符琳琳 李崇新 劉和錦 (首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院干部保健科，北京 100038)

良性前列腺增生(BPH)發(fā)病受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等多因素影響，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)BPH與代謝綜合征(MS)有密切關(guān)系〔1〕。本文擬探討MS與BPH的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年10月至2010年10月在我科及泌尿外科就診的BPH組105例，年齡52～88〔平均(75.0±1.3)〕歲;85名具有可比性在我科就診的其他男性患者為對(duì)照組。前列腺特異抗原(PSA)＞4 g/L和(或)肛門指檢有異常者均行前列腺穿刺活檢排除前列腺腫瘤。

1.2 MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)對(duì)MS的定義和我國(guó)對(duì)MS診斷的修正標(biāo)準(zhǔn)〔2〕:(1)中心性肥胖:男性腰圍＞90 cm，或體質(zhì)指數(shù)(BMI)＞30 kg/m2;在此基礎(chǔ)上，外加以下任意2項(xiàng)或以上;(2)甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，或已經(jīng)接受針對(duì)TG的調(diào)脂治療;(3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低:男性HDL-C＜1.03 mmol/L，或已經(jīng)接受針對(duì)HDL-C的調(diào)脂治療;(4)收縮壓≥130 mmHg和(或)舒張壓＞85 mmHg，或此前已被診斷為高血壓而接受降壓治療的人;(5)空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L，或已經(jīng)被診斷為2型糖尿病。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 受試者均隔夜空腹10 h，于次晨來(lái)院采集肘正中靜脈血，立即送生化，生化分析包括FPG、血脂〔包括總膽固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白(LDL-C)〕。檢測(cè)指標(biāo):采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析，試劑盒購(gòu)自北京原子高科技股份有限公司，批內(nèi)變異系數(shù)＜10%，批間變異系數(shù)＜15%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，定量資料用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 BPH組高血壓、糖尿病、肥胖者、高TG血癥、血清HDL-C＜1.03 mmol/L者等指標(biāo)所占比率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較〔n(%)〕

2.2 臨床指標(biāo)比較 BPH組BMI、血壓、空腹血糖、血脂等指標(biāo)明顯高于對(duì)照(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組各臨床指標(biāo)的比較()

表2 兩組各臨床指標(biāo)的比較()

組別 n 年齡(歲) BMI(kg/m2) 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)FPG(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDC-C(mmol/L)BPH組105 75.0±1.35 24.95±2.311)135.87±12.041)78.42±10.561) 5.85±1.921) 1.46±0.881) 5.34±0.581) 1.30±0.411) 2.71±0.921)對(duì)照組 85 74.41±1.62 21.52±1.45 128.99±13.72 74.21±9.20 5.02±0.23 1.07±0.65 4.11±1.25 1.10±0.21 2.23±1.34

3 討論

本研究結(jié)果顯示MS與BPH的發(fā)生及臨床進(jìn)展之間具有一定的相關(guān)性。推測(cè)MS是BPH發(fā)生及進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一。

胰島素抵抗和繼發(fā)的高胰島素血癥是MS增加BPH危險(xiǎn)的重要的病理生理學(xué)因素。Ozden等〔3〕研究表明有MS的BPH患者與無(wú)MS者相比血漿PSA水平較高，平均每年前列腺總生長(zhǎng)率及前列腺移行帶生長(zhǎng)率的中值明顯升高。說(shuō)明在有MS的BPH患者中，前列腺生長(zhǎng)得更為迅速。Nandeesha等〔4〕和Burke等〔5〕則都通過研究闡述了高胰島素血癥引起B(yǎng)PH的機(jī)制。他們發(fā)現(xiàn)胰島素是通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性、性激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)軸對(duì)BPH的發(fā)生起作用。

有研究結(jié)果表明，營(yíng)養(yǎng)狀況與BPH的發(fā)生有關(guān)，動(dòng)物蛋白的攝入量可能影響B(tài)PH的發(fā)生和發(fā)展〔6〕。張欣宗等〔7〕調(diào)查研究了414例45～65歲的男性，肥胖組和超重組前列腺體積增大的發(fā)生率均高于健康組，表明BMI與前列腺體積相關(guān)。

既往的研究結(jié)果顯示，高血壓是BPH的危險(xiǎn)因素，高血壓患者的BPH的患病率明顯高于對(duì)照組〔8〕。Hammarsten等〔9〕認(rèn)為前列腺容積與收縮壓呈正相關(guān)。BPH并存高血壓患者的前列腺體積與高血壓病史呈正相關(guān)，高血壓病史超過20年時(shí)前列腺體積增大〔10〕。

異常的血脂代謝可以導(dǎo)致前列腺病，并認(rèn)為血脂代謝異常(尤其是HDL降低)是BPH發(fā)展的危險(xiǎn)因素。Nandeesha等〔4〕研究證明:與對(duì)照組相比，在BPH患者中，TC和LDL含量明顯升高、而HDL明顯降低。胰島素抵抗可以導(dǎo)致血脂異常(升高、HDL降低)。氧化的LDL可以刺激前列腺異常組織(成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞)的增殖并導(dǎo)致BPH發(fā)生。

綜上所述，MS是BPH的重要危險(xiǎn)因素之一，與臨床BPH的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。所以臨床醫(yī)師應(yīng)重視對(duì)BPH癥狀及代謝紊亂聚集的詳細(xì)評(píng)估，改善患者的各種代謝紊亂，以提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)倡導(dǎo)中老年男性健康的生活和飲食方式，預(yù)防BPH過早發(fā)生及過快進(jìn)展，降低臨床BPH發(fā)生率。

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