牛 杰 周 衛(wèi) 田芬霞 謝秀茹

開設“基礎護理技術”先導課程 提高學習自我效能感

牛 杰 周 衛(wèi) 田芬霞 謝秀茹

目的:通過重新調(diào)整“基礎護理技術”課程計劃和內(nèi)容，改革教學方法，對護生進行實踐研究，以提高護生基礎護理學習自我效能感。方法:改變以往在二年級開設“基礎護理技術”課程的模式，為全日制大專一年級護生開設“基礎護理技術”先導課程，在學期末分別對一、二年級護生進行學習自我效能感問卷調(diào)查，分析兩年級護生的得分差異。結(jié)果:提前開設“基礎護理技術”課程的一年級護生的學習自我效能感得分明顯高于在二年級開設“基礎護理技術”護生的得分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:在一年級第一學期提前開設“基礎護理技術”課程，可以提高護生基礎護理學習自我效能感。

開設先導課程;護生;自我效能感

自我效能感是認知心理學家班杜拉于1977年提出的概念，它影響著人們做出選擇，對活動付出努力，在面對逆境表現(xiàn)的毅力和韌性［1］。國際上護理教育領域的研究發(fā)現(xiàn)，學生的自我效能是學生臨床能力與臨床表現(xiàn)的強預測變量［2］，是自我效能感在學習領域內(nèi)的表現(xiàn)，指個體的學業(yè)能力信念，是學習者對自己能否利用所擁有技能去完成學習任務的自信程度的評價。高自我效能感者能夠?qū)ψ陨磉M行積極、正確的評價，從而能控制和堅持自己的學習行為，促進學業(yè)進步［3］?；A護理學習自我效能感指護生對基礎護理學習或?qū)氖屡c基礎護理相關的活動任務所產(chǎn)生的能力感知，是護生對控制自己基礎護理學習行為和學習成績能力的一種主觀判斷，它影響護生基礎護理學習的努力程度、面對挑戰(zhàn)性任務的態(tài)度、學習的堅持性、學習策略和元認知策略的運用等方面。基礎護理作為護理課程的主干課程之一，如何提高護生對基礎護理學習的自我監(jiān)控能力，培養(yǎng)對基礎護理的學習興趣，成為目前廣大護理教育者教學改革的研究熱點。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，抽取全日制專科護理100名護生，其中一年級開設“基礎護理技術”課程的新生48名，二年級開設“基礎護理技術”課程的護生52名。

1.2 研究方法

1.2.1 設計方法 “基礎護理技術”原開課時間安排在第二學年第一學期，現(xiàn)將課程提前到新生入校的第一學期開課從以往四大學習情境中提取出9項典型的學習任務，每周2學時，共計16周32學時，使學習任務更系統(tǒng)化。使學生邁進學習第一步時，清晰了解護理工作任務性質(zhì)、明確能力培養(yǎng)目標、提高學生專業(yè)學習興趣。

對于一年級?？谱o理學生采用分項練習［4］的方法進行護理操作技能的教學，實施任務工單引領的考核方法。由綜合案例引出第一學期學過的一系列實訓項目，案例包括了從入院指導到出院指導，中間穿插了鋪床、生命體征測量、肌內(nèi)注射等操作。考核任務由小組成員配合共同完成，使學習任務系統(tǒng)化，學習環(huán)境真實化。

1.2.2 基礎護理學習自我效能感問卷調(diào)查 結(jié)合基礎護理學習情境和學習情境下的工作任務特點，匯總學習問題，并參考學習自我效能感量表［5］，自行設計基礎護理學習自我效能感問卷，經(jīng)5位護理及醫(yī)學教育專家進行修改和評價后，最終形成了34條項目，采用Linkert 5級評分法，“1”為完全不符合，5 為完全符合，其中項目 2，16，17，19，20，21，22，24，25 共9項采取反向計分，問卷項目包含所有基礎護理學習任務中學生可能存在的學習問題，對研究對象進行問卷調(diào)查，以分析教改護生與未教改護生的基礎護理學習自我效能感的差異。本調(diào)查表的內(nèi)容效度為0.89。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗。

2 結(jié) 果(表1)

表1 一、二年級護生學習自我效能感得分比較(分，±s)

表1 一、二年級護生學習自我效能感得分比較(分，±s)

研究對象 人數(shù) 學習自我效能感得分 t值 P值52 105.21 ±18.94 48 122.37 ±14.37 5.0719 ＜0.001二年級護生一年級護生

結(jié)果表明，通過將“基礎護理技術”課程內(nèi)容重新整合，提前到新生入校的第一學期開課后，一年級學生的基礎護理學習自我效能感得分明顯高于二年級護生，說明本課程改革使在校學生邁出職業(yè)學習第一步時，可以清晰認識自身職業(yè)形象、明確能力培養(yǎng)目標、提升自我學習調(diào)控能力，建立基礎護理學習的信念和信心，引導學生培養(yǎng)學習“基礎護理技術”的興趣。

3 討論

開設“基礎護理技術”先導課程，提高護生學習自我效能感。自我效能理論也是動機心理學的范疇，自我效能感可以對行為的激發(fā)和維持產(chǎn)生影響，表1顯示，通過提前開設“基礎護理技術”先導課程，一年級護生的學習自我效能感得分明顯高于二年級護生，也就是說，一年級護生的學習“基礎護理技術”的興趣和動機明顯高于二年級護生，分析其原因，由于大一學生的學習過程是新知識與頭腦中原有知識結(jié)構相互作用的過程，原有的認知結(jié)構中存在的不利因素就會妨礙到他們對新的知識概念和規(guī)律的接受和使用，這些不利因素會嚴重影響護生的學習興趣和動機。例如，護生在學習專業(yè)知識時往往會從在日常生活中得到的經(jīng)驗和前概念出發(fā)想當然地對護理事件進行判斷，這往往會干擾他們對護理知識正確概念、規(guī)律掌握。所以通過將“基礎護理技術”課程提前到新生入校的第一學期開課后，通過32學時的課程設計，使系統(tǒng)化的護理工作任務融入教學過程中，給了學生一個病人從入院到出院的完整護理流程，使新生熟悉護理工作流程，了解專業(yè)性質(zhì)，取消了以往大部分學生第一學期不知道護理工作到底是做什么的現(xiàn)象。讓學生有一個真實的醫(yī)院環(huán)境，真實的案例任務，使學生在學習中獲得成就感，增強學習動機，提高學習興趣。

“基礎護理技術”和基礎課相結(jié)合，提高護生的學習主動性，養(yǎng)成自我學習的習慣。學習自我效能感提高了，學習信念提高，護生對學習的自我監(jiān)控能力增強［6］，從而促進學習行為的形成，本研究調(diào)整教學計劃將“基礎護理技術”和基礎課相結(jié)合，改變以往學校慣于先開設基礎課程，再開設專業(yè)課程的模式，這樣在第一學期同基礎課老師共同編制授課計劃，讓基礎課引領“基礎護理技術”授課，讓學生在新學期就建立良好職業(yè)價值觀，學生能積極將所學基礎知識運用到護理學習過程中，同時采取任務單引領式教學方法培養(yǎng)護生評判性思維能力，可以引導護生通過自己的努力，完成有一定困難的基礎護理學習任務，并在這個過程中不斷獲得成就感，增強學好基礎護理的信心，從而提高基礎護理學習自我效能感。

［1］Bandura A.Self-efficacy.Toward a Unifying Theory of Behavior Change［J］.Psychol Rev，1977，84(2):191-215.

［2］Babenko-Mould R Andrusyszyn MA，Goldenberg D.Effects of compdter-based clinical conferencing on nursing students'selfefficacy［J］.J Nurse Educ，2004，43(4):149-155.

［3］滿 力，姜世昌，譚冬梅.歸因訓練對護生學業(yè)自我效能感、學業(yè)成績影響的實驗研究［J］.護理研究，2007，21(11B):2992-2993.

［4］鄭修霞主編.護理教育學概論［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社，2002:53-54.

［5］邊玉芳.學習自我效能感量表的編制［J］.心理科學，2004，27(5):1218-1222.

［6］周 勇，董 奇.學習動機、歸因、自我效能感與學習自我監(jiān)控學習行為的關系研究［J］.心理發(fā)展與教育，1994，10(3):30-33，15.

Setting up the advance course of foundation nursing technique to improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.

NIU Jie，TIAN Fen-xia，XIE Xiu-ru(Cangzhou Medical College，Cangzhou 061001)
ZHOU Wei(First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001)

Objective:Do research on nursing students by readjusting the content and scheme of foundation nursing technique and innovating teaching method，to improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.Methods:Set up the advance course of foundation nursing technique in grade 1 instead of setting up in grade 2，then do questionnaire survey of academic self-efficacy on basic nursing of nursing students in grade 1 and grade 2，Contrast the scores of perceived academic self-efficacy each other.Results:The scores of perceived academic self-efficacy of nursing students in grade 1 is higher than the scores of grade 2，the difference was statistically significant(P ＜ 0.05).Conclusion:Setting up the advance course of foundation nursing technique can improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.

Set up the advance course;Nursing student;Self-efficacy

2012-03-29)

(本文編輯 劉學英)

061001 滄州醫(yī)學高等?？茖W校(牛杰，田芬霞，謝秀茹)，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院(周衛(wèi))

牛杰:女，碩士研究生，護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.063