李紀(jì)輝 朱漢平 孫文忠 磨賓宇 韋富貴

（柳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 柳州 545000）

突發(fā)性耳聾是耳科中常見(jiàn)的急診疾病之一，患者往往在沒(méi)有明顯誘因或者原因不明的情況出現(xiàn)了突發(fā)性的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失[1]。當(dāng)前，主流觀點(diǎn)認(rèn)為這可能與病毒感染和內(nèi)耳血供障礙有關(guān)。此次實(shí)驗(yàn)，我院便選取了60例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行金納多與復(fù)方丹參注射液的治療，比較分析兩者的療效差異?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月至2011年5月來(lái)我院就診治療突發(fā)性耳聾患者60例，分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組30例，其中17例，女13例，年齡21～67，平均年齡為35.7歲，病程1～17d；治療組患者30例，其中男16例，女14例，年齡23～68歲，平均年齡為36.3歲，病程1～14d。所有患者均符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都為中度、中重度的耳聾患者。兩組患者在性別，年齡，病程等方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在治療期間均每日靜脈滴注1次三磷酸腺苷（40mg），輔酶A（100U）和胞二磷膽堿（0.5mg），肌注維100mg生素B1和維生素B2200μg。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組30例患者采用靜脈滴注復(fù)方丹參液（復(fù)方丹參注射液20mL配合500mL的低分子右旋糖酐），每日1次，如此重復(fù)10d。

1.2.2 治療組

治療組30例患者每日1次進(jìn)行靜脈滴注金納多液（40mL金納多注射液配合500mL的低分子右旋糖酐），如此重復(fù)治療10d。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

以平均聽(tīng)力0.23～4KHz損失將耳聾患者分為中度耳聾（41-55 dBHL），中重度耳聾（56～70 dBHL），重度耳聾（71～90dBHL）以及極重度耳聾（＞90dBHL）。此次實(shí)驗(yàn)，我們根據(jù)中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)推出的療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者聽(tīng)力恢復(fù)正常；顯效：患者聽(tīng)力水平提高30dBHL以上；有效：患者聽(tīng)力提高15～30dBHL；無(wú)效：患者聽(tīng)力提高＜15 dBHL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效差異

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療10d后的臨床效果，比較分析兩組的療效差異。對(duì)照組30例患者，痊愈3例，顯效6例，有效10例，治療總有效率為63.3%;治療組30例患者痊愈10例，顯效8例，有效8例，治療總有效率為86.7%，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效差異

2.2 治療組患者病程與療效的關(guān)系

治療組30例患者病程為1～14d，其中病程1～3d患者5例，4～7d 16例，8～11d 5例，12～14d 4例。統(tǒng)計(jì)不同病程的治療情況，分析患者病程與療效之間的關(guān)系。見(jiàn)表2。

表2 治療組30例患者與治療效果的關(guān)系

3 討 論

突發(fā)性耳聾患者往往在沒(méi)有明顯誘因或者原因不明的情況出現(xiàn)了突發(fā)性的感音神經(jīng)性耳聾的癥狀。有學(xué)者認(rèn)為，這與患者的神經(jīng)代謝及微循環(huán)障礙有著密切的聯(lián)系，患者內(nèi)耳微循環(huán)障礙導(dǎo)致內(nèi)耳血供不足而發(fā)生組織缺氧后損傷，最終導(dǎo)致患者的神經(jīng)性聽(tīng)力損傷[3]。

此次實(shí)驗(yàn)，我院選取了60例突發(fā)性耳聾患者，著重比較分析金納多與復(fù)方丹參注射液對(duì)該疾病的臨床療效差異。據(jù)有關(guān)報(bào)道指出，金納多可以改善患者內(nèi)耳的局部血供情況，它通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗血小板活性因子的膜受體而抑制血小板活性因子發(fā)揮作用，從而阻止血小板聚集和血栓的形成，改善了微循環(huán)，增加局部組織的血供和氧供情況，從而防止內(nèi)耳局部組織缺氧而發(fā)生聽(tīng)力損失。而且金納多還有清除自由基，保護(hù)細(xì)胞膜并通過(guò)刺激兒茶酚胺達(dá)到釋放舒張血管的作用[4]。復(fù)方丹參注射液則是丹參的提取物，它也有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)的功效，當(dāng)前臨床主要用于冠心病的治療[5]。從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，治療組30例患者痊愈10例，顯效8例，有效8例，治療總有效率為86.7%；對(duì)照組30例患者痊愈3例，顯效6例，有效10例，治療總有效率為63.3%，P＜0.05。可見(jiàn)兩種藥物治療對(duì)突發(fā)性耳聾均有較明顯的作用，相比較而言，金納多對(duì)突發(fā)性耳聾患者的治療療效更為顯著。此次實(shí)驗(yàn)，我們還分析了患者病程與治療結(jié)果的關(guān)系，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果得知，病程越早的患者其痊愈率越高，可見(jiàn)該疾病的及時(shí)及早治療可以明顯改善患者的預(yù)后情況，這對(duì)臨床治療具有很好的指導(dǎo)意義。

總之，突發(fā)性耳聾作為一種耳科的常見(jiàn)疾病，我們應(yīng)該提倡及早治療，從而保證患者良好的預(yù)后情況，并且將金納多作為臨床治療突發(fā)性耳聾的首選藥物，提高患者的治療有效率。

[1] 王超,傅向軍,張學(xué)輝.突發(fā)性耳聾的治療分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,6(16)：46-47.

[2] 陳金偉.突發(fā)性耳聾的相關(guān)性因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,13(17)：39-40.

[3] 閆欣榮.突發(fā)性耳聾的治療[J].西藏醫(yī)藥雜志,2009,30(3)：25-27.

[4] 李明亮,賴余勝.銀杏達(dá)莫注射液治療突發(fā)性耳聾48例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(7)：142-143.

[5] Gordin A,Goldenberg D,Golz A,et al. Magnesium： a new therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J]. Otol Nearotol,2009,23(4)：447-451.