胡艷麗

為了解焦作市集體兒童體格發(fā)育變化情況，發(fā)現(xiàn)兒童健康成長(zhǎng)中存在的問題，為政府制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，將焦作市2001～2010年集體兒童體格發(fā)育狀況進(jìn)行分析比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本院2001～2010年“六一”前后集體兒童體格檢查的全部資料。

1.2 方法 ①測(cè)量方法:體重、身高(身長(zhǎng))的測(cè)量按最新版《兒童保健學(xué)》教科書［1］中的測(cè)量方法進(jìn)行，做到量具準(zhǔn)確，均是有經(jīng)驗(yàn)的兒童保健醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)量，做到人員固定，操作規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，血紅蛋白測(cè)定采用氰化高鐵血紅蛋白比色法。②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法:采用WHO推薦的兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用WIR-EⅠ型兒童保健電腦對(duì)身高、體重測(cè)量值進(jìn)行評(píng)價(jià)，身高、體重按離差分級(jí)法所規(guī)定的范圍進(jìn)行判斷，年齡別體重(身高)大于或等于平均值(x)分別為體重(身高)達(dá)均值;年齡別體重(身高)在X+2SD范圍內(nèi)為體重(身高)達(dá)標(biāo);年齡別體重小于X-2SD為低體重;年齡別身高小于X-2SD為發(fā)育遲緩。貧血標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)小兒血液會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn):Hb(血紅蛋白)低于110 g/L。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育達(dá)標(biāo)率。十年間全市集體兒童體重身高的達(dá)標(biāo)率有2001年的78.67%上升至2010年的97.55%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)見表1。

2.2 兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率逐年比較。2001～2010年全市集體兒童低體重、發(fā)育遲緩患病率、貧血檢出率逐年下降，分別由 2001年的 2.52%、3.89%、3.85%下降至 2010年的0.60%、0.69%、0.72%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

2.3 肥胖檢出率。十年間集體兒童肥胖檢出率由2001年的0.38%上升至2010年的1.30%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)見表1。

表1 焦作市集體兒童2001～2010年體檢情況比較

3 討論

3.1 盡快出臺(tái)有關(guān)托幼機(jī)構(gòu)的政策法規(guī)，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童保健系統(tǒng)管理，提高集體兒童體格發(fā)育水平。由于國(guó)家對(duì)學(xué)前教育沒有規(guī)范的管理規(guī)定，造成開辦幼兒園必備條件相對(duì)不嚴(yán)格，致使托幼機(jī)構(gòu)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況參差不齊，盡管近年來各托幼機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)保健醫(yī)的培訓(xùn)，通過帶量食譜、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算(一個(gè)月一次)和膳食管理，使兒童的體格發(fā)育呈上升趨勢(shì)，但仍然存在個(gè)別幼私立兒園重視不足相對(duì)薄弱，因此加強(qiáng)對(duì)私立幼兒園的管理，能在一定程度上提高集體兒童健康水平。

3.2 降低肥胖檢出率。兒童肥胖目前已經(jīng)成為人們不可回避的現(xiàn)實(shí)問題，肥胖癥與心血管疾病、糖尿病等均有密切關(guān)系。十年間，肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，可能由于:①現(xiàn)在的孩子絕大多數(shù)都處在“4-2-1”家庭的絕對(duì)保護(hù)對(duì)象之列，四個(gè)老人看護(hù)一個(gè)孩子，盲目地喂養(yǎng)，一味地順從。②家長(zhǎng)的保健意識(shí)較低，沒有定期進(jìn)行兒童保健，部分參加保健的兒童，由于對(duì)科學(xué)育兒沒有正確的認(rèn)識(shí)，在肥胖發(fā)生早期，未引起足夠重視。③市場(chǎng)上的果蔬及肉類多少都有點(diǎn)激素有關(guān)，如:速成雞、瘦肉精等。④洋快餐流入國(guó)內(nèi)，兒童是最大的受害者。如:肯德基、麥當(dāng)勞等。因此，托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)應(yīng)齊心協(xié)力加大對(duì)兒童飲食的搭配，來正確認(rèn)識(shí)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。

3.3 降低營(yíng)養(yǎng)不良患病率。十年間全市集體兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率明顯下降，貧血檢出率處于全國(guó)中等水平，與同地區(qū)相關(guān)報(bào)道觀點(diǎn)一致［2］。因此，應(yīng)注重對(duì)體弱兒的管理及隨訪，積極與托幼機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)體弱兒的膳食指導(dǎo)。兒童愛吃零食、挑食、偏食是引起貧血的主要因素，托幼機(jī)構(gòu)要定期舉辦家長(zhǎng)培訓(xùn)班，側(cè)重科學(xué)育兒，合理膳食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣等方面，間接提高其接受衛(wèi)生保健服務(wù)的能力，降低集體兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率。

［1］石淑華.兒童保健學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:10-45.

［2］王芳.焦作市2005-2009年集體兒童體格發(fā)育變化趨勢(shì).中國(guó)婦幼保健雜志，2010，25(20):2867-2868.