齊 備/文

用于矯正散光的接觸鏡（四）：硬性雙環(huán)曲面接觸鏡

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1 硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的設(shè)計

1.1 形態(tài)概述

已知硬性接觸鏡的后表面制作成與角膜前表面形態(tài)相近的環(huán)曲面，可以利用二者嵌合使鏡片穩(wěn)定附著，并矯正角膜性散光，但由于二者折射率的差異，充分嵌合后會發(fā)生指數(shù)性散光。為了避免指數(shù)性散光帶來的屈光誤差，硬性后環(huán)曲面接觸鏡只能降低柱鏡焦度，與角膜取不全性嵌合。若是配戴眼角膜性散光過高，則不全性嵌合量值同步增加，導致鏡片配適不穩(wěn)定。故當配戴眼角膜性散光≥3.75D時，視光師傾向于使鏡片后表面與角膜前表面充分嵌合，將二者折射率的差異帶來的指數(shù)性散光制作到鏡片的前表面進行矯正，并能兼顧鏡片的穩(wěn)定附著和視力矯正。其后硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的應(yīng)用進一步延伸到所有角膜性散光＞2.00D的配戴眼，乃至于角膜性散光＞2.00D合并各種非角膜散光的配戴眼。因此硬性雙環(huán)曲面接觸鏡前表面的環(huán)曲面形態(tài)主要是用于抵消后表面的環(huán)曲面所帶來的誘導性散光。

1.2 參數(shù)分析

①硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的總直徑、光學區(qū)直徑、第二弧、邊緣弧、中心厚度等參數(shù)設(shè)計均與硬性后環(huán)曲面接觸鏡相同，僅前表面設(shè)計有所區(qū)別。

②前表面設(shè)計，硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的前表面曲率參數(shù)可通過鏡片材料和角膜的折射率差異進行計算，以鏡片折射率1.48為例，前表面曲率參數(shù)的修正值計算如表1所示。計算的結(jié)果僅為片上驗光的參考值，具體的曲率設(shè)計參數(shù)須經(jīng)過試戴片在眼狀態(tài)的片上驗光決定，須注意的是，片上驗光的柱鏡軸位應(yīng)與原屈光處方的柱鏡軸位相垂直，且為正屈光焦度。

表1 硬性雙環(huán)曲面鏡片前光學區(qū)曲率與角膜散光焦度的相關(guān)規(guī)律

2 硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的驗配

2.1 驗配工具和配前檢查

硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的驗配工具、配前檢查、試戴片選擇、配適評估和片上驗光同于硬性后環(huán)曲面接觸鏡。

2.2 換算方法

硬性雙環(huán)曲面接觸鏡的試戴片和片上驗光處方的頂點換算方法與硬性后環(huán)曲面接觸鏡相同。

2.3 與硬性后環(huán)曲面接觸鏡的區(qū)別

仔細比較硬性雙環(huán)曲面接觸鏡與硬性后環(huán)曲面接觸鏡，二者的區(qū)別僅僅在于硬性后環(huán)曲面接觸鏡后光學區(qū)與角膜的不全性嵌合，其柱鏡焦度大約取角膜散光的2/3，優(yōu)點是鏡片相對較?。欢残噪p環(huán)曲面接觸鏡取后光學區(qū)與角膜的完全性嵌合，誘導性散光由前表面精確矯正，優(yōu)點是鏡片的定位較好。