王 博 陳長香 劉桂陽 洪慧玲 李 睿 (河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

更年期綜合征是婦女絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動或下降所致的以自主神經(jīng)紊亂為主，且伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群，多發(fā)生在45～55歲婦女之間〔1〕，并由此引發(fā)的情緒障礙和心理問題，如失眠、易怒、焦慮不安、抑郁等，嚴(yán)重影響更年期女性的工作和生活質(zhì)量。臨床護(hù)士的基本職責(zé)是救死扶傷，減輕患者疼痛，促進(jìn)健康。護(hù)士的心理健康與否，生活質(zhì)量高低會直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，本文探討臨床護(hù)士更年期綜合征抑郁的發(fā)生情況及婚姻對其的影響。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 唐山市三甲醫(yī)院年齡在45～55歲的120名臨床護(hù)士。

1.2 方法 整群選取三家三甲醫(yī)院年齡在45～55歲的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，回收問卷 113份，有效 107份，有效率為94.69%。問卷內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表(包括年齡、文化程度、工作情況、婚姻狀況、月經(jīng)、睡眠及慢性病等情況);改良更年期Kupperman評分表〔2〕，Kupperman評分表用以評定更年期的軀體癥狀，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度;流調(diào)抑郁自評量表(CES-D)〔3〕，CES-D是美國目前應(yīng)用的抑郁自評量表，主要反映主觀抑郁感受，共20項。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每項分4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調(diào)查者按照自己過去1 w周內(nèi)的實際情況作答，總分≤15分認(rèn)為無抑郁感受，總分16～19分為可疑抑郁癥狀，總分≥20分為肯定處于抑郁狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士更年期綜合征患病情況 107人中無癥狀29人，占27.1%;輕度27人，占25.2%;中度40人，占37.4%;重度11人，占10.3%?？偢昶诰C合征患病率為72.9%。

2.2 臨床護(hù)士更年期抑郁癥患病情況 107人中無癥狀85人，占79.4%;可疑有癥狀10人，占9.3%;肯定有癥狀12人，占11.2%?？傄钟舭Y患病率為20.5%。

2.3 婚姻狀況對更年期抑郁癥的影響 已婚的臨床護(hù)士更年期抑郁癥的患病率為18.8%，而離異和喪偶的患病率分別為40.0%和100.0%;婚姻質(zhì)量好或一般的更年期抑郁癥的患病率分別為15.8%和29.2%，而婚姻質(zhì)量差的患病率高達(dá)50%。婚姻狀況和婚姻質(zhì)量與更年期抑郁癥的發(fā)生相關(guān)。離婚或喪偶者發(fā)病率高、婚姻質(zhì)量差者程度重(P＜0.05)。見表1。

表1 婚姻狀況對更年期抑郁癥的影響〔n(%)〕

2.4 更年期癥狀對抑郁癥的影響 更年期癥狀與抑郁癥的發(fā)生情況相關(guān)，更年期癥狀越重抑郁癥的發(fā)生率越高，程度越重(P＜0.05)。見表2。

表2 更年期癥狀對抑郁癥的影響〔n(%)〕

3 討論

更年期是每位婦女都必經(jīng)的階段〔4〕，但癥狀的表現(xiàn)、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度存在很大的差異，其更年期綜合征及抑郁癥狀不僅受生理因素影響，還與其心理、社會因素有關(guān)〔5〕。本文結(jié)果顯示臨床護(hù)士更年期綜合征和抑郁癥的發(fā)生率較高，且離異或喪偶者抑郁癥的發(fā)生率明顯高于婚姻正常者，可疑或肯定抑郁者均存在不同程度的更年期癥狀。與陳麗萍等〔6〕的研究保持一致。

護(hù)士的工作對象及工作環(huán)境有其特殊性，工作負(fù)荷重、緊張程度高、患者病情變化復(fù)雜、可控性及預(yù)見性低，上述原因?qū)ψo(hù)士的身心健康及護(hù)理工作有顯著的負(fù)面影響。更年期護(hù)士處在人生的交叉口，由于體內(nèi)激素水平的改變和社會事件方面的影響，容易產(chǎn)生疲乏、情緒波動、骨關(guān)節(jié)痛等一系列的身心改變，嚴(yán)重影響了她們的工作和生活。離婚或喪偶這一負(fù)性生活事件對更年期婦女形成了較大的心理刺激，進(jìn)而加重內(nèi)分泌失調(diào)〔7〕，再加上從事護(hù)理工作因其職業(yè)的特殊性，社會地位低，很多人對護(hù)士存有偏見，不理解和不支持護(hù)理工作，護(hù)士出現(xiàn)負(fù)性情緒時無法排解，長此以往對身心健康極為不利，因此護(hù)士更年期綜合征及抑郁癥的發(fā)生情況較高。

建議家庭成員尤其是配偶應(yīng)更加關(guān)愛處于更年期的婦女，了解更年期是女性必經(jīng)的生理階段，盡量避免心理應(yīng)激，以理解和寬容的態(tài)度對待她們，以預(yù)防和減輕更年期綜合征和抑郁癥的發(fā)生。對于喪偶或離異且有意再尋找生活伴侶者，家屬和子女要給予理解和支持，積極主動為其提供幫助，不應(yīng)對其表示懷疑或阻攔。同時處于更年期的護(hù)士自身要積極參加社交娛樂活動，出現(xiàn)負(fù)性情緒時要多向家人、親朋好友傾訴以得到較多的心理支持，釋放調(diào)節(jié)不良情緒。

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:208.

2 王 虹.更年期女性260例的抑郁情緒及更年期癥狀〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010;30(7):971-2.

3 任 寧，吳中亮.癌癥患者親屬的抑郁情況及其與社會支持的關(guān)系〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009;15(13):1212-5.

4 王曉華，李 潔，李紅梅，等.1200例門診更年期婦女相關(guān)狀況凋查分析〔J〕.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2007;6(8):49-50.

5 馬麗爽，陳長香.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009;29(3):354-5.

6 陳麗萍，陳長香，李淑杏，等.更年期女性的婚姻質(zhì)量、伴侶狀況及與更年期綜合征的相關(guān)性研究〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009;27(5):126-7.

7 牛 娜，陳長香.婚姻狀況對更年期綜合征及抑郁癥的影響〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008;14(23):2462-3.