陳紅菊 江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部 215106

糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，其潛伏期較長，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥的常見疾病，但藥物治療、營養(yǎng)和運動干預(yù)效果明顯。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地治療可減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量［1］。本文旨在探討護理干預(yù)對糖尿病患者臨床效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月－2011年1月門診治療的2型糖尿病患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。平均年齡（62.9±8.7）歲。無糖尿病嚴重并發(fā)癥。兩組患者的性別、年齡、患病時間等比較差異無顯著性意義（P＞0.05 ），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單用瑞格列奈（諾和龍）0.5mg，每日三餐時口服。觀察組干預(yù)措施：（1）飲食干預(yù)：主要是控制熱量的攝入，降低飽和脂肪酸的含量，增加糖類的比例和維生素的含量。其原則是：控制每天攝入的食物提供的總熱量，目標是達到和控制“標準體重”。用身高的厘米數(shù)減去100 后乘以0.9，得出的答案就是本人的標準體重，低于或高于標準體重10%都屬于正?，F(xiàn)象。每天進食的三大營養(yǎng)成分的理想比例是：碳水化合物占60%～70%，脂肪占15%～20%，蛋白質(zhì)占10%～15%。運動干預(yù)：每周3次每次30min。運動能降低血糖，一般中等量的運動降糖作用可以持續(xù)12h左右。研究表明，運動可以改善胰島素抵抗及其他代謝指標，還可以使胰島素與受體的親和力增加，敏感性增強，并降低血脂，有利于防止糖尿病血管突發(fā)癥。（2）運動療法適用于大多數(shù)糖尿病患者，最好保證每周至少3次，每次至少20～30min中等強度的運動，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。但要避免進行劇烈的和對抗性的活動，應(yīng)采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動。要在心腦能夠耐受的情況下持續(xù)一定的時間，并維持一定的強度，具體地說每次的運動量到略出汗為止，并逐步增加。（3）藥物干預(yù)：明確病因堅持服藥。糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病患者的治療也要做好長期“應(yīng)戰(zhàn)”的準備。實際上，藥效的發(fā)揮是一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來，有的降糖藥可能在服用一段時間后，藥效才能發(fā)揮。因此，即使短期內(nèi)血糖升高或降低，也要堅持服藥一段時間，以確定其療效。即使需要換藥也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

1.3 觀察指標 治療前及治療8周后均檢測空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）指標的情況。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者治療前、后觀測指標情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后觀測指標情況比較（±s）

組別 FPG 2h PG Hb A1 c（%）觀察組 治療前 7.44±1.45 11.55±2.59 6.89±0.95 8.91±1.13治療后 5.89±1.49 7.26±1.17 6.66±0.74對照組 治療前 7.25±0.95 12.83±1.83 9.15±1.23治療后 5.89±0.56 7.45±1.89

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，居民的生活方式有了很大的改變，疾病模式和疾病譜也隨之發(fā)生了變化，以糖尿病為主的慢性非傳染性疾病的流行出現(xiàn)增長速度加快、發(fā)病年齡提前等特點，慢性病已成為危害人民健康的重大公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病是個進展性疾病，如果在糖調(diào)節(jié)受損階段進行有效的干預(yù)，則可推遲糖尿病的發(fā)生，其中有部分患者甚至可恢復(fù)到正常狀態(tài)［2］。瑞典對一組中年男性IGT患者進行干預(yù)治療——飲食加運動療法［3］：飲食要求減少食糖及脂肪，增加復(fù)合碳水化物及食物纖維，超重者則要求低熱量以減重；運動療法則在開始6～12個月進行集體運動鍛煉，以后鼓勵在家中或體育俱樂部鍛煉 ，經(jīng)5年隨訪，觀察組體重減輕，糖尿病的轉(zhuǎn)化率僅為11%；而對照組體重不減，21%轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?。近年在芬蘭和美國都進行過大規(guī)模、多中心、長期的飲食及運動干預(yù)，均取得很好的預(yù)防2型糖尿病的效果，尤其對中老年人，比二甲雙胍藥物干預(yù)更有效［4］。

［1］ 陳燕.降糖新藥瑞格列奈的藥理作用和臨床應(yīng)用〔J〕.中國藥房，2010，21（8）：499－500.

［2］ 劉英敏.護理參與二甲雙胍的治療與再評價〔J〕.實用護理雜志，2009，6（2）：20－21.

［3］ 賀國強.護理干預(yù)2型糖尿病的療效及安全性〔J〕.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，17（3）：135－138.

［4］ 徐暉，李中東，王宏圖.行為療法對糖尿病患者臨床效果的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2009，36（10）：71－72.