趙雅梅 劉俊英

目前在臨床上宮外孕又被稱作是異位妊娠，為一種十分常見的婦產(chǎn)科急腹癥，近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是受到宮內(nèi)節(jié)育器與生殖器炎癥增多的影響,并且該病癥的不典型患者人數(shù)在不斷增加,經(jīng)常會(huì)與外科、內(nèi)科以及婦產(chǎn)科的一些其它疾病產(chǎn)生混淆,有不少患者存在診斷困難的現(xiàn)象[1]。在本次研究中出于對(duì)B超在早期宮外孕患者診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究與分析，為在今后的臨床應(yīng)用提供參考

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2009年2月～2012年2月我院收治的經(jīng)B超診斷為宮外孕的患者，共計(jì)50例，年齡在21～39歲之間，平均年齡為31歲。已婚患者33例，未婚患者17例。患者的所有自然資料均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2009年2月～2012年2月我院收治的宮外孕經(jīng)B超診斷的患者50例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并回顧性分析患者的診斷情況、B超檢查結(jié)果、臨床治療以及預(yù)后等內(nèi)容，對(duì)采用B超對(duì)宮外孕進(jìn)行早期診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者中存在有子宮飽滿或者是略大的患者有26例，表現(xiàn)為正常的患者有24例；有19例患者出現(xiàn)了宮腔內(nèi)膜增厚的現(xiàn)象，有2例患者表現(xiàn)出宮腔線較粗的現(xiàn)象，有2例患者表現(xiàn)出宮腔內(nèi)假孕囊的現(xiàn)象；附件區(qū)存在腫塊的患者有36例，這36例患者中呈現(xiàn)腔囊型的患者有5例，呈現(xiàn)包塊型的患者有22例，呈現(xiàn)漂浮型的患者有9例。有盆腔手術(shù)史的患者有5例，做過人流手術(shù)的患者有12例。見表1。

表1 76例患者的B超診斷結(jié)果

3 討論

采用B超對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷的價(jià)值主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：近年來，由于輸卵管結(jié)扎后導(dǎo)致宮外孕的現(xiàn)象的發(fā)生,未婚婦女發(fā)生宮外孕的人數(shù)開始增多,并且大多為一些不具有典型性的宮外孕,給臨床診斷造成了一定的阻礙。目前在臨床上的B超檢查是一種具有無創(chuàng)傷性的檢查手段,不但可以對(duì)宮內(nèi)是否存在妊娠囊進(jìn)行觀察，而且還能夠?qū)ε咛ナ遣皇谴婊睢⑽雌迫焉锬业牟课?、?dòng)態(tài)變化情況、破裂后產(chǎn)生盆腔積液的程度、盆腔血腫的大小以及是否存在繼發(fā)腹腔妊娠等進(jìn)行觀察，從而可以為下一步的治療方案提供可靠的參考依據(jù)[2]。

關(guān)于誤診問題，目前在國內(nèi)關(guān)于B超對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷的研究顯示其診斷的準(zhǔn)確率約為90%左右,在本次研究中準(zhǔn)確率約為94.13%左右,與其他研究結(jié)果基本一致。若是在宮外孕發(fā)生破裂的早期,內(nèi)出血相對(duì)較多的時(shí)候,急腹癥狀比較明顯很容易進(jìn)行診斷。但是對(duì)于陳舊性宮外孕患者而言,會(huì)產(chǎn)生盆腔血腫或者是不典型的宮外孕，因此便需要將其與婦產(chǎn)科以及外科疾病進(jìn)行鑒別。譬如說宮外孕大多數(shù)情況下會(huì)存在停經(jīng)史、急性腹痛史、陰道不規(guī)則流血史,HCG陰性以及后穹隆穿刺抽出不凝血等癥狀[3]。

總而言之,對(duì)宮外孕患者予以合理的B超檢查,能夠使宮外孕的診斷率得以顯著提高,對(duì)該類患者進(jìn)行早期診斷以及鑒別診斷并對(duì)處理原則的制定等均具有重要的臨床價(jià)值。

[1]馮志儀.經(jīng)腹部二維超聲與經(jīng)陰道多普勒超聲對(duì)宮外孕診斷的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(11):645-646.

[2]任素芬.B超診斷宮外孕的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2009,19(12):937-938.

[3]劉燕.宮外孕超聲診斷45例分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(14):374-375.