任喆

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)學院心血管四病房，黑龍江 哈爾濱150001）

目前，醫(yī)院在進行心內(nèi)科電生理檢查時都在努力追求更加人性化，而電生理檢查可能造成患者的痛苦，且檢查具有一定的風險，患者常常會產(chǎn)生精神緊張、抑郁及焦慮等情緒，并可能導致患者心肌缺血、QT間期延長乃至室性心律失常［1］。合理化的新護理策略，可解決患者的各種生理需求和心理需求。本次研究通過對我院心內(nèi)科電生理檢查時所采用的新的護理策略與常規(guī)的護理方案進行比對，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～11月來我院心內(nèi)科住院治療需要做電生理檢查的患者共214例，其中，男116例，女98例，年齡在14～63歲，平均年齡為43.5歲；最短病程5d，最長病程37年，平均時間11.3年；合并高血壓6例，糖尿病2例，風濕性心瓣膜病3例。所有患者在體重、血壓、心臟功能等方面差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將214例心內(nèi)科需要做電生理檢查的患者隨機分為觀察組和對照組各107例，觀察組采取新護理策略，對照組進行常規(guī)護理，并就護理的綜合效果對患者的療效及滿意度進行調(diào)查統(tǒng)計，進一步分析我院心內(nèi)科護理策略中的不足，幫助我院提高心內(nèi)科電生理檢查的相關(guān)護理水平和患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計指標 采用新版的SCL－90量表進行相關(guān)項目的記錄，評估分數(shù)為1～5分。1分：患者的感覺良好，無該項相關(guān)癥狀；2分：患者能夠潛在的感受到該項癥狀，感受較輕微，無明顯影響；3分：患者能夠感受到該項癥狀，對患者的影響較為明顯；4分：患者能夠自覺地感受該項癥狀，并且感受強烈，該癥狀對患者的影響較為嚴重；5分：患者的該項癥狀感受極為強烈，對患者的影響十分嚴重。

1.4 相關(guān)護理措施 新護理策略在心內(nèi)科電生理檢查中的應(yīng)用：（1）保證每位心內(nèi)科患者在進行電生理檢查前給予針對性的健康教育和心理指導；（2）對于心內(nèi)科疾病嚴重的患者，臨床給予足夠的支持，可以考慮對其優(yōu)先進行電生理檢查；（3）在對每位心內(nèi)科患者進行電生理檢查時，盡可能的讓其單獨一人接受檢查，排除其他人員的干擾；（4）所有心內(nèi)科護理人員要合理安排患者的檢查時間，以減少患者不必要的等候；（5）所有患者進行電生理檢查后，給予適當?shù)目祻?fù)指導和健康教育，幫助患者正確理解疾病，以積極的態(tài)度來迎接治療；（6）開展一些人性化的服務(wù)，如在危險的地方放置廣告牌，以示警戒，對于行動不便的患者，可在衛(wèi)生間安排座便式馬桶等。

1.5 隨訪記錄 對于214例心內(nèi)科電生理檢查患者的基本病情給予詳細記錄，并在出院后對患者的各項評估指標以及患者的滿意度做定期隨訪，隨訪時間為1～15個月，平均7.5個月。其中有效隨訪206例，失訪8例。

1.6 統(tǒng)計學方法 對本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行t檢驗，而對于各組間差異的異質(zhì)性采用χ2檢驗，兩種檢驗水準為0.05，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)電生理檢查后，觀察組患者較對照組在抑郁、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)方面差異有顯著意義（P＜0.05）（表1）

表1 心內(nèi)電生理檢查后患者SCL－90中得分的比較（±s，分）

表1 心內(nèi)電生理檢查后患者SCL－90中得分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 強迫癥狀 人際關(guān)系敏感 敵對 偏執(zhí)對照組 107 1.50±0.54 1.39±0.41 1.61±0.57 1.64±0.521.49±0.55 1.42±0.56觀察組 107 1.24±0.36 1.25±0.45 1.28±0.42 1.17±0.31 1.15±0.24 0.12±0.24 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心內(nèi)電生理檢查后，觀察組患者較對照組在工作態(tài)度、生活指導、飲食指導上差異有顯著意義（P＜0.05），觀察組滿意度較高（表2）

表2 兩組患者對于不同護理滿意度的比較情況 （%）

2.3 隨訪結(jié)果 對214例心內(nèi)科行電生理檢查患者的隨訪結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)：共有17例患者在出院后再次發(fā)生心律紊亂、心悸、頭暈等情況，其中，觀察組2例，對照組15例。

3 討論

心內(nèi)電生理檢查能夠準確檢查各型心律失常的電生理機制，并對此類疾病做出明確的診斷［2］。其具有簡便、費用低及易接受反復(fù)檢查等優(yōu)點。此技術(shù)已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。心內(nèi)電生理檢查作為一種臨床心臟電生理檢查直接、可靠的方法，已成為診斷心血管病的重要手段。然而電生理檢查可能造成患者的痛苦，加上檢查本身具有一定的風險，患者常常會產(chǎn)生精神緊張、抑郁及焦慮等情緒。因此，操作前診斷各種可能心理狀況并實施護理措施，以幫助患者緩解各種情緒顯得尤為重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)療護理條件的提高，社會對于護理的要求也同樣在提高。收集所有患者的護理需求，并進行分類、統(tǒng)計、討論，探討新的護理策略來滿足心內(nèi)科患者做電生理檢查時的護理要求，提高患者的滿意度，是評價我院改進護理策略成功與否的標準之一［3］。筆者根據(jù)心內(nèi)科患者行電生理檢查時的特點，結(jié)合相關(guān)文獻，提出新的護理策略，主要包括以下幾點：（1）所有護理人員在患者行電生理檢查前，應(yīng)對各項基礎(chǔ)護理工作進行準備，患者所處的病區(qū)要定時進行清掃；（2）所有護理人員要以患者為中心，全面樹立全心全意為病人服務(wù)的重要觀點［4］；（3）注重團隊協(xié)作，合理分配護理工作，對患者進行針對性強，全面性廣的綜合護理，以提高護理質(zhì)量；（4）所有護理人員要加強自我保護意識，對患者要采用微笑服務(wù)，努力滿足患者的合理要求；（5）對有效的護理方法進行總結(jié)，并進行研究，以改進護理人員的護理策略。新的護理策略的使用，首先豐富了護理人員的護理水平與技能，改進了護理模式，以團隊護理取代個人護理，顯著提高了患者的護理質(zhì)量，同時開展微笑服務(wù)［6］，既增進了患者對于護理人員的信任感，也有助于對患者進行積極的治療。新的護理策略可以有效提高護理質(zhì)量，同時也有助于患者家屬對突發(fā)情況的理解，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

［1］ Rozanski A，Bairey C，Krantz D，et al.Mental stress and the induc－tion of silent myocardial ischemia in patients with coronary ary arteyery disease［J］.N EngL J Med，1998，318：1005－1012.

［2］ 李金生，韋虎，王德榮，等.50例心內(nèi)電生理檢查及射頻消融病例分析［J］.川北醫(yī)學院學報，2009，24（5）：443－445.

［3］ 王妮，文鋒華，張玉梅，等.層級全責護理模式在護理人員分層次使用中的實踐［J］.當代醫(yī)學，2008，10（6）：124.

［4］ 強蓀，趙玉，杜日映，等.典型心房撲動的經(jīng)導管射頻消融治療［J］.中國心臟起搏與電生理雜志，2002，16（1）：37.

［5］ 劉美想，史素云.淺談手術(shù)室護士的人性化管理［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2007，14（3）：44.