馮育新 江蘇省常州市武進區(qū)鄭陸鎮(zhèn)焦溪衛(wèi)生院 213115

采用彩超診斷，并經手術病理查驗，證實超聲檢查對脂肪肝合并實質性腫塊良惡性病變的診斷具有重要的參考價值。對生長較快的腫塊及早手術是關鍵。現將有關病例報道如下。

1 病例資料

例1：男64歲，“腹部飽脹感，右下腹疼痛半個月，”至我院門診。經常規(guī)檢查，脂肪肝，肝右后葉實質性包塊大小約：5.16cm×5.17cm，境界清，形態(tài)尚規(guī)則，周邊有血流，見圖1。詢問病史：該病人原來是慢性乙肝、肝硬化、脾腫大。后來經CT確診為原發(fā)性肝癌。經上級醫(yī)院介入治療。出院后來我院超聲檢查，腫塊大小約：4.8cm×5.0cm，略縮小，境界清，周邊有血流。3個月后，肺轉移，半個月后死亡。

例2：男57歲，“左下腹疼痛一天”至我院門診，常規(guī)檢查，脂肪肝、肝硬化、肝右后葉實質性包塊約：4.5cm×4.0cm，境界清，有包膜，形態(tài)規(guī)則，周邊血流不明顯，見圖2。后經CT確診為原發(fā)性肝癌。此病人去省人民醫(yī)院手術切除。2個月后來我院復查，腫塊處修復很好，境界清，回聲欠均勻，沒有化療，無轉移，現仍存活，定期復查。

例3：男41歲，“右下腹飽脹”入院。常規(guī)檢查，脂肪肝，肝右后葉實質性包塊約：1.0cm×1.2cm，境界清，無包膜，形態(tài)規(guī)則，未見明顯血流，見圖3。后經CT確診為肝囊腫。

2 結果

3例患者經彩色多普勒檢查，確診為脂肪肝、慢性乙肝、肝實質性包塊。

3 討論

慢性乙肝、脂肪肝、肝右后葉腫塊及脾腫大，應定期檢查，發(fā)現腫塊應早期明確診斷。病例1：因腫塊大，脾腫大明顯，肝硬化而放棄手術治療，轉移率高，存活率低。病例2：因腫塊不大，早期明確診斷，及時手術，現一般情況好，疼痛消失。發(fā)現腫塊，特別是右后葉，手術治療較好，轉移率低，存活率高。病例3：腫塊較小，確診為囊腫，但應定期復查，一旦發(fā)現腫塊生長及形態(tài)改變，應明確診斷盡早手術。因此慢性乙肝患者，一旦發(fā)現腫塊，應高度重視，早期明確診斷，及早手術是關鍵。