王麗

根管治療是目前治療牙齒疾病的常見(jiàn)方式。首先，根管治療要清除根管內(nèi)的有害物質(zhì)，避免有害物質(zhì)對(duì)牙齒組織產(chǎn)生不良影響，之后再對(duì)根管進(jìn)行消毒和填充，防止牙齒病變擴(kuò)散，促進(jìn)牙齒恢復(fù)健康。在根管治療的過(guò)程中，很多患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等現(xiàn)象，當(dāng)這些癥狀突如其來(lái)，影響到患者的正常生活，就急需就診治療，這也就是根管治療期間急癥（EIAE）。導(dǎo)致根管治療期間急癥的發(fā)病因素有很多，對(duì)此醫(yī)生和患者必須加以重視[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 西安市北方醫(yī)院口腔科2009年3月～2009年11月共有94例患者接受了根管治療，其中37例（男13例，女24例）在治療過(guò)程中出現(xiàn)了根管治療期間急癥，其中20歲以下患者9例，20～40歲患者有12例，40歲以上患者16例，下頜牙齒發(fā)病23例，上頜牙齒發(fā)病14例，過(guò)敏體質(zhì)20例，非過(guò)敏體質(zhì)17例。另外，經(jīng)統(tǒng)計(jì)這37例患者中有22例感覺(jué)生活壓力大，經(jīng)常焦慮發(fā)愁，有31例平時(shí)不注意牙齒衛(wèi)生和保健。

1.2 治療方法

1.2.1 器械及材料 在具體治療之前，需要準(zhǔn)備的醫(yī)療器械和材料主要包括：電動(dòng)馬達(dá)、Hero642機(jī)用鎳鈦根管銼、根長(zhǎng)測(cè)量?jī)x、EDTA根管潤(rùn)滑劑、2.25%次氯酸鈉、3%雙氧水、氫氧化鈣糊劑、牙膠尖。

1.2.2 預(yù)備根管 在具體治療前，要先拍攝X線片，從而初步掌握根管的粗細(xì)、長(zhǎng)度以及走向情況，保證相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠。之后可選擇Hero642機(jī)用鎳鈦根管銼配合不銹鋼Kfile一起使用，采取Cown-down預(yù)備法進(jìn)行根管預(yù)備，在使用器械期間要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。其次，在每次替換器械時(shí)可使用2.25%次氯酸鈉與3%雙氧水交替對(duì)所用器械進(jìn)行沖洗，確保醫(yī)療器械的安全衛(wèi)生。在此之后可用EDTA根管潤(rùn)滑劑對(duì)根管進(jìn)行潤(rùn)滑，待到根管形成了良好的錐度，根管壁充分潤(rùn)滑，根管預(yù)備完成之后，進(jìn)行下一步的根管填充[2]。

1.2.3 根管填充 進(jìn)行根管填充時(shí)，可選用氫氧化鈣糊劑和牙膠尖，采取側(cè)壓填充法進(jìn)行治療。根據(jù)X線片的顯示結(jié)果，大致可以將根管填充情況分為以下3種：⑴適充填：根管填充完成后，X線片顯示氫氧化鈣糊劑恰好填充到根尖處或距離根尖1mm處；⑵超充填：根管填充完成后，X線片顯示氫氧化鈣糊劑填充位置超出了根尖孔；⑶欠充填：根管填充完成后，X線片顯示氫氧化鈣糊劑沒(méi)有填滿根管，填充位置距離根尖1mm之上[3]。

2 結(jié)果

94例患者進(jìn)行了根管治療，其中37例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了根管治療期間急癥，筆者對(duì)這37例患者出現(xiàn)根管治療期間急癥的相關(guān)因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析（見(jiàn)表1）。

表1 根管治療期間出現(xiàn)急癥的患者特征與人數(shù)分析（例）

3 討論

根管治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療牙齒疾病的重要途徑，它可以有效治療任何原因引起的牙髓炎、牙髓壞死、根尖病等牙齒疾病，臨床治愈的成功率高達(dá)90%以上，是目前治療牙齒疾病最有效的方法。然而，由于多種因素導(dǎo)致很多患者在接受根管治療時(shí)出現(xiàn)根管治療期間急癥，根管治療期間急癥嚴(yán)重影響了牙齒疾病的治療效果，給患者增加了很多的痛苦。誘發(fā)根管治療期間急癥的因素有很多，不僅醫(yī)生和患者要對(duì)其重視，我們每一個(gè)人在日常生活中都要注意牙齒健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意牙齒的衛(wèi)生和保健。另一方面，長(zhǎng)期焦慮發(fā)愁也是引發(fā)牙齒疾病的關(guān)鍵因素，在日常的生活和工作中，我們要保持良好的心態(tài)和情緒，這樣不僅有利于牙齒健康，而且對(duì)整個(gè)身心都有很大的益處[4]。

[1]范兵，樊明文.根管治療療效評(píng)價(jià)及其影響因素[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，24（1）：1-3.

[2]魏玉芬.不同處理方式對(duì)急性根尖周炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（35）：106-107.

[3]GamaTGV,de Oliveira JCM,Abad EC,et al.Postoperative pain following the use of two ddifferent intracanal medications[J].Clin Oral Investig,2008,12(4):325-330.

[4]Athanassiads B,Abbott PV,Walsh LJ.The use of calcium hydroxide,antibiotics and biocides as antimicrdoial medicaments in endodontics[J].Aust Dent J,2007,52(1):64.