楊貴芳 宋繼紅 林 榕 彭云珍 李 媛 羅麗琴 (福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建 福州 350108)

福州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持的影響因素

楊貴芳 宋繼紅 林 榕 彭云珍 李 媛 羅麗琴 (福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建 福州 350108)

目的 獲知福州市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持現(xiàn)狀并分析其相關(guān)影響因素。方法 采用自編的背景信息表、社會支持評定量表(SSRS)，對福州市區(qū)22家在省民政廳登記在冊的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的272名老人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 老年人社會支持以主觀支持為主?；橐鰻顩r、家庭中的地位等對老人的社會支持有顯著性影響。結(jié)論 福州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持狀況在醫(yī)療保障、滿意度、興趣愛好等幾個方面提升空間較大，建議相關(guān)部門根據(jù)不同影響因素采取相應(yīng)措施改善社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的社會支持狀況。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu);社會支持;主觀幸福感

據(jù)全國第五次人口普查料顯示，福建省已邁入老齡社會行列〔1〕。由于擔(dān)心孤獨、健康問題、繁瑣的家務(wù)〔2〕、住房緊張、與兒女生活習(xí)慣不同等原因越來越多的老人選擇在社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中渡過晚年。本研究旨在了解福州市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人社會支持的現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。

1 對象與方法〔3〕

1.1 對象 2009年9月至2009年12月福州市在省民政廳登記在冊，包括臺江、晉安、鼓樓、倉山、馬尾5個城區(qū)養(yǎng)老公寓的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn):能積極配合并完整回答問卷的內(nèi)容，入住公寓時間≥6個月。排除標(biāo)準(zhǔn):患有明顯記憶、智能、精神障礙疾病者、藥物成癮及嚴(yán)重聽力障礙者及不愿配合者。從60～69、70～79、80歲及以上的三個年齡層中，采用方便抽樣的方法按30%比例抽樣。18家公寓總計272人，其中公辦公寓5家，民辦12家，公辦民營1家;大型公寓7家，中型4家，7家(0～49人為小規(guī)模公寓，50～99人為中規(guī)模公寓，100人及以上為大規(guī)模公寓)。

1.2 測量方法 ①人口學(xué)情況調(diào)查表。采用自編的背景信息表收集被試者性別、年齡層、文化程度、體育鍛煉情況、醫(yī)療保健等信息。②社會支持評定量表〔3〕，包括主觀支持、客觀支持和對支持利用度3個維度，社會支持評定總分等于3個維度分?jǐn)?shù)之和。預(yù)試驗抽取30名老人行信度調(diào)查，17 d后進(jìn)行重測，30人中有23人參與重測信度調(diào)查，SSRS重測信度為0.738。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的5名高年級本科生以問卷和訪談形式進(jìn)行。對有獨立閱讀能力的老人采取獨立填寫問卷方式，對有視力障礙的老人采取訪談方式。發(fā)放問卷272份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人社會支持得分情況 老年人社會支持總分(26.75±6.50)分，其中客觀支持(5.56±2.90)分，主觀支持(15.12±3.68)分，支持利用度(6.07±2.23)分。

2.2 老年人人口學(xué)變量對社會支持的影響 老年人的婚姻狀況、文化程度等對老人的社會支持存在影響，見表1。

表1 老年人人口學(xué)變量對社會支持的影響(±s)

表1 老年人人口學(xué)變量對社會支持的影響(±s)

變量 組別 n 社會支持總分 主觀支持 客觀支持 支持利用度性別 男 103 26.90±6.88 15.31±3.84 5.47±2.79 6.13±2.37女 169 26.66±6.28 15.01±3.59 5.62±2.98 6.04±2.15 t值 0.302 0.661 -0.411 0.324 P值 0.509 0.681 0.746 0.763年齡 60～69歲 24 28.70±6.51 15.96±3.26 6.21±2.78 6.54±2.62 70～79歲 81 27.15±6.65 15.28±3.37 5.72±3.54 6.15±2.36 80歲及以上167 26.28±6.40 14.92±3.88 5.39±2.56 5.96±2.11 F值 1.695 0.942 1.004 0.771 P值 0.186 0.391 0.368 0.463婚姻 在婚 45 30.18±7.10 16.84±3.83 6.78±3.23 6.56±2.07分居 8 22.25±5.73 12.88±2.64 4.75±1.98 4.63±1.92離婚 4 25.00±10.2314.25±5.32 4.50±2.52 6.25±3.59喪偶 201 26.46±6.12 14.97±3.55 5.43±2.86 6.06±2.25未婚 14 22.93±4.51 13.29±3.31 4.29±1.82 5.36±2.02 F值 5.860 4.429 3.142 1.752 P值 0.000 0.002 0.015 0.139文化 文盲 86 24.56±6.24 13.31±3.11 5.78±3.31 5.47±2.11程度 小學(xué) 55 27.04±5.16 15.51±3.23 5.33±2.24 6.20±2.08初中 48 27.50±6.87 15.83±3.36 5.71±2.87 5.96±2.45高中或中專 49 27.02±7.08 16.10±4.34 4.76±2.59 6.16±2.22大專及以上 34 30.38±5.97 16.65±3.53 6.32±3.09 7.41±1.97 F值 5.673 9.069 1.792 5.025 P值 0.000 0.000 0.131 0.001經(jīng)濟(jì) 差 50 24.42±6.07 13.12±2.82 5.70±3.08 5.60±2.30情況 一般 183 27.00±6.53 15.36±3.74 5.53±2.86 6.11±2.23自評 好 39 28.56±6.20 16.59±3.45 5.51±2.95 6.46±2.10 F值 5.011 11.705 0.072 1.753 P值 0.007 0.000 0.930 0.175公寓 不滿意 21 26.43±5.90 14.86±3.93 5.90±3.60 5.67±2.15滿意 一般 136 25.60±6.50 14.28±3.28 5.54±3.05 5.77±2.19度 滿意 115 28.17±6.38 16.17±3.86 5.51±2.60 6.50±2.24 F值 5.079 8.691 0.164 3.714 P值 0.007 0.000 0.849 0.026社會 不滿意 21 22.76±5.45 13.04±2.36 4.86±2.03 4.86±1.93中的 一般 189 26.34±6.41 14.81±3.57 5.65±3.07 5.87±2.15地位 滿意 62 29.35±6.18 16.76±3.84 5.52±2.63 7.08±2.25

續(xù)表1

3 討論

3.1 老年人社會支持現(xiàn)狀分析 社會支持是指一個人通過社會互動關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應(yīng)能力的支持與幫助，主要來自家庭成員、親友、同事，團(tuán)體或組織〔4〕。它包括客觀支持和主觀支持兩個方面，前者是可見的、可衡量的或?qū)嶋H的(比如金錢、房產(chǎn)等)，后者是個體感受到或體驗到的支持，是個體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。此次調(diào)查結(jié)果與廣州市省級養(yǎng)老院及佛山市南海區(qū)某養(yǎng)老院〔5〕老年人得分情況相近，提示對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的社會支持投入不足、效能較低。

3.2 影響老年人社會支持相關(guān)因素分析

3.2.1 人口學(xué)變量對社會支持的影響 本次雖未發(fā)現(xiàn)不同年齡層的老人社會支持有差異，但數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出年齡越大，獲得的社會支持越小的趨勢，這可能是隨著老人年齡增大，迫于身體等方面的限制，減少了與外界的聯(lián)系。不同性別老人社會支持各維度得分方面無顯著性差異，這與王身祥等〔6〕對杭州市社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果不一致，可能相對居家老人，不同性別老人擔(dān)任的社會角色趨于一致有關(guān)。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)不同信仰、有無伴發(fā)病的老人在社會支持各維度方面無顯著性差異，這一結(jié)果可能是老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中得到的社會支持來源有限所造成。

3.2.2 興趣愛好對社會支持的影響 有興趣愛好的老年人有相對較多的機(jī)會參與活動，在這個過程中老人會有更多的獲取并利用社會支持的機(jī)會，同時興趣愛好本身是一種良好的正性情感體驗，會增加老人的主觀支持的獲得。建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)靈活為老人安排適當(dāng)?shù)摹熬蜆I(yè)”服務(wù)和社會服務(wù)，公寓中不少老人具有專長且身體健康，安排其適當(dāng)“就業(yè)”既能消除老人的孤獨感以能讓老人發(fā)揮其余熱，讓老人真正的實現(xiàn)自我價值，如鼓勵老人進(jìn)行手工制作義賣捐贈活動，以實現(xiàn)老人的社會價值，體現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所用”。

3.2.3 滿意度方面 公寓是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人長期居住的場所，其提供的管理、硬件設(shè)施、服務(wù)等方面是老人社會支持的來源之一。①公寓滿意度:空氣質(zhì)量是影響老人公寓滿意度的一個重要方面，大部分公寓的空氣質(zhì)量差，異味重，極大影響人的舒適感，可能原因是公寓衛(wèi)生條件差、老人個人衛(wèi)生習(xí)慣不良、部分老人生活自理能力缺陷、護(hù)理人員不足等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的人際關(guān)系也是重要影響因素之一。由于老人生活習(xí)慣的差異，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住場所的限制，彼此之間難免發(fā)生摩擦。因此應(yīng)加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，做到“一人一居室”，避免習(xí)慣差異引起的矛盾;同時工作人員應(yīng)及時介入，努力協(xié)調(diào)，促進(jìn)和諧。②家庭、社會地位滿意度:家庭中的地位是老人與家屬關(guān)系的直接反映，在社會中的地位則是老人的社會融入能力、人際交往能力、成功與否等的衡量標(biāo)準(zhǔn)，二者是社會支持的重要方面。

3.2.4 經(jīng)濟(jì)情況自評 經(jīng)濟(jì)狀況的好壞與老人生活的各個方面息息相關(guān)，差的經(jīng)濟(jì)條件意味著入住硬件設(shè)施相對較差的養(yǎng)老公寓，選擇不能滿足自身需要的護(hù)理服務(wù)等，這勢必會影響到老人的主觀感受及社會支持。

3.2.5 文化程度 文盲老人的視野比較局限，對情感的感知可能不如非文盲老人，故造成該部分老人的主觀支持得分較低。文化程度高的老人其思維、視野相對開闊，交際較廣，其社會支持網(wǎng)較多，利用社會支持網(wǎng)的能力也較強(qiáng)。

3.2.6 親屬狀況 ①配偶:社會支持來源于多方面，其中配偶被認(rèn)為是社會支持的源泉〔7〕。在社會支持系統(tǒng)中，配偶之間的支持最為直接和有效。配偶之間應(yīng)相互支持與照顧，對于喪偶老年人若條件允許可以考慮再婚。②子女:親子支持是指老年人接受成年子女的支持和老年人給予成年子女的支持，老年人與成年子女的社會支持活動是老年人主要的一種社會關(guān)系〔8，9〕。子女及家屬應(yīng)經(jīng)常探視老人，給予他們各方面的支持;關(guān)心老人的日常生活，讓老人感受到來自家庭的愛。

3.2.7 醫(yī)療保障 社會有必要為老人提供完善的醫(yī)療保健支持〔10〕。建議如下:①政府加大醫(yī)療保險制度改革，擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面;②投入資金在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中定期體檢;③增加護(hù)理員數(shù)量，提高其專業(yè)素質(zhì)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和職業(yè)化;④隨著老人年齡的增大，其思維、動作等方面反應(yīng)較為遲鈍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極帶動老人進(jìn)行日常體育鍛煉，促進(jìn)保健知識的學(xué)習(xí)，或督促養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。比如每天定時做操，為老人制定保健計劃并督促其實施等。⑤主動尋找并積極接受各種公益力量，讓老人老有所學(xué)、老有所樂，豐富擴(kuò)大老人的社會支持來源，如主動接受各高校志愿者、社會義工的服務(wù)活動，滿足老人對保健知識的需求、與人交流的需求等。

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〔2010-11-30收稿 2011-09-11修回〕

(編輯 張 慧)

R161.7

A

1005-9202(2012)14-3015-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.14.049

福建醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目(C09041)

宋繼紅(1976-)，女，碩士，講師，主要從事外科護(hù)理學(xué)研究。

楊貴芳(1988-)，女，在讀學(xué)士，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。