孫魯江 王乃東

參脈注射液治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛的療效分析

孫魯江 王乃東

目的探討參脈注射液治療充血性心力衰蝎和冠心病心絞痛的療效。方法對照法回顧分析我院收治患者臨床資料，分為治療充血性心力衰竭組及治療冠心病心絞痛組。結果兩組患者均取得較好療效，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。結論參脈注射液臨床上用于治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛取得較好療效，值得臨床推廣。

參脈注射液;充血性心衰;冠心病心絞痛

參脈注射液是最新研制的一種微黃色至淡棕色澄明液體的純中藥制劑，它在臨床上用于益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。臨床用途和療效都很有前景，尤其在治療心血管疾病方面取得了較好的療效，通過結合本院使用情況，將其在使用后所產生的療效和科學數據進行更深的探討，使其發(fā)揮其更好的作用，同時對今后應用于現代急癥重病的搶救及中西醫(yī)結合研究亦是一個有益的啟發(fā)。

1 治療充血性心力衰竭(CHF)

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料治療組46例，男24例，女22例;年齡42～75歲，平均58歲。對照組46例，男24例，女22例;年齡39～74歲，平均55歲。兩組心功能均按NYHA標準分析［1］，分組情況(病因、心功能)相似。兩組病例的病因及心功能分級情況比較，見表1。

1.1.2 治療方法兩組均采用常規(guī)治療:如地高辛0.125～0.20 mg，口服1次/d，吲達帕胺50～100 mg，口服1次/d安體舒通20 mg，口服2次/d，消心痛片5～1l0 mg，口服2次/ d，治療組加用參脈注射液60 ml于250 ml 5%葡萄糖中靜脈滴注1次/d兩組療程均為14 d。

1.1.3 療效判斷標準療程結束后，治療組與對照組心功能較前改善2級為顯效，改善1級為有效，癥狀及體征未改善者為無效。

1.1.4 結果見表2。從臨床療效上看，治療組用了參脈注射液比對照組的效果理想。

表1 兩組病因及心功能分級情況比較(例，%)

表2 治療組與對照組心功能變作:比較(例)

1.2 通過臨床對照資料，看出采用強心利尿及擴張血管藥物為主的治療方法治療CHF的總有效率為72%，在此基礎上加用生脈注射液治療可使總有效率提高至91%，較對照組療效有顯著提高。參脈注射液具有活血化瘀、益氣強心、理氣開竅、擴張血管、增加冠狀動脈血流量等作用［2］，本結果也充分證明了該藥具有增強心肌收縮力，增強心輸出量，擴張血管，減心臟負荷，改善心肌代謝等作用［3］。在治療心血管疾病方面取得了較好的療效。參脈注射液對CHF血流動力的影響是不可忽視的，臨床應用常規(guī)劑量的參脈注射液，使CHF患者在用藥即刻增加心肌收縮力，增加心排血量，降低前后負荷，減慢心率且不增加心肌耗氧量，有很好的效應，適合于CHF的急診治療［4］。

2 治療冠心病心絞痛

2.1 臨床資料

2.1.1 一般資料41例冠心病患者符合WHO冠心病診斷標準，全部為住院患者，男28例，女12例;年齡38～53歲，均無心臟擴大及左室肥厚，病程6個月至8年。

3 討論

參脈注射掖主要成分有紅參、麥冬。研究證明，紅參俱有補氣、滋陰、益血、生津、強心、健胃、鎮(zhèn)靜等作用，能提高心肌耐缺氧能力，促進培養(yǎng)心肌細胞DNA合成，改善心肌組織血流量，并對損傷心肌超微結構有保護作用，麥冬有抗心律失常和擴張外周血管的作用，能提高耐缺氧能力，可穩(wěn)定心肌細胞膜，同時有正性肌力作用，參脈注射液可使不同左室充盈壓患者每搏量增加，同時外周阻力降低，心肌耗氧量降低，提高心臟效率。本組40例患者應用參脈注射液治療1個療程后，自身癥狀及心電圖得到不同程度的改善，時間流速積分比值顯著增大，表明該藥有改善左室舒張功能的作用，能改善心肌缺血及心肌順應性，尤其是室壁節(jié)段性運動異常者，經參麥注射液治療后室壁運動協(xié)調性明顯改善。

參脈注射液具有增加心肌收縮力，減慢心率，降低外周血管阻力，改善心肌代謝改善左室收縮功能，減少心肌對氧和化學能的消耗，從而改善心功能，其在治療充血性心力衰竭和冠心病心絞痛方面療效顯著該藥作用溫和，無明顯不良反應，可作為治療心臟疾病的有效藥物，值得臨床推廣。

［1］朱一娥，倪子琴，生脈注射液輔助治療充血性心力衰竭48例臨床分析.醫(yī)學理論與實踐，1999，12(9):542．

［2］陳國偉，鄭宗鍔.現代心臟內科學.長沙:湖南科學技術出版社，1994:1402．

［3］張子彬，鄭宗鍔.充血性心力衰竭.北京:科學技術文獻出版杜，1994:1402．

［4］陳汝興.中醫(yī)治療冠心病的臨床經驗淺談.醫(yī)學理論與實踐，2000，13(4):194．

250013濟南醫(yī)院

2.1.2 治療方法患者入院后除常規(guī)口服擴冠藥物外，用參脈注射液60～80 ml加入10%、5%葡萄糖或生理鹽水250～300 ml靜脈滴注，1次/d。連用2周為一療程。治療前后檢查肝功、'功、心電圖及心臟多普勒彩色超聲波等，固定專人操作，左室收縮功能測定:測定左室舒張或收縮末內徑(D或d)，根據TeichhoIz校正分式V=7×Da/(2.4±D)計算左室舒張或收縮末容積(DV或SV)，得出射血分數EF=(DV-SV)/DV x 100%左室舒張功能測定:采用心尖四腔切面，取樣容積定在二尖瓣尖，測定舒張早期和晚期血流峰值速度EV、AV、加速時間AT、減速時間DT，計算舒張早期減速度DC=EV/ EDT，時間流速積分TVT=(AT+DT)/2×V。

2.1.3 統(tǒng)計學方法采用自身對照t檢驗。

2.2 結果①患者治療后心絞痛均消失，心電圖ST-T不同程度的改善，36例治療前有ST段下移，T波倒置或低于平者，1個療程后18例ST-T恢復正常，肝腎功能無異常改變。②40例患者應用1個療程后AV降低，DC降低，ET顯若增加，EV增加，時間流速積分比值增大，表明心肌順應性及左室舒縮功能均有改善。