余潔

(湖南師范大學(xué)，湖南長沙 410081)

構(gòu)建大學(xué)生心理咨詢轉(zhuǎn)介綠色通道*

余潔

(湖南師范大學(xué)，湖南長沙 410081)

介紹了轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理咨詢中的重要意義，分析了大學(xué)生心理咨詢及危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介中存在的問題，并提出構(gòu)建大學(xué)生心理咨詢轉(zhuǎn)介綠色通道的思路。

大學(xué)生;心理咨詢轉(zhuǎn)介;綠色通道

轉(zhuǎn)介是心理咨詢及危機(jī)干預(yù)中的重要環(huán)節(jié)。目前，心理咨詢的轉(zhuǎn)介技術(shù)在大學(xué)生心理咨詢和危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用日益增多，構(gòu)建保密、及時(shí)、快捷、有效的大學(xué)生心理咨詢轉(zhuǎn)介綠色通道將有利于提高大學(xué)生心理咨詢效果，有效減少心理問題甚至心理危機(jī)事件的發(fā)生。

一、轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理咨詢中的重要意義

所謂轉(zhuǎn)介，是指在征得學(xué)生當(dāng)事人同意的情況下，將當(dāng)事人從當(dāng)前教育者或心理咨詢師這里轉(zhuǎn)給另一個(gè)適合其問題處理的心理咨詢師或治療師或精神科醫(yī)生那里接受進(jìn)一步的咨詢、診斷和治療，協(xié)助當(dāng)事人贏得最佳咨詢和治療時(shí)間的一種有效心理咨詢及危機(jī)干預(yù)的處理辦法。

轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理咨詢和危機(jī)干預(yù)中，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先，轉(zhuǎn)介是教育者或心理咨詢師的專業(yè)道德要求。林孟平提出，轉(zhuǎn)介是教育者和心理咨詢師忠于工作和負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)［1］。教育者或心理咨詢師一旦遇到較為棘手的問題或超出了專業(yè)能力時(shí)，一定要運(yùn)用轉(zhuǎn)介的方式將當(dāng)事人轉(zhuǎn)到適合其問題得到解決或治療的心理咨詢師或心理治療師、精神科醫(yī)生那里，這是教育者最起碼的職業(yè)道德和責(zé)任意識［2］。

其次，轉(zhuǎn)介是提高心理咨詢效果、解決學(xué)生心理危機(jī)的重要策略。在心理咨詢過程中，如果心理咨詢師發(fā)現(xiàn)，來訪者的心理問題是自己不適宜接待的個(gè)案，向來訪者婉轉(zhuǎn)地講解清意圖后，轉(zhuǎn)介給其他更適宜和勝任接待本個(gè)案的同行或?qū)I(yè)水平更高的專家是對來訪者負(fù)責(zé)、保證心理咨詢質(zhì)量、提高心理咨詢效果的有效措施。

再次，轉(zhuǎn)介是充分利用校內(nèi)外專業(yè)資源的最佳手段之一。轉(zhuǎn)介可以利用校內(nèi)外相關(guān)的資源，充分發(fā)揮各單位的社會功能和專業(yè)優(yōu)勢，在最短時(shí)間內(nèi)取得最優(yōu)化的教育、咨詢和治療效果［3］。

二、大學(xué)生心理咨詢及危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介中存在的問題

轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理咨詢和危機(jī)干預(yù)中被積極運(yùn)用，取得了一定的效果。然而，就目前高校學(xué)生心理咨詢和危機(jī)干預(yù)的轉(zhuǎn)介工作來看，還存在著下列問題。

部分師生關(guān)注大學(xué)生心理健康、積極開展心理咨詢及轉(zhuǎn)介工作的參與意識不夠。就專兼職心理咨詢?nèi)藛T而言，對心理危機(jī)干預(yù)的轉(zhuǎn)介已達(dá)成共識，而對心理咨詢的轉(zhuǎn)介則重視不夠。

(二)轉(zhuǎn)介時(shí)機(jī)把握不好

一是轉(zhuǎn)介過早，部分師生一遇到有心理困惑或沖突的學(xué)生，馬上就做出“轉(zhuǎn)介”的決定。或轉(zhuǎn)介給校心理咨詢中心，或轉(zhuǎn)介精神?？漆t(yī)院，結(jié)果造成恐慌，對當(dāng)事人造成心理壓力。二是轉(zhuǎn)介太遲，部分師生把沉迷網(wǎng)絡(luò)，生活忽然變得散漫、無故逃課的學(xué)生，僅僅看成是思想表現(xiàn)問題。對嚴(yán)重心理疾病學(xué)生未能準(zhǔn)確判斷，延誤了轉(zhuǎn)介的最佳時(shí)機(jī)。

(三)轉(zhuǎn)介渠道不暢

部分師生受傳統(tǒng)觀念的束縛或從保護(hù)學(xué)生隱私的角度出發(fā)，未能及時(shí)有效地向校心理咨詢中心進(jìn)行轉(zhuǎn)介，有的甚至直接向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介;校醫(yī)院和心理咨詢中心的信息互通不夠;心理咨詢中心在向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介學(xué)生時(shí)較難得征得當(dāng)事人或家長的配合。

(四)轉(zhuǎn)介程序不規(guī)范

1．未征得當(dāng)事人同意。在未得當(dāng)事人同意的情況下，直接將存在嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生轉(zhuǎn)介給校心理咨詢中心等，造成學(xué)生當(dāng)事人更多的心理抵觸。

2．未做好保密工作。在轉(zhuǎn)介的過程中未做好相應(yīng)的保密工作，造成信息散布過寬，對當(dāng)事人造成一定的心理壓力。

2.4 按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)、哌替啶使用總量及補(bǔ)救鎮(zhèn)痛情況比較 SB2組和SB1組按壓鎮(zhèn)痛泵的次數(shù)明顯少于S組(P<0.05)，哌替啶使用總量顯著低于S組(P<0.05)，三組補(bǔ)救鎮(zhèn)痛率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表5。

3．轉(zhuǎn)介過程缺乏相關(guān)文字記錄。在轉(zhuǎn)介的過程中不注重相關(guān)文字資料的保留，不利于轉(zhuǎn)介的后續(xù)咨詢及治療。家長一旦對轉(zhuǎn)介程序提出質(zhì)疑，缺乏相關(guān)憑據(jù)支持。

三、構(gòu)建大學(xué)生心理咨詢轉(zhuǎn)介綠色通道

鑒于轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理咨詢及危機(jī)干預(yù)中存在系列問題，高校必須構(gòu)建大學(xué)生心理咨詢轉(zhuǎn)介綠色通道，以保證轉(zhuǎn)介工作的順利進(jìn)行，真正有效地化解大學(xué)生的心理危機(jī)。

(一)增強(qiáng)轉(zhuǎn)介意識，合理進(jìn)行轉(zhuǎn)介

在全校范圍普及心理健康教育與咨詢知識，增強(qiáng)全員參與意識。對相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)的心理咨詢理論與技術(shù)、案例研討等專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)工作水平，增強(qiáng)職業(yè)敏感度，合理運(yùn)用轉(zhuǎn)介技術(shù)。

(二)確定轉(zhuǎn)介對象，把握轉(zhuǎn)介時(shí)機(jī)

1．重點(diǎn)轉(zhuǎn)介患嚴(yán)重精神疾病的學(xué)生。發(fā)現(xiàn)患精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾病的學(xué)生，應(yīng)立即在保密的前提下向?qū)W院主管心理健康教育的負(fù)責(zé)老師匯報(bào)。由學(xué)院主管心理健康教育的負(fù)責(zé)老師對患精神疾病學(xué)生的情況進(jìn)行初步判斷并迅速向校心理咨詢中心轉(zhuǎn)介。校心理咨詢中心應(yīng)馬上組織專家對學(xué)生的病情進(jìn)行評估并確定轉(zhuǎn)介校外精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事宜。

2．優(yōu)先轉(zhuǎn)介出現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀的學(xué)生。出現(xiàn)強(qiáng)迫等神經(jīng)癥癥狀的學(xué)生，因患病時(shí)間長、病因復(fù)雜、表現(xiàn)癥狀多樣，需進(jìn)行專業(yè)的心理咨詢或治療，此類學(xué)生可優(yōu)先考慮向校心理咨詢中心轉(zhuǎn)介。

3．適當(dāng)轉(zhuǎn)介出現(xiàn)一般心理問題的學(xué)生。一般心理問題因程度較輕，通常不考慮轉(zhuǎn)介，但如存在教育者或心理咨詢師評估來訪者的問題不是適于自己接待的個(gè)案，或當(dāng)來訪者主動(dòng)提出轉(zhuǎn)介要求時(shí)，教育者或心理咨詢師應(yīng)及時(shí)根據(jù)當(dāng)事人的具體情況，辦理相關(guān)的轉(zhuǎn)介手續(xù)。

(三)構(gòu)建轉(zhuǎn)介通道，充分利用校內(nèi)外專業(yè)資源

充分利用校內(nèi)資源，學(xué)院、校心理咨詢中心、校醫(yī)院、保衛(wèi)部門等各單位彼此之間應(yīng)通力合作，建立從學(xué)生骨干、輔導(dǎo)員到學(xué)院、部門、學(xué)校的校內(nèi)心理危機(jī)干預(yù)快速反應(yīng)機(jī)制，建立大學(xué)生心理危機(jī)事件會商及轉(zhuǎn)介制度，理順轉(zhuǎn)介渠道。

充分利用校外資源，和精神衛(wèi)生醫(yī)院建立定點(diǎn)聯(lián)系，建立從校心理咨詢中心到校外精神專科醫(yī)院的快速轉(zhuǎn)介通道。

充分利用家長資源，建立良好的轉(zhuǎn)介關(guān)系，力爭有效轉(zhuǎn)介。介卡普蘭指出，咨詢者和當(dāng)事人必須維持良好的關(guān)系才能使當(dāng)事人獲得利益［4］。在轉(zhuǎn)介過程中，讓家長明白，轉(zhuǎn)介是學(xué)校對學(xué)生負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，早期的治療可以穩(wěn)定病情，防止惡化。向家長介紹轉(zhuǎn)介成功的案例，使家長打消疑慮，樹立信心，主動(dòng)配合學(xué)校的轉(zhuǎn)介工作。

(四)熟悉轉(zhuǎn)介流程，確保轉(zhuǎn)介暢通

轉(zhuǎn)介需要保持暢通快速、安全有效，使轉(zhuǎn)介成為解決學(xué)生心理問題和防范心理危機(jī)的“綠色”通道。

1．轉(zhuǎn)介的流程(見高校學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的轉(zhuǎn)介流程圖)。

2．做好轉(zhuǎn)介記錄

除了有傷害自身或攻擊他人的可能性存在，所有的轉(zhuǎn)介工作都應(yīng)在保密的前提下進(jìn)行。轉(zhuǎn)介前后，教育者或心理咨詢師應(yīng)提供當(dāng)事人的談話輔導(dǎo)或咨詢記錄，開具轉(zhuǎn)介通知單，作好轉(zhuǎn)介工作的相關(guān)記錄，以利轉(zhuǎn)介的后續(xù)咨詢輔導(dǎo)和治療工作。

3．轉(zhuǎn)介后的適度追蹤輔導(dǎo)

轉(zhuǎn)介成功后，學(xué)校的教育者或心理咨詢師，應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)介后的具體情況，要適度進(jìn)行定期或不定期地追蹤，了解當(dāng)事人轉(zhuǎn)介后的有關(guān)情況。

總之，建立有效的心理咨詢轉(zhuǎn)介機(jī)制，有賴于教育行政部門、學(xué)校、家庭、醫(yī)院乃至社會的共同協(xié)作配合。學(xué)校各部門要更新觀念，真正做到以學(xué)生為本，具體個(gè)案具體分析，構(gòu)建保密、及時(shí)、快捷、有效的大學(xué)生心理咨詢轉(zhuǎn)介綠色通道，為學(xué)生提供更好的服務(wù)。

［1］林孟平．輔導(dǎo)與心理治療［M］．香港:商務(wù)印書館(香港)有限公司，1988．

［2］趙瑞君，馬喜亭．大學(xué)生心理輔導(dǎo)理論與實(shí)務(wù)［M］．北京:中國言實(shí)出版社，2007．

［3］馬喜亭．轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用［J］．北京航空航天大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)．

［4］吳武典．輔導(dǎo)原理［M］．臺北:心理出版社，1990．

2012－04－19

余潔(1974－)，女，湖南益陽人，講師。