徐明 王穎 王懷蓮

應(yīng)用干式快速定量檢測肌紅蛋白、肌酶激酶同工酶、肌鈣蛋白-Ⅰ診斷急性心肌梗死

徐明 王穎 王懷蓮

目的應(yīng)用干式快速定量心肌梗死診斷儀檢測肌紅蛋白、肌酶激酶同工酶、肌鈣蛋白-Ⅰ在急性心肌梗死早期診斷中的價值。方法應(yīng)用美國博造牌干式快速定量心肌梗死診斷儀測定36例AMⅠ發(fā)病后不同時間和30例健康人血標本。結(jié)果36例AMⅠ在癥狀出現(xiàn)后2～8 h、18～24 h經(jīng)檢測Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ均陽性者分別占88.9%、91.6%，所有AMⅠ患者至少有一項檢測指標為陽性。結(jié)論干式快速定量心肌梗死診斷儀檢測Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ對AMⅠ的早期診斷具有很高的特異性和靈敏度，并可為確定梗塞時間提供準確信息。

急性心肌梗死;肌鈣蛋白Ⅰ;肌紅蛋白;肌酶激酶同工酶

2 結(jié)果

2.1 30例健康對照組Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ三項測定均為陰性，與心梗組發(fā)病2～8 h，18～24 h血標本測定結(jié)果相比較，差異顯著(P＜0.01)。

2.2 36例AMⅠ患者Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ測定結(jié)果見表1。

表1 36例AMⅠ患者特異性指標檢測結(jié)果

3 討論

在AMⅠ生化診斷指標方面，以往CK-MB被認為是AMⅠ的金標準，在健康人中，CK-MB濃度個體差異大，發(fā)生AMⅠ后，CK-MB只較正常參考上限升高2～9倍，且升高持續(xù)時間短［1］;Mb是檢測AMⅠ的早期指標，具有較高敏感性，在AMⅠ后1～2 h就升高，4～8 h達高峰［2］。同時由于Mb是經(jīng)腎臟排泄的，凡腎臟排泄功能異常的疾病都能使Mb升高;cTn-Ⅰ是最近才發(fā)展起來的一種專一性強，靈敏度高的檢測心肌損傷的指標，它能避免AMⅠ后心電圖的漏檢。cTn-Ⅰ是心肌內(nèi)一種調(diào)節(jié)收縮蛋白，參與調(diào)解與鈣相關(guān)的肌肉收縮活動，具有高度的心肌組織特異性［3］。本實驗結(jié)果提示:AMⅠ患者在癥狀出現(xiàn)后2～24 h內(nèi)，采用干式定量心梗診斷儀檢測Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ，3項指標均陽性的例數(shù)所占比例為88.9%，且所有AMⅠ患者至少有一項指標檢測結(jié)果為陽性。該結(jié)果表明:干式快速定量心肌梗死診斷儀用于AMⅠ早期診斷和鑒別，具有很高的特異性和靈敏度。由于此法只需少量血樣并能在15 min內(nèi)報告三種特異性指標的結(jié)果，所以能很好的滿足臨床和急診室的需求，及時、準確地診斷AMⅠ。另外，cTn-Ⅰ增高持續(xù)時間長，本組AMⅠ經(jīng)溶栓治療后測定cTn-Ⅰ持續(xù)陽性至一周以上，因此cTn-Ⅰ存在著長時間的診斷窗口，這就為臨床診斷急性心肌梗死48 h后才住院的患者在診斷上提供了可靠依據(jù)。本實驗結(jié)果證明:對于統(tǒng)一標志物，方法間無顯著性差異。Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ聯(lián)合定量測定可對AMⅠ作出明確診斷，并為確定梗塞時間提供信息。

［1］許玉韻，等.心血管疾病診療速覽.人民衛(wèi)生大學(xué)出版社，2008．

［2］張秀明，等.現(xiàn)代臨床生化檢驗學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003．

［3］張秀明，等.現(xiàn)代臨床生化檢驗學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003．

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對象AMⅠ組:AMⅠ患者36例，為本院住院患者，其中男21例，女15例，年齡46～72歲，全部患者均符合WHO AMⅠ診斷標準;健康對照組:選擇門診體檢的健康正常人30例，年齡31～65歲，統(tǒng)計學(xué)分析采用t檢驗。

116031大連市第四人民醫(yī)院

1.1.2 樣品采集健康對照組隨機收集血樣1次，AMⅠ患者則于發(fā)病2～8 h、18～24 h、72 h、168 h不同時間分別抽血，并于30 min內(nèi)檢測完畢。

1.2 方法Mb、CK-MB、cTn-Ⅰ均采用美國博造牌干式快速定量心肌梗死診斷儀測定。