王樹岐

（吉林省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是由于感染或非感染因素引起的。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。近年來，筆者采用鹽酸美西律注射液加生理鹽水進(jìn)行霧化吸入治療慢性支氣管炎，收到了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2011年6月將來我院收治的慢性支氣管炎患者150例隨機(jī)分為兩組，其中治療組75例，年齡48～72歲，平均60歲，病程0.5～3年；對(duì)照組75例，年齡50～74歲，平均62歲，病程0.5～3.5年。兩組病例在年齡、病程、病情等方面均無明顯差別，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)檢測(cè)

痰液檢查；肺功能檢查；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)檢查；X線檢查。

1.2.2 鹽酸美西律治療方法（治療組）

采用鹽酸美西律注射液15mg加生理鹽水4mL，由呼吸道吸入，吸入時(shí)患者自己手持霧化器，把噴氣管放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住出氣口，同時(shí)深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對(duì)霧化液有加溫作用，使患者吸入溫暖、舒適的氣霧。達(dá)到治療目的。一般吸入時(shí)間為10～15min，即可將藥液霧吸完。2次/d，

1.2.3 慶大霉素治療（對(duì)照組）

采用慶大霉素8萬U、a-糜蛋白酶4000 U和地塞米松5mg。吸入方法同上。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

慢性支氣管炎的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效、好轉(zhuǎn)與無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05，說明有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05，說明有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩種方法治療慢性支氣管炎療效比較表

3 討 論

慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作，病變可由上而下，逐漸波及至細(xì)支氣管，管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，充血水腫，黏膜變性壞死和潰瘍形成，其底部肉芽組織和機(jī)化纖維組織增生導(dǎo)致管腔狹窄。黏膜上皮的壞死和管壁炎癥的破壞使細(xì)支氣管局部塌陷、狹窄、扭曲、變形或擴(kuò)張，進(jìn)而還可發(fā)生局灶性肺炎、小膿腫、肺泡壁纖維化等病變。鹽酸美西律注射液商品名為沐舒坦注射液，是一種黏液溶解劑，主要對(duì)分泌細(xì)胞有作用，有利于漿液的分泌，對(duì)分泌物的漿液黏液比值起到了改善作用，同時(shí)增加氣管表面的含水量，可減少和排除黏液在呼吸道的滯留，對(duì)排液與呼吸狀況有顯著改善[1-11]。本研究中所采用的吸入法是超聲霧化法，對(duì)慢性支氣管炎患者采用鹽酸美西律霧化吸入方法進(jìn)行治療，臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床老年患者采用超聲霧化吸入的方法，是藥物隨呼吸均勻地達(dá)到肺泡及終末細(xì)支氣管，從而呼吸道得以暢通，可以有效治療支氣管炎的發(fā)生，減輕臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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