薛全新

糠秕孢子菌是臨床上常見(jiàn)的皮膚感染菌，在適宜的條件上，可以在患者的皮膚毛囊內(nèi)快速、大量的繁殖，并且可以對(duì)脂肪進(jìn)行分解，因此，患者單純使用外用藥治療并不能取得滿意的效果，還需要同時(shí)使用口服藥治療［1］。筆者采用酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者35例，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例病例均為我院2010年9月至2011年9月收治的糠秕孢子菌性毛囊炎患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組:其中男21例，女14例;年齡18～40歲，平均年齡(27.39±6.84)歲;皮疹部位:其中9例患者位于胸部、面部和背部，12例患者位于胸部和面部，14例患者位于胸部和背部。其中29例患者的皮疹中伴有膿皰。對(duì)照組:其中男22例，女13例;年齡18～39歲，平均年齡(26.84±7.36)歲;皮疹部位:其中8例患者位于胸部、面部和背部，13例患者位于胸部和面部，14例患者位于胸部和背部。其中30例患者的皮疹中伴有膿皰。兩組患者的性別、年齡、皮疹部位和情況等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均直接鏡檢糠秕孢子菌呈陽(yáng)性，血尿常規(guī)檢查正常，并且于3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗真菌藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴有肝腎功能異常的患者;排除伴有肝腎功能異常的患者;排除妊娠及哺乳期患者;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均使用外用藥物進(jìn)行治療，使用希爾生輕輕按摩皮疹5～10 min/次，然后使用清水進(jìn)行沖洗，治療頭一個(gè)月每?jī)商彀茨σ淮?，一個(gè)月后每周按摩一次，療程為3個(gè)月。對(duì)于皮診內(nèi)伴有膿皰的患者，每日使用3%的碘酊搽拭膿皰處。對(duì)照組患者僅使用外用藥物治療，而治療組患者則在外用藥物治療的同時(shí)，給予酮康唑口服治療，治療頭5 d用量為400 mg/d，分早晚兩次服用，5 d后減量至200 mg，療程為10 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀以及真菌鏡檢對(duì)療效進(jìn)行判定。痊愈:患者自覺(jué)臨床癥狀完全消失、皮膚損傷情況完全消退，真菌鏡檢結(jié)果為陰性;顯效:患者自覺(jué)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、皮膚損傷情況消退達(dá)70%以上，真菌鏡檢結(jié)果為陰性;有效:患者自覺(jué)臨床癥狀有所減輕、皮膚損傷情況消退30% ～70%以上，真菌鏡檢結(jié)果為陽(yáng)性或陰性;無(wú)效:患者自覺(jué)臨床癥狀無(wú)改善、皮膚損傷情況消退未達(dá)30%，或者有新的皮膚損傷，真菌鏡檢結(jié)果為陽(yáng)性。痊愈和顯效例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組35例患者中，30例患者的療效為痊愈，占85.71%;4例患者的療效為顯效，占11.43%;1例患者的療效為有效，占2.86%;沒(méi)有無(wú)效的患者;總有效率為97.14%。對(duì)照組35例患者中，10例患者的療效為痊愈，占28.57%;11例患者的療效為顯效，占31.43%;10例患者的療效為有效，占28.57%;4例患者的療效為無(wú)效，占11.43%;總有效率為60.00%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例，%)

3 討論

糠秕孢子菌性毛囊炎主要是由于糠秕馬拉色菌感染所造成的毛囊感染性真菌性皮膚病?？凤蹑咦泳侨梭w十分常見(jiàn)的條件性致病真菌，在合適的條件下，糠秕孢子菌會(huì)在患者的毛囊內(nèi)快速、大量的繁殖，其含有的脂肪分解酶可以將毛囊內(nèi)的甘油三酯轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x脂肪酸，并刺激毛囊口形成大量的脫屑，而導(dǎo)致外用藥物治療時(shí)，停藥后炎癥則會(huì)復(fù)發(fā)。由于感染的真菌主要位于患者的毛囊內(nèi)，因此單純使用外用藥物治療并不能取得理想的治療效果，同時(shí)還需要口服抗真菌藥物治療［2］。酮康唑是臨床上人工合成的廣譜類、咪唑類抗真菌藥物，口服后吸收的效果較好，在服用1～2 h后患者的血藥濃度會(huì)達(dá)到峰值，藥物可以廣泛的分布于患者的皮膚腺體組織以及體表黏膜;藥物的體外測(cè)試過(guò)程中，最小的抑制濃度為0.01μg/m l，說(shuō)明酮康唑?qū)凤蹑咦泳哂泻芨叩拿舾行?。希爾生是由表面活性劑二硫化硒和穩(wěn)定劑混合制成的懸液，可以有效的降低患者皮脂中的脂肪酸含量，還可以有效的殺滅患者皮膚毛囊內(nèi)的真菌和寄生蟲(chóng)，還可以有效的抑制細(xì)菌的活性［3］。酮康唑與希爾生聯(lián)合使用，可以在糠秕孢子菌性毛囊炎的治療中取得良好的治療效果。本組研究中，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用外用藥物治療，值得臨床推廣。

［1］ 韋昌廷.酮康唑聯(lián)合必伏治療糠秕孢子菌毛囊炎70例療效觀察.中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，12(4):327-328．

［2］ 王燕．酮康唑與伊曲康唑治療糠秕孢子菌性毛囊炎效果比較.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7(12):49-50．

［3］ 肖瑞梅.酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎療效觀察. 山東醫(yī)藥，2011，51(19):3．