龍艷麗，張 龍，劉慧芝，張麗娟，余 艦

(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563099;2.遵義縣公安局，貴州 遵義 563100;3.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定中心，貴州 遵義 563099)

全國(guó)各地區(qū)工傷事故法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例分析早有報(bào)道，但遵義市工傷事故傷殘鑒定尚未見(jiàn)報(bào)道，分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定中心2009年1月至2012年10月1112例工傷傷殘等級(jí)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例，探討工傷事故的多發(fā)年齡、易發(fā)季節(jié)等，為預(yù)防及減少工傷事故的發(fā)生提供參考資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源 收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定中心工傷傷殘等級(jí)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例，共1112例。傷殘等級(jí)鑒定依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GB 16180—2006)。

1.2 資料處理 對(duì)1112例涉及工傷事故者的年齡、性別、受傷部位、受傷方式、受傷時(shí)間等進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 工傷傷殘等級(jí)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定案例共1112例，其中男性 970例(87.23%)，女性142 例(12.77%)，男∶女 =6.83∶1。年齡分布以青壯年為主，20～44歲865例(77.79%)，其中男822例，占73.92% 。

2.2 受傷部位及受傷方式 最常見(jiàn)的受傷方式是重物砸傷，共334例(30.03%)，其次為機(jī)器絞榨傷，共188例(16.91%)。損傷部位以四肢多見(jiàn)，其次是脊柱(見(jiàn)表1)。

2.3 每月累計(jì)發(fā)生數(shù) 工傷事故集中出現(xiàn)的時(shí)間是在每年的3、4月份和7、8、9月份(見(jiàn)表2)。

表1 受傷部位及受傷方式

表2 每月累計(jì)發(fā)生工傷事故數(shù)

3 討論

3.1 性別年齡 1112例中，男970例，女142例，男∶女 =6.83∶1。年齡分布以青壯年為主，20～44歲865例，占77.79%，其中男822例，占73.92%。參加社會(huì)勞動(dòng)的人主要集中在該年齡段。此外，男性常常是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，參加社會(huì)勞動(dòng)較多。加之男性粗心大意的性格特點(diǎn)，安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄，故而容易發(fā)生意外事故［4］。加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，減少意外的發(fā)生，對(duì)社會(huì)、家庭及個(gè)人都有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義［1－3］。

3.2 發(fā)生工傷事故的時(shí)間 發(fā)生事故的時(shí)間主要在每年的3、4月份和7、8、9月份。這與環(huán)境溫度有一定的關(guān)系。在低溫環(huán)境，人有很強(qiáng)的隋性以及戶外工作時(shí)工人的注意力分散;在高溫環(huán)境，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生抑制作用，應(yīng)激反應(yīng)能力降低［1］。因此，在作業(yè)時(shí)將會(huì)對(duì)精確度、協(xié)調(diào)度、反應(yīng)速度產(chǎn)生一定程度的影響，從而大大增加了操作中的失誤率。這是工傷事故發(fā)生率較高的重要原因之一。

3.3 受傷部位及受傷方式 1112例中，受傷部位有較大的差異性，這與陶占懷［5］等的研究是一致的。以四肢及脊柱受傷較多見(jiàn)。較多見(jiàn)的致傷方式是重物砸傷及機(jī)器絞榨傷，占46.95%，主要與工人的職業(yè)有關(guān)。在工廠和煤礦工傷事故發(fā)生率相對(duì)較高，作業(yè)環(huán)境較差且在勞動(dòng)過(guò)程中使用器械較多，很容易由于失誤操作而致重物砸傷或機(jī)器絞窄傷。

為了減少工傷事故的發(fā)生率，建議采取以下措施［6］:①對(duì)員工特別是新員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。②針對(duì)環(huán)境溫度變化工傷事故發(fā)生較多的特點(diǎn)，調(diào)整工人的作息時(shí)間，從而調(diào)整工人的正常心理狀態(tài)，降低工傷事故的發(fā)生率。

［1］王家東.284例工傷事故傷殘鑒定分析［J］.法醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(3):37.

［2］季斌.道路交通事故538例法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析［J］.中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志，2006，20(1):90.

［3］徐宏泉.225例保險(xiǎn)事故傷殘鑒定分析［J］.刑事技術(shù)，2003，6:37.

［4］馬勇.某機(jī)械加工業(yè)工業(yè)外傷十年回顧分析［J］.新疆醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，14(2):115－118.

［5］陶占懷.工傷2529例傷殘等級(jí)鑒定分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，3:582 －583.

［6］孫江紅.300例工傷事故法醫(yī)學(xué)鑒定分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，38(10):882 －883.