吳昊

目前，腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，且存活者中的50%～70%遺留有嚴(yán)重后遺癥狀，給患者、家庭、社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。而腦梗死是腦血管病(CVD)中最常見的類型，約占全部CVD的70%。急性期治療重在挽救缺血半暗帶區(qū)未完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)其生理功能。丹紅注射液具有活血化瘀、通絡(luò)舒脈之功效，用于瘀血閉阻所致中風(fēng)，而且國內(nèi)研究報道，丹紅注射液還有降低血黏度，改善缺血區(qū)微循環(huán)的作用[1]。本文通過丹紅注射液治療48例急性腦梗死患者，與對照組相比，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月-2011年11月于本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的94例急性腦梗死患者為研究對象，所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的各類腦血管病診斷要點(diǎn)，發(fā)病后48 h內(nèi)入院，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為前循環(huán)腦梗死，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、血管畸形、血液系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的腦栓塞或繼發(fā)性腦梗死，既往無卒中病史或此次癥狀與既往病史無關(guān)。隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男28例，女20例，年齡54～81歲，平均(65.3±12.6)歲；對照組46例，男27例，女19例，年齡52～80歲，平均(64.8±11.7)歲。兩組一般資料(年齡、性別、既往高血壓、糖尿病等)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照《中國腦血管病防治指南》，常規(guī)治療包括胞二磷膽堿鈉、吡拉西坦、維生素及低分子右旋糖酐或甘露醇等，根據(jù)病情需要使用抗血小板聚集或抗凝藥物治療，并積極控制危險因素，防治并發(fā)癥。對照組僅給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖液或生理鹽水靜脈滴注，1次/d，維持治療2周。

1.3 療效評定 神經(jīng)功能缺損評分及治療有效率的比較參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，其中神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%為痊愈，減少46%～90%為顯著進(jìn)步，減少18%～45%，為進(jìn)步，18%以下或增加不足18%為無變化?？傆行?痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，先進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，滿足要求后兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s) 分

表1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較(±s) 分

組別 治療前評分 治療后評分治療組(n=48) 24.17±2.64 10.50±1.73對照組(n=46) 25.08±2.74 13.87±2.65 P值 0.102 0.000

2.2 兩組有效率的比較 治療組總有效率91.6%，高于對照組的76.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 治療后兩組有效率比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。其主要原因是血脂異常導(dǎo)致的動脈粥樣硬化及血黏度增高導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變。因此，促進(jìn)脂質(zhì)代謝、降低血黏度、改善腦循環(huán)是防治缺血性腦血管病的主要措施。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的復(fù)方提取制劑，其中丹參味苦性微寒，歸心肝經(jīng)，功能通血脈、散瘀結(jié)，為主藥；紅花性味辛溫，歸心肝經(jīng)，功能化瘀血、通經(jīng)絡(luò)，為輔藥。兩藥合用，相輔相成，具有活血通絡(luò)、祛瘀生新之功，且祛邪而不傷正[2]，臨床用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)。同時丹參為沉降之藥，紅花為升浮之品，兩藥合用，一升一降，內(nèi)外通和，行氣活血。臨床藥理研究表明，丹紅注射液主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素、紅花酮苷等，其中丹參酮和丹參酚酸具有擴(kuò)張血管、降低血黏度、減小血管阻力、增加紅細(xì)胞順應(yīng)性等作用，并能清除自由基，拮抗Ca2+內(nèi)流，改善ATP酶活性，對腦組織具有明顯保護(hù)作用[3]。同時，丹參酚酸還具有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用。紅花黃色素和紅花酮苷能有效降低血小板的粘附性，激活和釋放TXA2，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2，維持外周循環(huán)中TXA2和 PGI2的平衡，防治缺血再灌注損傷[4]。此外，丹紅注射液還能降低血TC、TG和LDL2C水平，抑制活性氧(ROS)的產(chǎn)生，對動脈粥樣硬化(AS)具有明顯抑制作用[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療組急性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液后神經(jīng)功能缺損評分較對照組明顯降低，且有效率較對照組高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療過程中未見出血等不良反應(yīng)，說明丹紅注射液能有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高有效率，減少后遺癥狀。

[1] 岑烈， 戴曉勇， 愈斌，等. 丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，21(6)：43-44.

[2] 黃如訓(xùn)，蘇鎮(zhèn)培.腦卒中[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001：296-298.

[3] 李永祥，楊榮，何金昌，等.腦供血不足患者血液流變性特點(diǎn)及降粘治療意義[J].中國血液流變學(xué)雜志，2002，12(2)：138-139.

[4] 王淑君，王萬鐵，熊建華，等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿TXA2/ PGI2 水平的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2003， 20(2)：100-102.

[5] 尹秀花，劉傳文，高鴻，等.丹紅注射液對缺血性腦血管病腦血流動力學(xué)、血液流變學(xué)和血脂水平的影響[J].山東中醫(yī)藥雜志，2008， 8(27)：515-518.

[6] 李喜春，陳鳳英.微創(chuàng)碎吸針加用丹紅注射液治療腦出血療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(15)：153-154.