劉 巖，秦 華，周恒忠，李淑玲，張希林，張黎軍

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

隨著我國居民生活水平的不斷提高，居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯的改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率持續(xù)下降，同時我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)[1]。而與之不相適應(yīng)的是營養(yǎng)專業(yè)人才的數(shù)量不足和質(zhì)量較低，營養(yǎng)專業(yè)服務(wù)和營養(yǎng)需求之間存在著巨大的差距[2]。在此背景下，我院自2010年開設(shè)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)，目前，該專業(yè)在人才培養(yǎng)模式、理論教學(xué)及實訓(xùn)條件等方面均已取得了實質(zhì)性進展。為進一步完善人才培養(yǎng)方案，科學(xué)地進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)建設(shè)，促進畢業(yè)生與社會需求更好地對接，對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)相關(guān)行業(yè)發(fā)展、人才需求、崗位要求、職業(yè)資格和三年制高職醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)課程設(shè)置、技能要求、綜合素養(yǎng)等進行了全面調(diào)研。

1 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才需求調(diào)研的方法、對象和內(nèi)容

本次調(diào)研通過問卷調(diào)研、個人訪談、專題討論、文獻復(fù)習(xí)等3種方法，進行有關(guān)數(shù)據(jù)的收集。

（1）問卷調(diào)查。將醫(yī)院（8 所）、疾病預(yù)防控制中心（6個）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（10個）、集體就餐單位（20個）、酒店（4個）、食品保健品企業(yè)（7個）、健康管理企業(yè)（2個）等作為調(diào)研對象，分發(fā)調(diào)研問卷，問卷內(nèi)容包括企業(yè)概況及崗位設(shè)置、崗位基本情況及需求、崗位工作任務(wù)、企業(yè)要求、典型工作任務(wù)等，由調(diào)研對象根據(jù)要求填寫問卷并收回。

（2）個人訪談。與專家、其他高職院校教師就辦學(xué)模式、人才培養(yǎng)目標、專業(yè)職業(yè)能力、課程設(shè)置、技能考核等方面進行深度溝通。

（3）專題討論。舉行專業(yè)專題研討會，邀請多名行業(yè)、企業(yè)專家共同討論產(chǎn)業(yè)發(fā)展、專業(yè)目標崗位、工作任務(wù)、專業(yè)相關(guān)職業(yè)標準、職業(yè)能力、專業(yè)定位以及培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格、培養(yǎng)模式、課程設(shè)置等，積極征集專家的意見和建議。

（4）文獻復(fù)習(xí)。通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志，通過二次文獻，了解收集相關(guān)信息。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)相關(guān)崗位設(shè)置

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)相關(guān)崗位包括臨床營養(yǎng)醫(yī)師、臨床營養(yǎng)技師、公共營養(yǎng)師、廚師、餐廳服務(wù)員及食品保健品的規(guī)劃、研發(fā)、檢驗、銷售崗位和健康管理、營養(yǎng)講師等。

2.2 用人單位對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才的條件要求

2.2.1 學(xué)歷要求 調(diào)查顯示，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、疾控中心、健康管理企業(yè)對學(xué)歷要求較高，集體就餐單位、酒店、食品保健品企業(yè)要求則相對較低（見表1）。

表1 用人單位對學(xué)歷的要求

2.2.2 專業(yè)知識和職業(yè)技能 在所調(diào)查的用人單位中，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、疾控中心要求工作人員具備全面系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)食品和營養(yǎng)知識，能夠進行人體營養(yǎng)需要及營養(yǎng)水平鑒定、制訂臨床營養(yǎng)治療方案、指導(dǎo)病人膳食、分析食品營養(yǎng)價值、進行食品污染的檢測和防治、食品衛(wèi)生監(jiān)督管理等。健康管理企業(yè)、集體就餐單位、酒店、食品保健品企業(yè)要求熟悉并了解食品保健品市場發(fā)展趨勢及產(chǎn)品動態(tài)，能夠提供有關(guān)營養(yǎng)、健康方面的建議，對食品及配方進行營養(yǎng)評價，進行營養(yǎng)知識的咨詢與宣教，對公司銷售業(yè)務(wù)人員進行營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識的培訓(xùn)，開展產(chǎn)品的銷售和推廣。有83.6%的單位要求具有營養(yǎng)師資格。由此可見，用人單位對專業(yè)知識和職業(yè)技能有較高的要求。

2.2.3 計算機水平的要求 要求能夠熟練使用Excel、Word 等常用辦公軟件的占被調(diào)查單位的82.5%，進一步要求會使用配餐軟件的占11.0%。

2.2.4 個人素質(zhì) 要求具備良好的職業(yè)道德、溝通表達能力、方案撰寫能力、團隊精神、分析與解決問題的能力，集體供餐單位還增加了領(lǐng)導(dǎo)管理能力的要求。

2.3 用人單位醫(yī)學(xué)營養(yǎng)相關(guān)崗位人員實際配備情況

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)相關(guān)崗位實際配備的人員數(shù)量與需求相比，各類用人單位專業(yè)人員需求得到滿足的情況（見表2）。

表2 用人單位醫(yī)學(xué)營養(yǎng)相關(guān)崗位專業(yè)人員實際配備情況

4 對高職醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)教育的啟示

4.1 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才數(shù)量嚴重缺乏

在居民營養(yǎng)與健康狀況的新形勢下，有關(guān)部門先后出臺了對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才的相關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生部2009年印發(fā)的《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》規(guī)定，“三級醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營養(yǎng)科，其他醫(yī)院可設(shè)立營養(yǎng)診室”、“營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應(yīng)至少為1：150，營養(yǎng)技師應(yīng)按照與營養(yǎng)醫(yī)師1：1的比例配備，營養(yǎng)護士應(yīng)不少于3人”?！吨袊澄锱c營養(yǎng)發(fā)展綱要(2001—2010年)》，其中明確提出，要“提高營養(yǎng)師的社會地位，逐步在醫(yī)院、幼兒園、學(xué)校、企事業(yè)單位的公共食堂及餐飲服務(wù)業(yè)推行營養(yǎng)師制度”。即將出臺的《國民營養(yǎng)條例》明確規(guī)定，我國將建立起專業(yè)營養(yǎng)師制度，并主要依托營養(yǎng)師，重點解決目前我國在膳食營養(yǎng)方面最迫切需要的營養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測工作，以此改善我國公共膳食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)不均衡的現(xiàn)狀，培養(yǎng)科學(xué)健康的生活方式，提高國民素質(zhì)。值得企事業(yè)單位工作者重視的是，該草案明確規(guī)定，凡100人以上的用餐單位、學(xué)校、幼兒園、社區(qū)必須配備專業(yè)的公共營養(yǎng)師。與這些規(guī)定形成對比的是，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才的數(shù)量缺乏且良莠不齊。在專業(yè)教育方面，目前僅有中山醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等設(shè)有醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方向，招生人數(shù)較少[3]。社會培訓(xùn)方面，自2003年開始全國大規(guī)模營養(yǎng)師培訓(xùn)認證以來，全國所有營養(yǎng)師培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)各類別、各領(lǐng)域的營養(yǎng)師已經(jīng)超過10萬人[4]，由于相關(guān)法律法規(guī)不健全、培訓(xùn)不規(guī)范，存在學(xué)員缺乏醫(yī)學(xué)知識、課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性、教材不規(guī)范、培訓(xùn)時間短、缺乏實踐教學(xué)等一系列問題，擁有營養(yǎng)師證書的人員職業(yè)能力良莠不齊，且根本沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的人員占到相當比例。中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會2002年的一項調(diào)查表明,我國現(xiàn)有營養(yǎng)師2000 多人，90%分布在醫(yī)院[5]。本次隨機抽查也顯示，除疾控中心、集體就餐單位、健康管理企業(yè)外，醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員數(shù)量不足，缺口較大，而集體就餐單位雖相關(guān)崗位接受營養(yǎng)配餐培訓(xùn)的人員數(shù)量較充足，但在實際工作中，廚師或食堂管理人員并未按照營養(yǎng)配餐的標準開展工作。醫(yī)院營養(yǎng)技術(shù)人員在開展工作中，受到醫(yī)院管理體制等因素的制約，難以在臨床營養(yǎng)治療中發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，需進一步加強醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)，以滿足我國營養(yǎng)改善工作的需要。

4.2 設(shè)置寬口徑課程體系，增強學(xué)生崗位適應(yīng)能力

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是生產(chǎn)、建設(shè)、經(jīng)營、服務(wù)一線的高等技術(shù)應(yīng)用型人才，在就業(yè)形勢日益嚴峻的情況下，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要、知識面寬、創(chuàng)新和實踐力強、素質(zhì)高的專業(yè)人才，提升大學(xué)生的就業(yè)競爭力，成為擺在高等職業(yè)學(xué)校面前的一項重要課題[6]。本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)對應(yīng)的崗位包含臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、食品領(lǐng)域，學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)具有較強的崗位適應(yīng)能力，因此在課程設(shè)置方面，在把握專業(yè)核心能力的同時，應(yīng)根據(jù)人才市場需求為各專門化方向開設(shè)不同的職業(yè)能力拓展課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)復(fù)合型人才（見表3）。

表3 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程體系

4.3 實施校企合作、訂單式人才培養(yǎng)

“校企合作、工學(xué)結(jié)合”是當前我國職業(yè)教育改革與發(fā)展的方向，國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出，要大力推行“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的培養(yǎng)模式[7]。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出，要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點[8]。本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的就業(yè)面比較寬，涉及醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、食品保健品生產(chǎn)銷售、健康管理等領(lǐng)域，各領(lǐng)域?qū)θ瞬偶寄艿囊蟾饔袀?cè)重，應(yīng)將學(xué)生的發(fā)展意愿與用人單位的需求及時地結(jié)合起來，實施校企合作、訂單式培養(yǎng)，使學(xué)生更多地了解企業(yè)，增進學(xué)習(xí)的針對性和實用性，實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，成長為合格的高素質(zhì)技能型人才，實現(xiàn)“零距離”就業(yè)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[R]，2004-10-12.

[2]韓秀明，何麗.試析我國營養(yǎng)專業(yè)機構(gòu)與隊伍現(xiàn)況[J].中國衛(wèi)生人才，2011（6）：66-67.

[3]杜壽玢，李玨聲.我國營養(yǎng)專業(yè)教育的歷史回顧[J].營養(yǎng)學(xué)報，2006，28（2）：106-107.

[4]魏躍.中國營養(yǎng)師職業(yè)生涯規(guī)劃與實踐[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.

[5]閻雅更，董鳳利，孫文廣，等.醫(yī)院營養(yǎng)科現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2004，20（10）：1245.

[6]孫長纓.提升大學(xué)生就業(yè)能力的思考[J].中國高教研究，2007（11）:87-88.

[7]國務(wù)院.關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定（國發(fā)〔2005〕35 號）[R]，2005.

[8]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[R]，2006.■