祝燕琴

舒適護(hù)理是指讓患者在心理、生理、社會(huì)上保持最愉快的狀態(tài)，或者減輕、降低患者不愉快程度的護(hù)理方法[1-2]。疼痛是手術(shù)患者術(shù)后反應(yīng)的最常見不適，對(duì)患者身心健康有著嚴(yán)重影響。筆者于圍手術(shù)期給予手術(shù)患者舒適護(hù)理，目的在于減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年7月-2012年2月在筆者所在醫(yī)院手術(shù)室接受外科手術(shù)的108例患者，其中男61例，女47例，年齡26～65歲，體重(53.42±4.23)kg。肝膽手術(shù)33例，胃腸道手術(shù)35例，腫瘤手術(shù)31例，其他9例。隨機(jī)分為舒適護(hù)理組與對(duì)照組，兩組在性別、年齡、體重、文化程度、麻醉方法及手術(shù)種類方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)前一天手術(shù)護(hù)士根據(jù)患者的文化程度等具體情況，用恰當(dāng)?shù)恼Z言告知患者即將進(jìn)行的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，手術(shù)過程及成功病例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)后一天應(yīng)告知患者手術(shù)順利并了解傷口疼痛情況，鼓勵(lì)患者積極配合治療。舒適護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的舒適護(hù)理，包括生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、社會(huì)舒適，具體方法如下。采用疼痛視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組術(shù)后2、8、24 h的疼痛程度進(jìn)行測(cè)定。

1.2.1 心理舒適 術(shù)前一天手術(shù)護(hù)士到患者床前探視，并用親切的語言、真誠的笑容安慰患者，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)所患疾病，講解成功病例，增強(qiáng)患者自信心，減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮及擔(dān)憂，達(dá)到心理舒適。對(duì)于某些危重病例或者患者心理壓力特別大的患者，可以詳細(xì)介紹手術(shù)人員的資歷與經(jīng)驗(yàn)，以及手術(shù)人員對(duì)這些患者的關(guān)心和重視，如反復(fù)研究病情和確定手術(shù)方案以及對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況的應(yīng)對(duì)措施，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心以及對(duì)手術(shù)醫(yī)生的信任。術(shù)中對(duì)神智清楚的患者手術(shù)人員和巡回護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒，隨時(shí)給予開解，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，進(jìn)行各項(xiàng)操作前盡可能向患者說明情況，減少患者的焦慮，可以同患者聊家常，分散患者對(duì)手術(shù)的注意力。手術(shù)動(dòng)作盡量輕柔，手術(shù)人員交談應(yīng)控制音量，不能高聲喧嘩，也不能竊竊私語，并且注意手術(shù)人員口徑應(yīng)一致。如出現(xiàn)突發(fā)狀況，手術(shù)人員應(yīng)保持冷靜，沉著應(yīng)對(duì)，不要讓患者感到緊張和慌亂。

1.2.2 生理舒適 接送患者進(jìn)出手術(shù)室的過程中，動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，避免顛簸、碰撞。手術(shù)體位要符合舒適體位的要求，減少患者的不適和因體位不當(dāng)造成的副損傷。手術(shù)人員應(yīng)技術(shù)過硬，操作熟練，盡快盡好地完成手術(shù)，減少不必要的損傷和不應(yīng)有的重復(fù)操作，讓患者生理舒適。對(duì)于某些有創(chuàng)操作，如中心靜脈穿刺等，可以在患者麻醉后進(jìn)行，盡量減少患者的不適。術(shù)前器械護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，了解主刀醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，準(zhǔn)備齊全手術(shù)器械和物品，避免因手術(shù)物品準(zhǔn)備不充分而延長手術(shù)時(shí)間。

1.2.3 環(huán)境舒適 手術(shù)室應(yīng)保持適宜的溫度和濕度，手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊有序，可以向患者簡單介紹室內(nèi)環(huán)境，減輕其陌生感，必要時(shí)可播放一些輕柔的能夠緩解情緒的音樂，給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境，且可以在一定程度上分散患者的注意力。

1.2.4 社會(huì)舒適 營造一個(gè)和諧的住院和手術(shù)環(huán)境，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)熱情地和患者打招呼，問候患者的感受，盡量滿足患者正常的需求，讓患者感覺得到重視。告知患者家屬手術(shù)的詳細(xì)情況，鼓勵(lì)家屬一起安慰患者，支持患者正視病情，戰(zhàn)勝病魔，早日恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后患者清醒后由專業(yè)人員測(cè)定2、8、24 h的VAS，舒適護(hù)理組與對(duì)照組術(shù)后8、24 h VAS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表 1。

表1 兩組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)疼痛VAS評(píng)分 分

3 討論

術(shù)后疼痛是影響手術(shù)患者舒適的重要因素，其影響因素有生理因素、患者的神經(jīng)類型、疼痛經(jīng)歷、情緒狀態(tài)、教育水平、理解能力、認(rèn)知能力和家庭環(huán)境等等。因疼痛具有主觀性，其影響因素又具有多樣性，決定了術(shù)后管理疼痛方式的多樣性。舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的、整體的、有效的而又具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其目的是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，即舒適護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)各個(gè)患者的具體情況制定并實(shí)施可以使患者達(dá)到最舒適狀態(tài)的護(hù)理措施[3]。舒適護(hù)理最終要實(shí)現(xiàn)的是讓患者的身心都處于最佳狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。此項(xiàng)研究表明，圍手術(shù)期給予患者舒適護(hù)理，術(shù)后8、24 h VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理能夠減輕手術(shù)患者術(shù)后疼痛，有助于患者渡過術(shù)后急性疼痛時(shí)期，減輕患者心理壓力，緩解患者緊張情緒，明顯增強(qiáng)患者舒適度。

[1] 王昆，謝廣茹.臨床癌癥疼痛治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：56-59.

[2] 楊潔.舒適護(hù)理模式之我見[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(10)：23.

[3] 李秀芹.外科疼痛患者的觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(6)：662.

[4] 何惠芬.中老年全髖置換術(shù)105例手術(shù)期舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(6)：61-62.