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        無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的療效觀察

        2012-09-21 06:55:28羅長(zhǎng)庚井小會(huì)王存豐
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年21期
        關(guān)鍵詞:肝癌差異

        羅長(zhǎng)庚 井小會(huì) 王存豐

        肝癌是一種我國(guó)極為常見(jiàn)的惡性腫瘤,由于我國(guó)是乙肝大國(guó),肝癌又易在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展形成,使得我國(guó)肝癌發(fā)病率居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)肝癌的發(fā)病數(shù)在全球肝癌病人的55%左右,嚴(yán)重危害了我國(guó)人民的生命健康[1]。本研究我們著重研究無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2005年2月~2007年4月來(lái)我院就診治療的肝癌患者60例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組30例,其中男23例,女7例,年齡19~83歲,腫瘤直徑<5cm的6例,5~10cm的20例,>10cm的4例;觀察組30例患者中男24例,女6例,年齡21~84歲,腫瘤直徑5cm的7例,5~10cm的18例,>10cm的5例。所有患者肝功能均為Child-Pugh A級(jí)和B級(jí),兩組患者在性別、年齡、腫瘤大小等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的肝癌手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除;觀察組患者則采用無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射方式治療:首先用超聲儀進(jìn)行術(shù)前掃描,觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目,選擇穿刺入路。穿刺前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,然后用經(jīng)嚴(yán)格消毒的B超穿刺探頭進(jìn)行穿刺,根據(jù)熒屏顯示選擇適宜的方向和深度穿過(guò)肝組織直至腫瘤底部,緩慢注射酒精并緩慢推進(jìn)穿刺針直至腫瘤頂部。注射結(jié)束后將穿刺針移至肝包膜處,看是否有酒精溢出,若無(wú),則拔出穿刺針并用紗布覆蓋穿刺點(diǎn),腹帶加壓包扎。若腫瘤病灶多發(fā),可采用多點(diǎn)穿刺,一般1周穿刺2次,每個(gè)療程進(jìn)行4~6次。

        1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 我們通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)瘤體的大小,根據(jù)WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:⑴完全緩解:患者瘤體在治療后消失,持續(xù)1個(gè)月以上;⑵部分緩解:瘤體大小縮小一半以上且持續(xù)1個(gè)月以上;⑶穩(wěn)定:瘤體大小增大不超過(guò)25%或無(wú)新的病灶出現(xiàn),持續(xù)1個(gè)月以上;⑷進(jìn)展:瘤體增大超過(guò)25%或出現(xiàn)新的病灶。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的近期療效差異 對(duì)照組治療總有效率為100.0%;觀察組治療總有效率為76.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.19,P<0.01)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組肝癌患者的近期療效差異(例)

        2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率差異 對(duì)患者隨訪5年,統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后1、3、5年生存率。對(duì)照組患者的術(shù)后1、3、5年存活患者分別有27例,17例,11例,其生存率分別為90.0%,56.7%,36.7%;觀察組患者術(shù)后1、3、5年存活患者分別為26例,15例,8例,其生存率分別為86.7%,50.0%,26.7%,對(duì)照組術(shù)后1、3、5年生存率均高于觀察組,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        肝癌是一種在我國(guó)發(fā)生率極高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。臨床上治療肝癌的方法較多,臨床上公認(rèn)的是外科手術(shù)切除肝癌腫瘤病灶是目前最為有效的肝癌治療方法[3]。但肝癌發(fā)病隱匿,肝癌患者就診時(shí)往往已經(jīng)是中晚期肝癌,腫瘤病灶過(guò)大不適合做手術(shù)切除。

        本研究著重考察無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射對(duì)肝癌的臨床治療效果。從近期治療結(jié)果來(lái)看,采取無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療的觀察組的治療總有效率為76.7%,采取外科手術(shù)切除治療的對(duì)照組100.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的術(shù)后1、3、5年生存率雖均低于對(duì)照組,但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的遠(yuǎn)期療效與外科手術(shù)治療十分相近。而且有報(bào)道指出,無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射從創(chuàng)傷大小,手術(shù)花費(fèi)及可重復(fù)治療上來(lái)看與外科手術(shù)治療相比有著較大的優(yōu)勢(shì)[4]。

        總之,無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的療效好,特別是肝癌腫瘤病灶過(guò)大不宜手術(shù)切除時(shí),無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射可以成為臨床治療的首選。

        [1]楊甲梅,沈偉峰.無(wú)水酒精在原發(fā)性肝癌中的治療作用[J].醫(yī)學(xué)新知識(shí)雜志,2008,18(5):256-258.

        [2]李思杳,鐘孝桂.超聲介入無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌48例[J].腫瘤防治研究,2007,10(33):769-771.

        [3]沈康年.中晚期原發(fā)性肝癌的治療[J].中國(guó)普通外科雜志,2007,8(2):81-88.

        [4]陳小玲.超聲介入注射無(wú)水酒精治療肝癌[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,3(12):377.

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