張靜潔

乳腺癌改良根治術(shù)后功能鍛煉的效果分析

張靜潔

目的探討乳腺癌改良根治術(shù)后功能鍛煉的臨床效果。方法本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例乳腺癌改良根治術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)的術(shù)后鍛煉，實(shí)驗(yàn)者患者實(shí)施功能鍛煉，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)術(shù)后的鍛煉和護(hù)理，兩組患者臨床癥狀都有所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)者患者在旋后、旋前、后伸、外展和手臂前舉等方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施術(shù)后功能鍛煉，有利于提高患者的恢復(fù)速度，避免淋巴水腫問(wèn)題的發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

乳腺癌改良根治術(shù);功能鍛煉;效果分析

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性婦科疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)女性患者的生命和健康造成嚴(yán)重的危害，且乳腺癌的發(fā)生率近年來(lái)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。目前，乳腺癌最為常見(jiàn)的臨床治療方法是改良根治手術(shù)，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者的生活自理能力、患側(cè)上肢功能和患者形體造成負(fù)面的影響，因此，如何在手術(shù)后通過(guò)功能性鍛煉使患者的體形和肢體功能快速恢復(fù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，逐漸成為了醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的重點(diǎn)。本院對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施術(shù)后功能鍛煉，并取得了一定的效果，現(xiàn)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)成果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例乳腺癌改良根治術(shù)患者為對(duì)象，患者年齡范圍在31～59歲，平均(45.5±1.3)歲，所有患者均是單側(cè)乳腺癌，均為浸潤(rùn)性乳腺癌，且全部接受乳腺癌改良根治術(shù)治療，術(shù)前均無(wú)糖尿病病史，術(shù)后無(wú)出血和感染等臨床并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組30人，并保證兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 鍛煉方法對(duì)照組根據(jù)《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》中，對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)后常規(guī)護(hù)理規(guī)范，對(duì)患者實(shí)施功能恢復(fù)性鍛煉，患者與護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一的示范和講解，幫助患者掌握正確的恢復(fù)性鍛煉的方法，并由患者在家屬的輔助下自行完成。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)鍛煉，兩組患者的上肢功能都有所恢復(fù)，其中，實(shí)驗(yàn)者患者在旋后、旋前、后伸、外展和手臂前舉等方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者上肢功能恢復(fù)情況對(duì)比分析±s)

表1 兩組患者上肢功能恢復(fù)情況對(duì)比分析±s)

手臂前舉實(shí)驗(yàn)組3039.13±3.37150.19±6.4239.13±4.29155.79組別例數(shù)(n)旋后(度)旋前(度)后伸(度)外展(度) ±9.98154.38±7.20對(duì)照組3031.99±2.23137.99±6.1930.39±4.14128.79±7.14131.59±4.45 t值6.075.245.499.3610.40 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性婦科疾病，最為常見(jiàn)的治療方法為乳腺癌改良根治術(shù)，通過(guò)手術(shù)能夠?qū)⒁噶馨秃腿橥耆谐?，手術(shù)操作雖然能夠保留患者的胸肌，但會(huì)造成患者上肢功能和上肢淋巴水腫問(wèn)題，進(jìn)而給患者的心理健康和生存治療造成不良影響，因此，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以幫助患者迅速恢?fù)上肢功能。

一方面，功能訓(xùn)練有助于降低乳腺癌改良根治術(shù)患者淋巴水腫的發(fā)生幾率。淋巴水腫指的是血漿蛋白和血液在脈管外組織中大量聚集，是乳腺癌改良根治術(shù)后最為常見(jiàn)的一種臨床并發(fā)癥，該疾病的主要發(fā)病原因?yàn)檠汉土馨突亓髡系K。另一方面，系統(tǒng)的功能鍛煉也有利于加快患者上肢功能的恢復(fù)速度［2］。乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比，能夠最大限度地保留患者的胸肌，因而術(shù)后對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的功能鍛煉，對(duì)于患者上肢功能的恢復(fù)具有十分重要的意義。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，旋腕、屈肘、屈腕、握拳和伸指等鍛煉有利于患者肪肌、肩腳下肌、肪三頭肌、肪二頭肌、運(yùn)動(dòng)三角肌等肌群功能的恢復(fù);劃臂運(yùn)動(dòng)、繞頭運(yùn)動(dòng)、攀緣運(yùn)動(dòng)、背手運(yùn)動(dòng)、上舉運(yùn)動(dòng)、外展運(yùn)動(dòng)、擺臂運(yùn)動(dòng)、旋臂運(yùn)動(dòng)等有利于患者胸小肌和胸大肌功能的恢復(fù)［3］。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后，由護(hù)理人員為患者提供指導(dǎo)，實(shí)施系統(tǒng)的功能恢復(fù)鍛煉，有利于提高患者上肢功能恢復(fù)速度，促進(jìn)患者上肢活動(dòng)能力的恢復(fù)，加快淋巴水腫的消退速度，降低各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生，促進(jìn)患者淋巴和血液的回流和循環(huán)，是一種較為有效的術(shù)后護(hù)理和鍛煉方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］唐炎紅.乳腺癌改良根治術(shù)患者的臨床護(hù)理.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，03(29):71-72．

［2］侯軍.乳腺癌改良根治術(shù)后行上肢功能鍛煉50例.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，16(7):256-257．

［3］高秋華.乳腺癌改良根治術(shù)后分期功能鍛煉方法的探討.家庭護(hù)士，2007，5(2):53-54．

471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科

實(shí)驗(yàn)者患者在上述常規(guī)臨床護(hù)理和鍛煉的基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)性的功能鍛煉。護(hù)理人員每天對(duì)患者的功能鍛煉情況進(jìn)行一次檢查，掌握患者的功能鍛煉效果，并對(duì)患者實(shí)施指導(dǎo)，使其掌握正確的鍛煉方法，檢查進(jìn)行鍛煉。另一方面，按照患者上肢功能恢復(fù)的實(shí)際情況，為患者提供不同時(shí)期的自理能力和日常生活能力的鍛煉指導(dǎo)。手術(shù)3 d后，患者可以坐位進(jìn)食，用手拿雜志或報(bào)紙，自己行走上廁所;手術(shù)7 d后，指導(dǎo)患者進(jìn)行自己梳頭、自己洗漱和自己換衣服等行動(dòng);手術(shù)10 d后，患者可以在護(hù)理人員指導(dǎo)下自己擦澡，使用洗漱用具，自己剝果皮，做甩手運(yùn)動(dòng)的同時(shí)自己行走，并自己整理被褥和床單。手術(shù)切口拆線后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者實(shí)施肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括手指爬墻運(yùn)動(dòng)、吊環(huán)運(yùn)動(dòng)、扇動(dòng)臂膀運(yùn)動(dòng)、壓臂運(yùn)動(dòng)、梳頭運(yùn)動(dòng)和壓球運(yùn)動(dòng)等?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員要囑患者繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，使其認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要意義，提高患者樹(shù)立進(jìn)行功能鍛煉的自覺(jué)性和信心，同時(shí)，護(hù)理人員要每周對(duì)已經(jīng)出院的患者進(jìn)行一次上門(mén)或電話隨訪［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。