李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠華

中西醫(yī)結(jié)合方法對老年病房護(hù)理人員心理干預(yù)的研究

李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠華

目的:了解中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對老年病房護(hù)理人員焦慮抑郁狀態(tài)的影響。方法:將三家省級醫(yī)院老年病房32名焦慮抑郁狀態(tài)的護(hù)理人員，依據(jù)西醫(yī)的心理疏導(dǎo)方法和健康教育知信行理論、結(jié)合祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)七情致病、中醫(yī)心理調(diào)理等方法，針對本組護(hù)理人員給予系統(tǒng)的、個(gè)體化心理干預(yù)。結(jié)果:試驗(yàn)1年后焦慮抑郁狀態(tài)改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對老年病房護(hù)理人員焦慮、抑郁狀態(tài)的相關(guān)知識、態(tài)度、行為影響效果好。對護(hù)理人員保持良好、積極的心理狀態(tài)具有重要意義。

中西醫(yī)結(jié)合;老年病房;護(hù)理人員;心理干預(yù)

老年病房護(hù)理人員的心理問題對身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，影響護(hù)理人員從業(yè)的穩(wěn)定性。對于我國日益突出的老齡化問題，如何保證老年照護(hù)群體的穩(wěn)定性，更好地為老年患者服務(wù)，已成為迫切需要重視的問題。國內(nèi)外針對心理干預(yù)已有較多的研究，但值得注意的是，中醫(yī)在心理干預(yù)中的作用被很大程度地忽略了。筆者查閱了近20年來關(guān)于中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)對于老年病房護(hù)理人員健康影響方面的文獻(xiàn)，相關(guān)報(bào)道很少。

筆者通過對老年病房護(hù)理人員實(shí)施有針對性的系統(tǒng)化的中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)，提高了護(hù)理人員的心理健康知識水平和情緒的自我管理、自我調(diào)控能力，從而更好地為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了積極的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部資料均來自三家省級醫(yī)院老年病房護(hù)理人員。對138例老年病房護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查問卷及焦慮、抑郁自評量表(SAS，SDS)顯示，有45.8%對生活存在消極態(tài)度，有63.54%希望有機(jī)會脫離臨床護(hù)理崗位，63.54%沒有精神，工作沒勁。有9.65%存在焦慮癥狀(焦慮分?jǐn)?shù)為50～62分)，有13.54%存在抑郁癥狀(抑郁分?jǐn)?shù)在53～64分)處于焦慮抑郁狀態(tài)的32例，其焦慮、抑郁發(fā)生率高于張明園［1］報(bào)道的正常人群焦慮、抑郁發(fā)生率(2.7% 、8.1%)［2］。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)焦慮、抑郁評估量表，焦慮分?jǐn)?shù)為50～62分14人，抑郁分?jǐn)?shù)處于53～64分18人。

1.3 研究方法 根據(jù)健康教育知信行理論［3］，結(jié)合祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防病治病理論，確立系統(tǒng)的、個(gè)體化心理干預(yù)方案，采取個(gè)別交談、參加專題講座、看幻燈片、專家示范等形式，講解中醫(yī)情志致病的基本原理以及中醫(yī)心理干預(yù)方法。

1.4 心理干預(yù)內(nèi)容

1.4.1 培養(yǎng)幽默的氣質(zhì)，提高護(hù)理人員情緒自控能力 如聘請心理專家定期講課，心理減壓培訓(xùn)等，對兩組進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)能力及情緒管理、壓力管理技巧，從而提高老年病房護(hù)士的心理健康水平。

1.4.2 進(jìn)行中醫(yī)專題講座 中醫(yī)認(rèn)為，健康是人與自然環(huán)境、社會協(xié)調(diào)以及自身陰陽的一種動態(tài)平衡［4］。掌握中醫(yī)情志致病的理論，指導(dǎo)中醫(yī)放松方法“天人相應(yīng)”“養(yǎng)神全形”“七情內(nèi)傷”等理論，學(xué)習(xí)現(xiàn)代新的醫(yī)學(xué)模式(生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式)和新的疾病預(yù)防觀念［5］，根據(jù)健康教育知、信、行的理念，使護(hù)理人員掌握相關(guān)心理知識，學(xué)習(xí)中醫(yī)心理放松療法，如冥想、心理放松、按摩、針灸等，緩解情緒壓力;根據(jù)中醫(yī)七情致病理論，“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”“怒傷肝”等，如情緒導(dǎo)致身體不適，要結(jié)合飲食調(diào)理、適度運(yùn)動等針對性解決存在的情緒問題，必要時(shí)給予適當(dāng)中藥治療。

1.4.3 加強(qiáng)護(hù)理人員社會支持保障系統(tǒng)，創(chuàng)造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境 重視支持老年護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的薪酬待遇，使護(hù)理人員減輕職業(yè)倦怠感，樹立為老年患者工作的信心;完善醫(yī)院相關(guān)的硬件保障支持系統(tǒng)，加強(qiáng)后勤保障支持系統(tǒng)，使護(hù)理人員從繁重的非護(hù)理工作中解脫出來，從而減少對工作風(fēng)險(xiǎn)的過度擔(dān)憂，緩解緊張的工作情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 心理干預(yù)前后焦慮、抑郁量表的比較(分，±s)

表1 心理干預(yù)前后焦慮、抑郁量表的比較(分，±s)

注:1)為 t'值

組別 人數(shù) SAS評分 SDS評分干預(yù)前干預(yù)后t值P 32 55.50 ±8.23 59.28 ±13.97 32 45.07 ±12.04 46.83 ±11.04 4.04561)3.9554＜0.05 0.0002值

3 討論

3.1 中醫(yī)情志理論在心理干預(yù)應(yīng)用的可行性

3.1.1 深厚的理論基礎(chǔ) 祖國醫(yī)學(xué)博大精深，在心理疏導(dǎo)工作中，整合中醫(yī)心理治療的精髓，運(yùn)用意療、精神轉(zhuǎn)移、情志引導(dǎo)等中醫(yī)干預(yù)方法，通過中醫(yī)治療理論來使護(hù)理人員改善心理、身體上的不適，達(dá)到身心健康的目的。

3.1.2 豐富的飲食療法和中醫(yī)放松訓(xùn)練 按摩、針灸等中醫(yī)療法有助于緩解情緒緊張及身體不適;科學(xué)的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容。中醫(yī)歷來十分強(qiáng)調(diào)食療的重要性;食物的性味可以根據(jù)情緒的不同來選擇不同味性的食物，如有的食物可以使人心情愉悅，起到調(diào)節(jié)情緒的作用，否則會引起相反作用。

3.2 實(shí)施中西醫(yī)心理干預(yù)效果分析 經(jīng)系統(tǒng)的中西醫(yī)心理干預(yù)后，護(hù)理人員能夠掌握中醫(yī)情志致病的理論，根據(jù)中醫(yī)的四氣五味、飲食、運(yùn)動等來調(diào)控自已的不良情緒論，消除引起自己不良情緒的原因。表1顯示，干預(yù)1年后焦慮、抑郁指數(shù)明顯降低。

中醫(yī)學(xué)順應(yīng)自然，飲食有節(jié)，重視七情致病、調(diào)暢情志，重視治未病，預(yù)防為主的觀念，在治療心身疾病方面有著鮮明的特色和優(yōu)勢。這些如能有效地結(jié)合西醫(yī)心理干預(yù)，采用健康教育知信行的理論，能大大提高老年病房護(hù)理人員的心理健康，降低焦慮、抑郁不良情緒的發(fā)生，使護(hù)理人員形成有益身心健康的行為方式，讓身體、心理、社會等各方面保持整體和諧狀態(tài)。

［1］張明園，嚴(yán)和骎，湯毓華，等.焦慮和憂郁的評定［J］.心理科學(xué)，1985，5:55-57.

［2］李玉芝，崔鳳云，谷翠華.老年患者護(hù)理人員心理問題調(diào)查研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(17):2703-2704.

［3］呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2001:212.

［4］陳孔斌，金燦道.《內(nèi)經(jīng)》“治未病”理論在亞健康防治中的應(yīng)用［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(3):250-251.

［5］祝亞男，楊郁文.中醫(yī)特色理論與現(xiàn)代健康教育及疾病預(yù)防［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，29(4):54-55.

2012-06-06)

(本文編輯 劉學(xué)英)

050011 河北省老年病醫(yī)院護(hù)理部

李玉芝:女，本科，主管護(hù)師

河北省中醫(yī)藥課題(2010110)

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.076