朱春梅 羅曉麗 陳健紅

惠州城區(qū)居民高血壓的現(xiàn)狀與護(hù)理干預(yù)效果分析

朱春梅 羅曉麗 陳健紅

目的了解惠州城區(qū)的居民高血壓現(xiàn)狀以及通過(guò)護(hù)理干預(yù)，提高社區(qū)人群的高血壓治療率和控制率。方法惠州惠城區(qū)人口120萬(wàn)，于2011年在惠州惠城區(qū)抽查2013名，調(diào)查高血壓的發(fā)病情況，隨機(jī)抽取10%的高血壓患者進(jìn)行健康教育、服藥依從性、飲食和有氧運(yùn)動(dòng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果惠州惠城城區(qū)人群的高血壓患者的患病率為17.3%，控制率18.7%，在藥物治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，采取健康教育、指導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒以及低鹽飲食，治療率大幅度升高，達(dá)81%，控制率達(dá)63.2%。結(jié)論惠州城區(qū)居民高血壓管理的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于提高人群的高血壓治療率和控制率效果顯著。

惠城區(qū);高血壓;護(hù)理干預(yù)

2 結(jié)果

2.1 惠城區(qū)居民高血壓患病率及分布特征

2.1.1 性別分布共調(diào)查2013人，資料完整1906人，應(yīng)答率94.6%。共檢出高血壓患者329人，患病率為17.3%。其中男1012人，高血壓188人，患病率18.6%，女894，高血壓141人，患病率15.7%。男女間差別χ2=738.61，P＜0.01。

2.1.2 年齡分布(見(jiàn)表1)從年齡分布上看，高血壓患病率隨年齡增加而升高，趨勢(shì)χ2=1869.97，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從55歲年齡組開(kāi)始明顯升高。

4.2 高血壓的防治情況(高血壓知曉率、治療率、控制率情況)惠州市惠城區(qū)居民高血壓知曉率41.3%，治療率30.6%，控制率18.7%，高于全省的25.7%，服藥率為21.7%，控制率為4.4%。

表1 居民高血壓患病率與年齡關(guān)系

2.2 兩組居民比較經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，護(hù)理干預(yù)前后本次的兩組居民在高血壓患病率、控制率方面的比較結(jié)果如下表所示。

表2 惠州城區(qū)兩組居民高血壓患病率比較

如上表所示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)329人患有高血壓，抽取10%約33人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后治療率大幅度升高，達(dá)81%，控制率達(dá)63.2%。與總體人群相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，惠州惠城區(qū)居民高血壓總患病率為17.3%，高血壓知曉率、治療率以及控制率都要高于全國(guó)平均水平［2］，但患病率則隨著居民年齡的增長(zhǎng)成增大趨勢(shì)。這提示，惠州惠城區(qū)的居民高血壓狀況不容樂(lè)觀，需要居民予以重視，高血壓患者在服用降壓藥物的基礎(chǔ)上，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施控制血壓，能大大減少腦卒中、冠心病等心腦血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)，從而降低死亡率［4］。

本次研究抽取患患者群10%進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取健康教育、有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒以及低鹽飲食的措施之后，進(jìn)行同樣的調(diào)查，治療率大幅度升高，達(dá)81%，控制率達(dá)63.2%，與總體人群相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示，當(dāng)前通過(guò)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，倡導(dǎo)家庭自測(cè)控制血壓，能夠有效的控制高血壓［5］。

綜上所述，當(dāng)前惠州城區(qū)的高血壓防治任務(wù)還是非常的艱巨的，防治理念也亟待更新，對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少高血壓的患病率，而健康教育、有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒以及低鹽低脂飲食比較容易被接受和實(shí)現(xiàn)，值得推廣。

［1］梅華，喬晶，李曉楓，等．大連市中山區(qū)社區(qū)居民高血壓病的流行特征分析．大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，29(3)．

［2］鄭競(jìng)，吳鴻曾，盧蔚霞，劉寶英，任南，楊華.福州市部分公務(wù)員原發(fā)性高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素探討．福建醫(yī)藥雜志，2004，26(6): 38-40．

［3］張心剛.遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)高血壓人群血脂流行病學(xué)調(diào)查及降壓、降脂預(yù)防腦卒中研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2009．

［4］楊敏.城市社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策.吉林大學(xué)，2009．

［5］王文.我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀和策略．嶺南心血管病雜志，2010，16(1):5-7．

高血壓是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。隨著人們生活水平和行為方式的改變，患病率呈迅猛上升的趨勢(shì)，目前我國(guó)心血管病及其危險(xiǎn)因素呈年輕化［1］，其知曉率、治療率以及控制率卻處于很低的水平?？刂蒲獕耗艽蟠鬁p少腦卒中、冠心病等心腦血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)，從而降低死亡率［2］。為此我們對(duì)惠州城區(qū)的居民進(jìn)行抽樣，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查的流行病學(xué)調(diào)查，掌握惠州城區(qū)的居民高血壓管理的現(xiàn)狀，并且對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行高血壓防治和社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年在惠州惠城區(qū)抽查，以惠城區(qū)內(nèi)＞15歲的常住居民為研究對(duì)象(常住居民是指在調(diào)查點(diǎn)居住時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月的居民)。調(diào)查居民共2013名，發(fā)現(xiàn)329人患有高血壓，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓管理現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查、測(cè)量身高、體重、腰圍和血壓檢查，并為患者建立健康檔。

516001惠州市中心人民醫(yī)院

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查所需最小樣本量n=tα2PQ/d2公式中n為樣本量，α:顯著性水平本研究取0.05，t:統(tǒng)計(jì)學(xué)上的t值，當(dāng)α= 0.05時(shí)，t=1.96，P為某病的現(xiàn)患病率，Q=P-1。本次研究以高血壓患病率為確定樣本大小的計(jì)算標(biāo)識(shí)，根據(jù)目前衛(wèi)生部公布的最新高血壓患病率為18.8%，本次研究取15%作為總體人群高血壓的患病率，允許誤差控制在10%以內(nèi)，取2%，以保證精確度，取95%可信區(qū)間以保證準(zhǔn)確度，考慮性別(兩個(gè)水平)分兩層。代入公式中算得所需樣本量為1250。2000年1%人口抽樣調(diào)查15歲及以上人口占66%，本次全市調(diào)查的總樣本量為1893，取2000。護(hù)理干預(yù)所需樣本為總研究樣本的一個(gè)子樣本。本次研究護(hù)理干預(yù)所需的樣本為總調(diào)查樣本的10%。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容和方法采用問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查的流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行。①問(wèn)卷調(diào)查:通過(guò)入戶面訪來(lái)完成，了解調(diào)查對(duì)象的一般狀況(年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等);了解調(diào)查對(duì)象的高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性非傳染性疾病患病情況、有關(guān)知識(shí)及用藥情況;了解調(diào)查對(duì)象家族史、吸煙、飲酒、體力活動(dòng);調(diào)查家庭的經(jīng)濟(jì)收入、人口情況。②體格檢查:所有調(diào)查對(duì)象測(cè)量身高、體重、腰圍和血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1999年WHO/ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn):收縮壓(SBP)≥140 mlnHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg，或者既往有高血壓史，目前正在服抗高血壓藥，血壓己低于上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，樣本符合正態(tài)分布且方差齊性時(shí)，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料比較采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 護(hù)理干預(yù)方法

1.4.1 健康教育在社區(qū)定期舉辦有關(guān)高血壓防治知識(shí)的健康講座，發(fā)放宣傳小冊(cè)，建立健康宣傳專欄，解說(shuō)高血壓發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素以及防治，強(qiáng)調(diào)高血壓的危害，以提高社區(qū)人群對(duì)高血壓的了解并參與到預(yù)防和積極配合治療中來(lái)。

1.4.2 不良生活方式干預(yù)①改變不良的飲食習(xí)慣:指導(dǎo)患者低脂低鹽(每人每天不超過(guò)5 g)飲食發(fā)放常見(jiàn)肉蛋類食物每100 g脂肪、膽固醇含量表，告訴患者宜食低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，平時(shí)以清淡、偏素食為主，少吃肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等，可選用魚(yú)類、雞肉、瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶、選用含維生素高的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等，以及含鉀高、維生素高的香蕉、柑橘獼猴桃、山楂、西瓜等水果;食用油宜選植物油，少吃動(dòng)物油。②提倡戒煙戒酒，指導(dǎo)合適的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)吸煙者制訂戒煙計(jì)劃，在家人的配合下，鼓勵(lì)吸煙者采用逐日遞減至全部戒煙。對(duì)飲酒者特別是飲酒量在150 ml/d以上者，開(kāi)始3個(gè)月內(nèi)控制在50 ml/d，第4個(gè)月至第5個(gè)月控制在30 ml/d，以后逐步全部戒酒。每天運(yùn)動(dòng)20～60 min，每周不少于3次［3］。囑咐患者保持心情平和，避免飽餐、情緒激動(dòng)及排便用力，指導(dǎo)患者必要時(shí)使用緩瀉劑;注意保暖，避免感染，以免增加誘發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。③服藥依從性:為高血壓患者建立健康檔案，囑患者及時(shí)隨診，測(cè)量血壓。定期電話隨訪患者，了解病情，必要時(shí)為患者提供上門個(gè)體服務(wù)，提高患者服藥的依從性，使患者血壓控制在正常范圍，以提高治療率和控制率。