劉 建，李壽田，朱光瓊，張子萍

(遵義醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

腰大肌是位于脊柱腰部兩側(cè)的長肌，自1972年到現(xiàn)在，國內(nèi)外已經(jīng)對腰大肌的功能作了許多報道［2，3］。但是他們主要側(cè)重于對其功能的研究，對腰大肌的肌構(gòu)筑學(xué)的研究較少。我們主要是對腰大肌的構(gòu)筑學(xué)做進一步探討，為研究腰大肌的功能提供形態(tài)學(xué)資料。

1 材料與方法

用福爾馬林固定1年以上的成年尸體5具，完整取下雙側(cè)腰大肌(共10塊)，其中男尸3具，女尸2具。仔細分離并剔除脂肪和筋膜組織，保留腰大肌的神經(jīng)干并觀察腰大肌的形態(tài)、神經(jīng)入肌點及肌束的走行方向。根據(jù)Wickiewicz［4］方法，分別測量和計算各肌的下列肌構(gòu)筑指數(shù):

肌重(Muscle Mass，MM)用電子秤稱重。

肌長(Muscle Length，ML)用游標卡尺測量肌纖維最近起點到最遠止點間的距離。

肌纖維長(Fiber Length，F(xiàn)L)用游標卡尺測量分離后的單根肌束長，以此代表肌纖維長。

肌節(jié)數(shù)/單根肌纖維(Sarcomere Number/fiber，SN/F)即單根肌纖維所包含的肌節(jié)數(shù)。

羽狀角(Pinnation Angle，PA)為肌纖維與其止腱形成的夾角，即肌纖維與肌拉力線之間的夾角，用量角器在肌表面進行測量。

生理橫切面積(Physiological Cross－Sectional Area，PCSA)按此公式計算:PCSA=［肌重(g)Xcosθ］/［肌纖維長(cm)×肌密度(g/cm3)］。θ為羽狀角，肌密度為假定值即為 1.112 g/cm3［5］。

為消除尸體經(jīng)福爾馬林固定時關(guān)節(jié)角度對肌纖維的影響，本研究以標準化肌節(jié)長為2.7 μm［6］的準則來校正肌纖維長，以利于比較。所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)表示。

2 結(jié)果

腰大肌是位于腰部兩側(cè)的長肌，起自腰椎椎體及椎間盤的側(cè)面及橫突后面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。按肌束的走行方向可分為淺部和深部兩個部分。淺部起自L4～5椎體側(cè)面及橫突后面，肌纖維較長，由1～2肌齒組成，肌束斜向外下止于股骨小轉(zhuǎn)子。深部起自T12～L3椎體側(cè)面及橫突后面，肌纖維較短，由3～4肌齒組成，肌束斜向外下止于股骨小轉(zhuǎn)子。在淺部有腰叢的神經(jīng)分支且在起始處分為兩支，一支走行于淺部的外表面，一支走行于淺部的內(nèi)表面，外支的直徑大于內(nèi)支，兩支分別供應(yīng)腰大肌的淺深部。腰大肌腱板較短，起自股骨小轉(zhuǎn)子，向上走行于腰大肌的深部，逐漸變細，約在腰大肌肌長的23 cm處截止。腰大肌的肌構(gòu)筑學(xué)指數(shù)見表 1.平均肌重為191.1 ±7.21 g，肌纖維長 13.4±0.99 cm，外部肌腱長91±22 mm，內(nèi)部肌腱長66±15 mm，PCSA12.9 ±1.25 cm2。

表1 人腰大肌的肌構(gòu)筑學(xué)指數(shù)

3 討論

腰大肌是長梭形的屈肌，肌內(nèi)有腱板，腱板較短;肌纖維短，生理橫切面積較大，肌力較強，肌呈羽狀構(gòu)型。其與髂肌合稱為髂腰?。?］，主要是使髖關(guān)節(jié)屈曲。髂肌呈扇形，起自髂窩，向下與腰大肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。髂肌寬大，在髖關(guān)節(jié)屈曲中可能是提供肌力。腰大肌主要參與髖關(guān)節(jié)的前屈和旋外，是運動腰椎的前向和側(cè)向的屈肌。

肌構(gòu)筑學(xué)是測量骨骼肌的肌重、肌長、肌纖維長及生理橫切面積等指數(shù)。對每塊骨骼肌在動幅、力量、速度等方面作定量的測定［8］。腰大肌的肌重是191.1±7.21g與臀部的其他肌肉相比是較重的，如臀大肌396.10 ±109.82g、縫匠肌97.9 ±13.3、股直肌 158.7 ±10.5g、長收肌 106.0 ±28.1g［9］。2009年，Ward SR等人［10］測得腰大肌的肌重是195.37 ±7.7g，而 2011 年 Gilad J.Regev，MD 等人［11］測得數(shù)據(jù)是 249.79 ±66.43g。由此可見腰大肌的肌重懸殊很大，這可能與年齡、種族、生前健康水平及死亡后的處理等許多因素有關(guān)。骨骼肌所能產(chǎn)生張力的大小和縮短速度都與肌構(gòu)筑密切相關(guān)。生理橫切面積決定肌力產(chǎn)生的大小，生理橫切面積越大，產(chǎn)生的肌力越大。和參與運動和穩(wěn)定腰椎的肌肉相比，腰大肌的生理橫切面積12.9±1.25 cm2明顯要大，如胸最長肌(5.08 ±1.89 cm2)、腰髂肋肌(4.96±1.8 cm2)，肌的生理橫切面積與肌力成正比，故腰大肌能提供肌力維持人體的直立。研究指出骨骼肌的構(gòu)筑學(xué)特征可將肌的作用性質(zhì)分為力量型和速度型兩種。生理橫切面積與肌重的比值(PCSA/MM)越大，骨骼肌則傾向于力量型構(gòu)筑，而肌纖維長與生理橫切面積的比值(FL/PCSA)越大，則傾向于速度型構(gòu)筑［4］。從表1的數(shù)據(jù)可以看出腰大肌的肌纖維長與生理橫切面積的比值相對較大，故其傾向于速度型構(gòu)筑，表明腰大肌在運動時能進行快速的收縮，主要適合于屈髖的速度和幅度運動。肌纖維長與肌長的比值也是一個評價骨骼肌的重要參數(shù)，它是完全獨立的去說明骨骼肌收縮性強弱的關(guān)系［11］。

在髖關(guān)節(jié)的運動時，從兒童站立行走時開始，腰大肌隨著發(fā)育期纖維環(huán)和椎間盤的彈性和可塑性，逐漸將腰椎相互間的椎間隙拉開，最終形成腰椎椎間隙的前窄后寬樣的生理彎曲［12］。人體處于坐位時，腰大肌有維持軀干平衡的作用;在直立位時，腰大肌從下方作用，來維持脊柱的直立。人處于座位時腰椎處于壓縮狀態(tài)，這是由于附著于股骨小轉(zhuǎn)子的腰大肌隨著髖關(guān)節(jié)的屈曲而松弛引起的。Bogduk等人［13］認為腰大肌在腰椎上產(chǎn)生了巨大的剪切力，故其具有穩(wěn)定腰椎的功能。腰大肌的每一部分的肌纖維長是不同的，總體的變化率是11.5%［11］，這和豎脊肌比較相似。故認為它們彼此相互拮抗參與運動和穩(wěn)定腰椎。但目前還不知腰大肌損傷后對腰椎的穩(wěn)定性有何影響。

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