丁玉玲

催產(chǎn)素不同給藥方法對(duì)剖宮產(chǎn)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

丁玉玲

目的探討催產(chǎn)素不同給藥方法對(duì)剖宮產(chǎn)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法收集即將接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例，將其平均分為Ⅰ組和Ⅱ組，兩組產(chǎn)婦均予以5 IU縮宮素加入5 ml的生理鹽中靜脈給藥，Ⅰ組產(chǎn)婦的給藥時(shí)間控制在5 min以上，Ⅱ組患者的給藥時(shí)間控制在1 min以內(nèi)，比較分析兩組產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果Ⅱ組產(chǎn)婦T1、T2、T3期的HR、MAP、SVR平均水平明顯高于T0期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，SV、TFC平均水平與T0期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，Ⅰ組產(chǎn)婦各時(shí)期的HR、MAP、SV、SVR、TFC平均水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組之間比較，Ⅱ組產(chǎn)婦T1、T2期的HR、MAP、SVR平均水平均明顯高于Ⅰ組產(chǎn)婦，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論催產(chǎn)素能夠?qū)Ξa(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性造成影響，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)給藥時(shí)間可以促進(jìn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力的穩(wěn)定。

催產(chǎn)素;給藥方法;剖宮產(chǎn);血流動(dòng)力學(xué);影響

1 資料與方法

1.1 一般資料收集即將接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例，將其平均分為Ⅰ組和Ⅱ組，其中，Ⅰ組產(chǎn)婦年齡最小23周歲，最大38周歲，平均(31.24±4.37)周歲，孕周最短36周，最長(zhǎng)42周，平均孕周(39.46±7.82)周，產(chǎn)婦平均身高(161.84± 5.29)cm，平均體質(zhì)量(81.26±4.25)kg，50例產(chǎn)婦的心功能分級(jí)均屬于I～Ⅱ級(jí)，且50例產(chǎn)婦均未伴有妊高癥、心臟病等其他疾病。Ⅱ組產(chǎn)婦年齡最小25周歲，最大39周歲，平均(31.92±4.61)周歲，孕周最短37周，最長(zhǎng)41周，平均(39.25 ±7.09)周，產(chǎn)婦平均身高(161.24±5.63)cm，平均體質(zhì)量(80.95±4.62)kg，同樣，50例產(chǎn)婦的心功能分級(jí)均屬于I～Ⅱ級(jí)，且50名產(chǎn)婦均未伴有妊高癥、心臟病等其他疾病。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身長(zhǎng)、體重、心功能分級(jí)以及并發(fā)癥方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且兩組產(chǎn)婦及其家屬均同意將產(chǎn)婦納入組中。

1.2 研究方法首先對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)以及血氧飽和度檢查，在局部麻醉下行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，進(jìn)而監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的平均動(dòng)脈壓。當(dāng)胎兒出生1 min左右之后，兩組產(chǎn)婦均予以5 IU縮宮素加入5 ml的生理鹽中靜脈給藥，Ⅰ組產(chǎn)婦的給藥時(shí)間控制在5 min以上，Ⅱ組患者的給藥時(shí)間控制在1 min以內(nèi)，比較分析兩組產(chǎn)婦T0、T1、T2、T3期的HR、MAP、 SV、SVR、TFC平均水平，進(jìn)而探討催產(chǎn)素不同給藥方法對(duì)剖宮產(chǎn)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中，對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 14.0軟件，所有計(jì)量資料全部采用均數(shù)±s)的形式表示，計(jì)量資料之間的比較采用F檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)，Ⅱ組產(chǎn)婦T1、T2、T3期的HR、MAP、SVR平均水平明顯高于T0期，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T1、T2、T3期的SV、TFC平均水平與T0期比較，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性;Ⅰ組產(chǎn)婦各時(shí)期的HR、MAP、SV、SVR、TFC平均水平比較，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組之間比較，Ⅱ組產(chǎn)婦T1、T2期的HR、MAP、SVR平均水平均明顯高于Ⅰ組產(chǎn)婦，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;具體結(jié)果如表1所示。

表1 Ⅰ組、Ⅱ組產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)變化比較分析±s)

表1 Ⅰ組、Ⅱ組產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)變化比較分析±s)

項(xiàng)目組別例數(shù)時(shí)期5082.8±7.686.0±9.690.0±8.381.7±6.0 (次/min)Ⅱ組5083.0±7.2104.2±10.4114.0±11.386.8±6.5 MAPⅠ組5083.4±5.880.3±6.378.5±5.078.0±6.5 (mm Hg)Ⅱ組5082.6±5.670.4±8.072.6±8.474.4±9.5 SVⅠ組5081.8±5.283.3±8.984.0±5.484.0±5.0 (ml/b)Ⅱ組5079.6±5.380.8±7.181.0±6.581.0±7.8 SVRⅠ組50996.0±124.3944.0±127.5893.5±110.1897.4±80.5 (dyn sec)Ⅱ組501024.4±81.4871.5±127.0682.0±132.2845.1±88.4 TFCⅠ組5042.2±3.043.7±2.441.6±2.641.0±1.8 (kohm)Ⅱ組T0T2T3T4 HRⅠ組5041.9±4.739.4±4.341.5±2.840.2±4.0

3 討論

催產(chǎn)素能夠改善子宮收縮功能，避免孕婦在產(chǎn)后發(fā)生大出血［1］，但是在臨床應(yīng)用中，催產(chǎn)素不僅可以對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生作用，它還會(huì)對(duì)人體的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，致使孕婦的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化［2］。有關(guān)研究指出，在對(duì)產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素之后，產(chǎn)婦的心動(dòng)脈壓會(huì)在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)下降，很容易引發(fā)心血管并發(fā)癥［3］。

本次研究證明，催產(chǎn)素能夠?qū)Ξa(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性造成影響，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)給藥時(shí)間可以促進(jìn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力的穩(wěn)定，對(duì)此，廣大醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中應(yīng)該加以重視，并不斷探索更好的醫(yī)療手段，提高用藥安全性，為更多的產(chǎn)婦帶來安康。

［1］房寧寧，張兆平，顧美蓉，高宏，孫國(guó)華.剖宮產(chǎn)時(shí)催產(chǎn)素給藥方式對(duì)產(chǎn)婦血液動(dòng)力學(xué)的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24 (5):511-513．

［2］張錦枝，鄭利民.催產(chǎn)素對(duì)硬膜外阻滯患者血流動(dòng)力學(xué)的影響．臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26(3):212-214．

［3］曹立群.催產(chǎn)素不同給藥方法對(duì)剖宮產(chǎn)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(3):591-592．

如何提高臨床用藥的安全性，一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)話題，尤其是對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)婦身體的影響受到了醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦及其家屬的廣泛關(guān)注，近年來，我院通過臨床實(shí)踐證實(shí)，催產(chǎn)素能夠?qū)Ξa(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性造成影響，而適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)給藥時(shí)間可以促進(jìn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力的穩(wěn)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

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