦豆子等中藥中提取?？鄥⑺乇环Q為中藥干擾素，是氧化苦參堿與氧化槐果堿，其除了抗病毒、控制病情進(jìn)展外，還可以保護(hù)患者肝細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞盡快恢復(fù)，進(jìn)而減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，苦參素還能夠改善肝臟的局部微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)膽紅素的代謝，消除患者的腹腔積液和黃疸等癥狀?，F(xiàn)代藥理證實，苦參素能夠降低人體內(nèi)腫瘤壞死因子α（TNF-α）瘦素水平，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低AST等活性，調(diào)控肝臟內(nèi)貯脂細(xì)胞，發(fā)揮其治療效果。

從本研究結(jié)果也可以看出，試驗組患者使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合苦參素，其治療效果更好，總有效率達(dá)87.88%，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用復(fù)方甘草酸苷與苦參素聯(lián)合治療酒精性肝硬化是一種較好的治療方法，兩種藥物能夠聯(lián)合控制患者肝臟纖維化的進(jìn)展、提高肝功能、減少臨床癥狀，且兩種藥物均無明顯的不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方法。

[1]張秀.苦參素和甘利欣對慢性乙型肝炎患者肝纖維化指標(biāo)的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，26(8):797-798.

[2]汪朝暉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎早期肝硬化30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(9):22-23.

[3]彭于侖.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化的療效觀察[J].中國藥房，2007，18(35):2772-2774.

[4]劉麗萍.27例酒精性肝硬化臨床診治體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）：67-68.

[5]張玉泉，閻明，張喜紅，等.酒精性肝纖維化與DDR2關(guān)系及復(fù)方甘草酸苷治療對其影響的實驗研究[J].山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，47(11):80-84.

[6]顏晶曉.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合血脂康治療青少年非酒精性脂肪肝療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(17):2655-2656.